SINDROME

INFECCIOSO DEL
PUERPERIO
RIVERA ILLATOPA GEAN CARLOS
NILO

IGNAZ PHILIPP
SEMMELWEIS

DEFINICIN
Enfermedad causada por
la invasin directa de
microorganismos
patgenos a los rganos
genitales
internos
y
externos antes, durante o
despus del aborto, parto
o cesrea.

Ca
ra
ct
pr e
e s r iz
a
e
FI n d a
EB cia p
R E d or
e
l

INFECCIN PUERPERAL

FIEBRE
PUERPERAL
.T Mayor de 38C
.2 o ms registros
sucesivos
.Tomas de T espaciadas en 12 horas
.Despus de las 24h-10das pos parto, pos
cesrea o pos aborto

EPIDEMIOLOG
A
La endometritis pos-parto es la causa mas
comn de fiebre puerperal.
INCIDENCIA DE EPP

0.9-Despus de parto vaginal

3.9%
10%
-Despus de cesrea

FACTORES DE
RIESGO
GENERALES

ESPECFICOS

-Anemia
-Desnutricin
-Obesidad
-Enfermedades crnicas
debilitantes
-Pobreza, condiciones
sanitarias e higinicas
deficientes

DEL EMBARAZO
DEL PARTO
DE LA CESAREA

FACTORES DE
RIESGO
DEL EMBARAZO DEL PARTO

DE LA CESAREA

-Control prenatal
deficiente
-Aborto inducido en
condiciones de riesgo
-Infecciones de va
urinaria
-Infecciones
cervicovagianles
-Procedimientos
invasivos de la cavidad
uterina
-Rotura prematura de
membranas de mas de

-Tcnica quirrgica
inadecuada
-Tiempo quirrgico
prolongado
-Cesrea de urgencia
-Perdida hemtica
mayor de 1000ml
-RPM de mas de 6
horas

-Trabajo de parto
prolongado
-Exploracin vaginal
mltiples
-Parto instrumentado
-Corioamnioitis
-Desgarro cervical y
vaginoperineal
-Revisin manual de
cavidad uterina
-Perdida de mas de 500
ml

ETIOLOGA

POLIMICROBIANA

FUENTES DE
CONTAGIO

AUTOINFECCI
N

HETEROINFECC
IN

GERMENES PROPIAS
DE
LA
MUJER
TRASTAPORTADAS
POR LAS MANOS
DURANTE

GEMENES
DEL
EXTERIOR
TRASPORTADAS POR
LAS MANOS, ROPA,
INSRTUMENTO MAL

CLASIFICACI
N
LOCALIZADA

PROPAGADA

-VULVITIS
-VAGINITIS
-CERVICITIS
-ENDOMETRITIS

POR CONTINUIDAD (SALPINGITIS,

PELVIPERITONITIS)
POR VIA LINFATICA(MERITRITIS,
APRAMETRITIS)

FOD
ANAMNESIS
EXPLORACIN
FISICA
PRUEBAS
COMPLEMENTA
RIAS

CRITERIOS DE INGRESO
ANTE UN CUADRO DE FOD
-PATOLOGIA MATERNA
-SIGNOS
DE
AALRMA
EN
ANALITICOS
-MAL ESTADO GENERAL
-CAUDRO CLINICO COMAPTIBLE
CON
RETENCION DE
RESTOS
OVULARES
-IMPOSIBILIDAD DE TRATAMIENTO
ORAL
-FRACASO
DE
TERAPIA

FOD
TRATAMIENTO
EMPIRICO
Amoxicilina
clavulanico
Clindamicina
Gentamicina
LACT
Clindamicina
Ciprofloxacino

AMBULATORI
O

875mg

c/8h

vo

5-7 dias

SI

300mg
240mg

c/8h
c/24h

vo
ev

5-7das

NO

300mg
500mg

c/8h
c/12h

Vo
ev

5-7das
5-7dias

FOD
TRATAMIENTO
EMPIRICO

HOSPITALARI
O

Amoxicilina
clavulanico

1gr

c/6h

ev

Clindamicina
Gentamicina

600mg
240mg

c/8h ev
c/24h ev

7-10
dias
7-10das

ENDOMETRITIS
PUEPERAL
DEFINICIN

Forma clnica mas comn

de la infeccin puerperal.
Es un cuadro clnico
potencialmente grave que
sin tratamiento puede
evolucionar
a
una
pelviperitonitis difusa e
incluso a una septicemia
puerperal

ENDOMETRITIS
PUEPERAL
ETIOLOGA

POLIMICROBIANA

ENDOMETRITIS
PUEPERAL

VARIEDADES

-ENDOMETRITIS
DE
APARICIN
Staphylococcus aureus, estreptococos betaPRIMERAS
hemolticos del grupo A (S.pyogenes) y B
PRECOZ
24H
(S.agalactiae), Clostridium spp.FRECUENTE
POSPARTO

MONOMICROBIANA

MAS DE UNA
-ENDOMETRITIS
DE
APARICIN
Chlamydia trachomatis
SEMANA
TARDIA

ENDOMETRITIS
PUEPERAL

FACTORES DE
RIESGO

FACOR DE RIESGO MAS

MPORTANTE ES LA VIA DEL PART

10%

CESARE

ENDOMETRITIS
PUEPERAL

PROFILAXIS
ANTIBIOTICA SISTEMICA
CEFAZOLINA

2gr

CLINDAMICI
NA
GENTAMICIN
A

600mg ev
240mg ev

ev

Reduce 6070%

Dosis
unica
Dosis
unica

ENDOMETRITIS
PUEPERAL

El
dx
es
Clnica
fundamentalmente
Momento
de
mas
clnico presentacin

-Fiebre mayor de 38C

frecuente TERCER O
-Dolor abdominal hipogastrio
CUARTO
DIA
-Dolor a la movilizacin uterina
POSPARTO excepto en
-Utero subinvolucionado las monomicrobianas que
-Metrorragia persistente es
en
las
primeras
-Loquios malolientes
24horas posparto

ENDOMETRITIS
PUEPERAL

Tratamie
nto

ES HOSPITALARIO

ENDOMETRITIS
PUEPERAL

ENDOMETRITIS
PUEPERAL
CLINDAMICINA
+
CUALQUIER
AMINOGLUCOCI VS OTRO REGIMEN
DO

Published Online: 2 FEB 2015

Assessed as up-to-date: 30 NOV
2014