Sudden Sensorineural Hearing Lo

A Review of Diagnosis, Treatmen

and Prognosis
Maggie Kuhn, MD1 , Selena E. Heman-Ackah, MD, MBA1 ,
Jamil A. Shaikh, BA1 , and Pamela C. Roehm, MD, PhD1

Yessa Mandra Yuliana Agustina Oktavia Sari - 115070100111001

Puspa Maharani Alfan Fathoni Supervisor : dr. Muhammad Dwijo M, Sp.THT-KL

Abstrak
Sudden SNHL : gangguan pendengaran sensorineural sebesar 30dB / lebih
besar selama setidaknya tiga frekuensi audiometri berurutan terjadi dalam
jangka waktu 72 jam.
Faktor etiologi belum dapat teridentifikasi. Pengobatan untuk SSNHL secara
etiologi masih diarahkan pada agen/pencetus yang menyebabkan, dengan
karakter kualitas pendengaran yang buruk untuk etiologi yang diketahui,yang
menyebabkan hilangnya outer hair cell.
Terapi steroid pilihan untuk pengobatan SSNHL idiopatik di Amerika Serikat.
Prognosis tergantung pada sejumlah faktor termasuk tingkat keparahan
gangguan pendengaran, usia, adanya vertigo, dan bentuk audiogram
tersebut.

Pendahuluan
SSNHL : kehilangan pendengaran sensorineural sebesar 30dB atau lebih besar
selama setidaknya tiga frekuensi audiometri berurutan terjadi selama/dalam
kurun waktu 72 jam (Wilson, Byl, & Laird, 1980).
Sebagian besar pasien SSNHL digolongkan idiopatik. Terlepas dari etiologi,
pemulihan ambang batas pendengaran pada kasus SSNHL mungkin tidak
terjadi, mungkin parsial / bisa lengkap.
Faktor yang mempengaruhi recovery : onset gangguan pendengaran,
keparahan gangguan pendengaran dan frekuensi yang mempengaruhi, adanya
vertigo, dan waktu antara onset gangguan pendengaran dan kunjungan ke
dokter.
Artikel ini merangkum literatur yang tersedia dan menyarankan sebuah
pedoman untuk evaluasi dan pengelolaan SSNHL.

Epidemiologi
Insiden/kejadian SSNHL adalah 5-20 per 100.000
Puncak insiden pada dekade kelima dan keenam kehidupan
Pria : Wanita = 1:1
Hampir semua kasus yang unilateral; kurang dari 2% dari pasien
memiliki keterlibatan bilateral dan keterlibatan biasanya bilateral
adalah sekuensial
Gejala yang menyertai termasuk tinnitus (41% sampai 90%) dan
pusing (29% sampai 56%), banyak pasien melaporkan munculnya
gangguan pendengaran terjadi saat bangun tidur

Identifikasi Penyebab
Penyebab yang bisa diidentifikasi ditemukan pada 7% sampai 45% dari
pasien dengan SSNHL.
Kasus dengan etiologi berpotensi ditemukan pada : infeksi, autoimun,
trauma, pembuluh darah, neoplastik, metabolisme, dan neurologis (Tabel
1). Dalam meta-analisis dari 23 studi SSNHL, penyebab yang paling sering
diidentifikasi adalah infeksi (13%) diikuti oleh otologic (5%), trauma (4%),
pembuluh darah atau hematologi (3%), neoplastik (2%), dan lainnya (2%).
Hilangnya pendengaran terjadi sebagai akibat dari kerusakan sel-sel
rambut atau struktur koklea lain dan tidak dapat diubah. Kerusakan lebih
lanjut kadang-kadang dapat dicegah jika etiologi yang mendasari bisa
diidentifikasi dan segera diobati.

Infeksi bakteri yang paling umum diketahui menyebabkan SSNHL

di Amerika Serikat adalah penyakit Lyme dan sifilis.
Lyme : bakteri spirochete Borrelia burgdorferi yang ditularkan oleh
gigitan kutu rusa. Manifestasi awal berupa ruam eritematosa 2-3
minggu tanpa pengobatan. Manifestasi kronis salah satunya
keterlibatan neurologis sistemik kelumpuhan pada wajah dan
gangguan pendengaran asimetris sensorineural. Tingkat SSNHL
pada penyakit Lyme 0-20% dari titer Lyme positif. Kecenderungan
untuk gangguan pendengaran yang buruk pada kelompok Lymepositif.
Sifilis : infeksi bakteri Treponema pallidum. Pasien yang terinfeksi
berisiko untuk neurosifilis, dan salah satu manifestasi juga
otosyphilisSSNHL, pendengaran berkurang, berfluktuasi
gangguan pendengaran, atau sindrom yang menyerupai Meniere's
dengan serangan episodik vertigo, meningkatnya tinnitus, dan
gangguan pendengaran. Pasien dengan HIV resiko tinggi
neurosifilis

Toxoplasmosis juga dikaitkan dengan beberapa kasus SSNHL.

Selain itu virus yang terlibat dalam etiologi SSNHL termasuk
herpes simplex, varicella zoster, enterovirus, dan influenza. Satu
virus yang sangat jelas terbukti menjadi penyebab SSNHL adalah
mumps .
4,7% dari pasien dengan SSNHL akan didiagnosis dengan
beberapa gangguan otologi lain karena penyakit mereka
berkembang dari waktu ke waktu. Diagnosis otologi yang terakhir
ditemukan adalah penyakit Meniere; beberapa tahun setelah
gangguan pendengaran ditemukan (dan pemulihan potensi).
Penyakit yang dapat hadir awalnya dengan SSNHL adalah
kehilangan pendengaran secara fluktuatif, otosklerosis, dan
gangguan pendengaran sensorineural secara progresif. Selain itu,
trauma dapat menyebabkan SSNHL. Namun, pada pasien dengan
sindrom pembesaran aquaductus vestibular, SSNHL dapat timbul
dari minor trauma (berenang dan menyelam)