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REACCIONES ALERGICAS
SHOCK ANAFILACTICO
Leucocitos
Organos Linfoides
Anafilaxia
Es una reaccin sistmica aguda que resulta de la
liberacin brusca de mediadores de los mastocitos y
los basfilos, mediada o no por IgE. Es una reaccin
de hipersensibilidad sistmica grave, de inicio
brusco y potencialmente mortal (1%) Clnicamente
se asocia a la aparicin de manifestaciones
cutneas
relacionadas
con
alteraciones
cardiovasculares, respiratorias o gastrointestinales.
El trmino anafilaxia deriva del griego -a (sin) y
filaxis (inmunidad, proteccin), lo que equivale a
sin proteccin, en contraposicin con el trmino
profilaxis o proteccin.
ETIOLOGA
De anafilaxia
Cualquier sustancia es capaz de causar una reaccin anafilctica. La mayora son causados
por frmacos, alimentos y picaduras de insectos Otros agentes incluyen el ltex, el ejercicio
fsico , el fro y la anafilaxia idioptica (4%).
Frmacos
Alimentos
Primera causa en nios y la segunda en adultos( leche de vaca y derivados (los primeros aos
de vida), huevo, pescado , mariscos, frutos secos (cacahuete), cereales (trigo), (papas,
lechuga, tomate, zanahoria, pimiento, apio y nabo), frutas (manzana, aguacate, cereza, kiwi y
meln) y chocolate.
Veneno de insectos
FACTORES DE RIESGO.
PATOGNESIS
La anafilaxia y reaccin anafilactoide,son indistinguibles clnicamente,
fisiopatolgicamente son diferentes. La anafilaxia es un proceso
mediado por IgE en el que hay una reaccin antgeno-anticuerpo; en la
reaccin anafilactoide, es por la accin de sustancias que liberan
mediadores celulares.
Actualmente se admite la existencia de tres mecanismos de produccin:
Anafilaxia mediada por IgE, consistente en una reaccin de
hipersensibilidad tipo I mediada por Ig E especfica.
Anafilaxia no mediada por IgE (reaccin anafilactoide), en la que
se incluyen mecanismos como la activacin directa de mastocitos
y/o basfilos, la activacin del complemento y la alteracin del
metabolismo del cido araquidnico.
Anafilaxia por mecanismo desconocido,Anafilaxia idioptica,
anafilaxia inducida por el ejercicio, anafilaxia cclica menstrual,
alimentos y a aditivos alimentarios (sulfitos).
CLNICA
La anafilaxia es un cuadro de aparicin brusca, la rapidez en la
aparicin de los sntomas es proporcional a la gravedad de la reaccin.
La mayora de los sntomas aparecen entre los 30 y los 60 min
siguientes a la exposicin al alrgeno dependiendo de la sensibilidad
del sujeto, la cantidad y el tipo de alrgeno, la va de administracin.
Se han descrito breves prdromos generales, malestar general y
sensacin de debilidad.
Son sntomas diversos, congestin nasoocular, eritema generalizado,
angioedema, estornudos, rinorrea, estridor, brocoespasmo, vmitos,
disfagia, diarrea, calambres abdominales, palpitaciones, hipotensin,
colapso, shock, insuficiencia coronaria con posible parada cardaca,
ansiedad, convulsiones...
Shock anafilctico aparece de forma brusca, afecta al estado vital del
individuo, sensacin de muerte inminente: palidez, diaforesis profunda,
taquicardia, angioedema,nuseas, vmitos, diarreas, sncope y
convulsiones.
En los nios la causa de muerte suele ser el edema larngeo, en los
adultos por hipoxia, edema larngeo y arritmias cardacas.
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ABORDAJE TERAPUTICO
La reaccin anafilctica constituye en muchos casos una autntica
urgencia vital.
Evaluar rpidamente la va area, el estado respiratorio y el estado
hemodinmico. Iniciar maniobras de reanimacin cardiopulmonar
(RCP)
Posicin de Trendelenburg.
Si hay compromiso de la va area, se usar mascarilla facial,
intubacin endotraqueal o cricotiroidotoma.
El frmaco de eleccin, adrenalina(incrementa la resistencia
vascular perifrica y la presin arterial, para favorecer la perfusin
de las arterias coronarias; aumenta de la contraccin cardaca y la
bronco dilatacin, inhibe la liberacin de mediadores del proceso
inflamatorio.
Oxgeno y la reposicin de liquidos.
Uso de vasopresores , agonistas beta inhalados, antihistamnicos,
corticoides sistmicos.
Uso de esteroides
Uso de esteroides
Contraindicaciones:
Gracias