ASTHMA BRONCHIALE

FIASHRIEL LUNDY

Astma Bronchiale

Mrpkn penyakit yg ditandai dgn adanya

respon yg berlebihan dari trakea dan
bronkus thd berbagai macam
rangsangan penyempitan sal.nafas yg
tersebar diseluruh paru & derajatnya dpt
berubah scr spontan atau stlh dpt
pengobatan

Sistem pernafasan

patofisiologi

Kontak alergen akan mensensibilisasi limfosit B

shg menjd sel plasma.jika berlangsung terusmenerus akan membentuk antibodi (Ig E) yg
akan difiksasi oleh sel mast yg melapisi dinding
dlm sal.trakeobroncheal.
Pengikatan alergen & Ig E sel mast
mengeluarkan mediator (histamin)
Histamin ->efek segera :konstriksi
broncheolus,hipersekresi & edema pd dinding
broncheolus penyempitan sesak

Berdasarkan etiologinya,asma diklpk-kan

jadi 2 jenis :
asma ekstrinsik (atopi) ditandai dg reaksi
alergik thd pencetus2 spesifik : debu,bulu
binatang dll
asma instrinsik (non atopi) ditandai dgn
mekanisme non alergik yg bereaksi thd
opencetus yg tdk spesifik mis : aktifitas fisik
yg berlebih,stress emosi dll.

Manifestasi klinik:
Wheezing
Batuk produktif,sering pd mlm hr
Nafas atau dada spt tertekan
(gejala bersifat paroksismal/membaik pd
siang hr & memburuk pd mlm hr)

Serangan asma mendadak scr klinis dibagi

3 stadium :

Stadium 1 :
batuk2 berkala & kering.batuk ini terjadi krn
iritasi mukosa & sekret yg kental dan
mengumpul.pd stadium ini erjd pembengkakan
bronchus.
Stadium 2 :
batuk disertai mukus,klien merasa sesak
nafas,berusaha u/nafas dlm,ekspirasi
memanjang diikuti bunyi wheezing).

Klien lbh suka duduk, k tampak

pucat,gelisah & sianosis.
Stadium 3 :
Hampir tdk terdengar suara nafas krn
aliran udara kecil,tdk ada batuk,nafas
dangkal & tdk teratur,irama pernafasan
tinggi krn asfiksia

Diagnosis asma :

Anamnesa : riwayat perjalanan penyakit,faktor2

yg berpengaruh thd asma,riwayat adanya alergi
serta gejala klinis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan lab:darah(Ig E total, Ig E
spesifik,eosinofil)sputum
Tes fungsi paru dgn spirometri/peak flow meter
u/ menentukan obstruksi jln nafas.

Penatalaksanaan :

Non farmakologi :

Penyuluhan ditujukan pd peningkatan

penget shg menghindari faktor pencetus
Hindari faktor pencetus
Fisioterapimempermudah keluarnya sekret

Farmakologi :
Agonis betaefek
bronchodilatasi(terbutalin,salbutamol)
Metil xantin
gol ini adlh aminophilin & teopilin.
dewasa 125-200 mg empat X/hr
Kortikosteroidanti inflamasi

Pengobatan selama serangan :

Infus RL:D5= 3:1
O2 4 lt / mnt
Agonis B (salbutamol atau terbutalin
0,25/6jam iv) atau inhalasi nebulasi
Aminophilin bolus 5mg/kg bb diberikan
pelan2 selama 20 mnt lanjutkan drip
RL/D5 mentenence (20tts/mnt)dgn dosis
20 mg/kg bb/24 jam
Dexametason 10-20 mg/6jam iv (bila tada
respon segera)

Asuhan Keperawatan

Kaji identitas klien (nama,umur&jenis kelamin,

pekerjaan,alamat)
Status perkawinan,g3 emosional dlm klgdpt
mengetahui kemungkinan faktor pencetus
Riwayat penyakit sekarang:
biasanya dtg dgn keluhan utama sesak hebat
diikuti gejala lain : wheezing,penggunaan otot
bantu pernafasan,kelelahan,g3 kesadaran,
sianosi.perlu dikaji jg kondisi awal terjadinya
serangan.

Riwayat Penyakit dahulu :

penyakit yg pernah diderita dulu:ispa,sakit
tenggorokan,sinusitis,tonsilitis,riwayat serangan
asma,frekwensi,waktu,alergen2 yg dicurigai sbg
pencetus & riwayat pengobatan yg dilakukan u/
meringankan gejala asma.
Riwayat Kesehatan Keluarga
perlu dikaji riwayat penyakit asma pd klg atau
penyakit alergi lain pd anggota klg.
hipersensitifitas pd peny.asma ditentukan o/
genetik & lingk.

Pola Fungsi Kesehatan :

Nutrisi : status nutrisi(juml,frek,kesulitan2
dlm memenuhi keb.)k/ sesak resiko
nutrisi <<
Pola eliminasi :
BAB,BAK(warna,bentuk,konsentrasi,frek,
kesulitan2)
Pola Tidur & istirahat : lama tdr & istirahat
(serta sebrp besar kelelahan yg dialami)

Pemeriksaan Fisik :
k/u :kaji tingkat
kesadaran,kelemahan,TTV,penggunaan
otot bantu pernafasan,sianosis,batuk &
posisi istirahat k
Integumen: kaji adanya permukaan kasar
pd kulit;kering;mengelupas;pruritus;
urtikaria;dermatitis.

Kepala:riwayat trauma,keluhan
pusing,sakit kpl,hilangnya kesadaran
Mata : konjuctiva,ketajaman,cowong
Hidung: pernaf cuping hidung,rinitis
alergika fungsi olfactori.
Mulut & laring: perub.suara,gangguan
menelan,sakit pd tenggorokan
Leher : pembesaran tiroid & penggunaan
otot bantu pernaf.

THORAX
Insp:

bentuk/postur,retraksi otot2
interkost,kesimetrisan,irama & frek pernaf.
Palpasi : ekspansi paru,taktil fremitus
Perkusi: pd perkusi didptkan suara N s.d
hipersonor
Auskults: suara nafas(wheezing,ronchi)

Kardio: pembesaran jantung,BJ

Abdomen: B.U,konstipaasi
Extremitas: kaji adanya oedema
Px.penunjang :
px.spinometri peningkt FEV/FVC > 20 %
diagnosis astma
Px.Test kulitmenunjukkan adanya
antibodi Ig E hipersensitif yh spesifik dlm
tbh

Lab: BGA,sputum,eosinofil,lekosit,sgptsgot
Radiologi: u/ menyingkirkan adanya
proses patologi paru: atelektasis

Diagnosa kep:
Ketidakefektifan bersihan jln nafas b/d
sekresi mukus &bronkospasme
Kerusakan pertukaran gas b.d retensi
CO2,peningkatan sekresi,
Resiko gangguan pemenuhan nutrisi << b.
dispnea,ansietas
Resiko infeksi b.d retensi sekresi,batuk tdk
efektif