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PREECLAMPSIA
Generalidades
Incidencia global de un 2% y llega a 10 % en
pases en desarrollo
La fisiopatologa no esta completamente
entendida pero tiene clara implicancia el
trofoblasto.
PE es causa comn de morbi-mortalidad materna
y perinatal
El nico tratamiento efectivo es el parto, en
muchos casos, pretrmino
Up to date 2013
Doppler A uterinas
El aumento de la resistencia al flujo
sanguneo en las arteria uterinas a
partir de las 11 semanas se asocia
con invasin trofoblstica
inadecuada y el desarrollo
posterior de PE.
Doppler A uterinas
Se toma como
dato IP medio de
arterias uterinas.
Se recomienda el
uso de tablas
ajustadas por
edad gestacional.
.
Marcadores Bioqumicos
Utilidad: deteccin en circulacin materna previa a
la aparicin de los signos clnicos de enfermedad
PAPP A: Protena plasmtica asociada al
embarazo
PIGF: Factor de crecimiento placentario
Son producidas por el trofoblasto y su reduccin
en sangre materna probablemente refleja una
placentacin anormal.
Marcadores Bioqumicos
Marcador
BQCO
Control
PE precoz
PE tarda
HG
Risk of preeclampsia
Publication
Calculator
https://courses.fetalmedicine.com/calculator/pe?locale=en
Deteccin de PE
PE
temprana
(< 34 sem)
PE tarda
(> 34
sem)
Hipertensi
n
Gestaciona
l
Falsos +
47 %
41 %
31%
10 %
79%
52 %
48%
10 %
81 %
45 %
35%
10 %
FR + Doppler
+ MAP
89 %
57 %
50%
10 %
FR + Doppler
+ MAP +
BQCA
92 %
65 %
50 %
10 %
Factores de
Riesgo
FR + MAP
FR + Doppler
PREVENCION de
PREECLAMPSIA
No existe intervencin
efectiva en la poblacin
obsttrica en general.
Existe un tratamiento
profilctico?
Antioxidantes: tanto la vitamina C como la E, no
han demostrado beneficios
Recomendaciones
Segn las recomendaciones de NICE 2010
Recomendaciones
Si se usa AAS debe comenzar en semana 12-
14 de EG por la noche.
La dosis no esta estandarizada. 75100mg/da.
Se debe discontinuar 5- 10 das previos al
parto para disminuir riesgo de sangrado
Calcio
Suplementacin con Ca reducira a la mitad la
+ creatinina
32 sem: eco de rutina + lab preeclampsia
IP medio de A uterinas anormal (> p95)
24 sem: PFE + Doppler uterinas+ lab
28 sem: PFE + lab
32 sem: PFE + lab
36 sem: PFE + lab
Muchas Gracias!!!