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UniJorge Centro

Universitrio Jorge
Amado
Faculdade de Psicologia

Profa. Natasha Bazhuni

NeuroPsicologia

Elaborao de Laudo
Neuropsicolgico
Avaliaes psicolgica e/ou neuropsicolgica
Processo tcnico-cientfico de coleta de dados, estudos
e interpretao de informaes a respeito dos
fenmenos psicolgicos, que so resultantes da relao
do indivduo com a sociedade, utilizando-se, para
tanto, de estratgias psicolgicas mtodos, tcnicas e
instrumentos.
Resultados das avaliaes devem considerar e analisar
os condicionantes histricos e sociais e seus efeitos no
psiquismo, com a finalidade de servirem como
instrumentos para atuar no somente sobre o
indivduo, mas na modificao desses condicionantes
que operam desde a formulao da demanda at a
concluso do processo de avaliao psicolgica.

Resoluo CFP N. 007/2003


Institui o Manual de Elaborao de Documentos
Escritos produzidos pelo psiclogo, decorrentes de
avaliao psicolgica e revoga a Resoluo CFP
17/2002.
Objetivos:
orientar o profissional psiclogo na
confeco de documentos decorrentes das avaliaes
psicolgicas e/ou neuropsicolgicas para fornecer os
subsdios ticos e tcnicos necessrios para a
elaborao qualificada da comunicao escrita.
CONSIDERANDO que:
O psiclogo, no seu exerccio profissional, tem sido
solicitado a apresentar informaes documentais
com objetivos diversos;

Elaborao de Laudo
Neuropsicolgico

A frequncia com que representaes ticas so


desencadeadas a partir de queixas que colocam em
questo a qualidade dos documentos escritos,
decorrentes de avaliao psicolgica, produzidos
pelos psiclogos;
Os princpios ticos fundamentais que norteiam a
atividade profissional do psiclogo e os dispositivos
sobre avaliao psicolgica contidos no Cdigo de
tica Profissional do Psiclogo;
As implicaes sociais decorrentes da finalidade do
uso dos documentos escritos pelos psiclogos a
partir de avaliaes psicolgicas.

Elaborao de Laudo
Neuropsicolgico

RESOLUES:

Instituir o Manual de Elaborao de Documentos


Escritos, produzidos por psiclogos, decorrentes de
avaliaes psicolgicas que dispe sobre os
seguintes itens:
I.Princpios norteadores;
II.Modalidades de documentos;
III.Conceito / finalidade / estrutura;
IV.Validade dos documentos;
V.Guarda dos documentos.
Toda e qualquer comunicao por escrito decorrente
de avaliao psicolgica dever seguir as diretrizes
descritas neste manual.

Elaborao de Laudo
Neuropsicolgico

A no observncia da presente norma constitui falta


tico-disciplinar, passvel de capitulao nos
dispositivos referentes ao exerccio profissional do
Cdigo de tica Profissional do Psiclogo, sem
prejuzo de outros que possam ser argidos.
Verificar : resoluo laudos psicolgicos.PDF

I - PRINCPIOS NORTEADORES NA ELABORAO DE


DOCUMENTOS
Adoo das tcnicas da linguagem escrita e os
princpios ticos, tcnicos e cientficos da profisso.
1 PRINCPIOS TCNICOS DA LINGUAGEM ESCRITA
Na linguagem escrita, apresentar uma redao bem
estruturada e definida, expressando o que se quer
comunicar com ordenao que possibilite a
compreenso por quem o l, o que fornecido pela
estrutura, composio de pargrafos ou frases, alm
da correo gramatical.
Emprego de
frases e
termos: compatvel com
expresses prprias da linguagem profissional,
garantindo a preciso da comunicao, evitando a
diversidade de significaes da linguagem popular,
considerando a quem o documento ser destinado.

Elaborao de Laudo
Neuropsicolgico

2 PRINCPIOS TICOS E TCNICOS

Informaes baseadas na observncia dos princpios e


dispositivos
do Cdigo de tica Profissional do
Psiclogo:
Cuidados em relao aos deveres do psiclogo nas
suas relaes com a pessoa atendida, ao sigilo
profissional, s relaes com a justia e ao alcance
das
informaes;
identificando
riscos
e
compromissos em relao utilizao das
informaes presentes nos
documentos em sua
dimenso de relaes de poder.
Recusar o
psicolgicas

uso
e da

dos instrumentos, tcnicas


experincia profissional da

Elaborao de Laudo
Neuropsicolgico

2 PRINCPIOS TICOS E TCNICOS


1. Princpios ticos
Sempre que o trabalho exigir, sugere-se uma
interveno sobre a prpria demanda e a construo
de um projeto de
trabalho que aponte para a
reformulao dos condicionantes que provoquem o
sofrimento psquico, a violao dos direitos humanos
e a manuteno das estruturas de poder que
sustentam condies de dominao e segregao.
Realizar prestao de servio responsvel pela
execuo
de
um trabalho de qualidade cujos
princpios ticos sustentam o compromisso social da
Psicologia.
Dessa forma, a demanda, tal como formulada,

2 PRINCPIOS TICOS E TCNICOS


2. Princpios Tcnicos
O processo de avaliao psicolgica deve
considerar que as questes de ordem psicolgica
tm determinaes histricas, sociais, econmicas e
polticas, sendo as mesmas elementos constitutivos
no processo de subjetivao.
O DOCUMENTO, portanto, deve considerar a
natureza dinmica, no definitiva e no cristalizada
do seu objeto de estudo.
Basear-se exclusivamente nos instrumentais tcnicos
(entrevistas, testes, observaes, dinmicas de
grupo, escuta, intervenes verbais) que se
configuram como mtodos e tcnicas psicolgicas
para a coleta de dados, estudos e interpretaes de
informaes a respeito da pessoa ou grupo.

II - MODALIDADES DE DOCUMENTOS
1.
2.
3.
4.

Declarao
Atestado psicolgico
Relatrio / laudo psicolgico
Parecer psicolgico

3 RELATRIO/LAUDO PSICOLGICO
o.Apresentao descritiva acerca de situaes e/ou
condies psicolgicas e suas determinaes
histricas, sociais, polticas e culturais, pesquisadas
no processo de avaliao psicolgica.
o.Deve ser subsidiado em dados colhidos e analisados,
luz de um instrumental tcnico (entrevistas,
dinmicas, testes psicolgicos, observao, exame
psquico, interveno verbal), consubstanciado em

Finalidade: apresentar
os
procedimentos
e
concluses gerados pelo processo da avaliao
psicolgica, relatando sobre o encaminhamento, as
intervenes, o diagnstico, o prognstico e evoluo
do caso, orientao e sugesto de projeto teraputico,
bem
como,
caso
necessrio,
solicitao
de
acompanhamento psicolgico, limitando-se a fornecer
somente as informaes necessrias relacionadas
demanda, solicitao ou petio.
Estrutura
o Pea de natureza e valor cientficos, devendo conter
narrativa detalhada e didtica, com clareza, preciso
e harmonia, tornando-se acessvel e compreensvel
ao destinatrio.

O relatrio psicolgico deve conter, no mnimo, 5


(cinco) itens: identificao, descrio da demanda,
procedimento, anlise e concluso.
1.Identificao
2.Descrio da demanda
3. Procedimento
4. Anlise
5. Concluso
1. Identificao
Parte superior do primeiro tpico do documento
com a finalidade de identificar:
O autor/relator quem elabora; O interessado
quem solicita;
O assunto/finalidade qual
a razo/finalidade.
No identificador AUTOR/RELATOR, dever
colocado o(s) nome(s) do(s) psiclogo(s)

ser
que

2. Descrio da demanda
Narrao das informaes referentes problemtica
apresentada e dos motivos, razes e expectativas
que produziram o pedido do documento.
Apresentar a anlise que se faz da demanda de
forma a justificar o procedimento adotado.
3. Procedimento
Apresentar os recursos e instrumentos tcnicos
utilizados para coletar as informaes (nmero de
encontros, pessoas ouvidas etc) luz do referencial
terico-filosfico que os embasa.
O procedimento adotado deve ser pertinente para
avaliar a complexidade do que est sendo

2. Descrio da demanda
Narrao das informaes referentes problemtica
apresentada e dos motivos, razes e expectativas
que produziram o pedido do documento.
Apresentar a anlise que se faz da demanda de
forma a justificar o procedimento adotado.
3. Procedimento
Apresentar os recursos e instrumentos tcnicos
utilizados para coletar as informaes (nmero de
encontros, pessoas ouvidas etc) luz do referencial
terico-filosfico que os embasa.
O procedimento adotado deve ser pertinente para
avaliar a complexidade do que est sendo

4. Anlise
Exposio descritiva de forma metdica, objetiva e
fiel dos dados colhidos e das situaes vividas
relacionados demanda em sua complexidade.
Deve-se respeitar a fundamentao
terica que
sustenta o instrumental tcnico utilizado, bem como
princpios ticos e as questes relativas ao sigilo das
informaes.
Somente deve ser relatado o que for necessrio para
o esclarecimento do encaminhamento, como
disposto no Cdigo de tica Profissional do Psiclogo.
No deve haver afirmaes sem sustentao em
fatos e/ou teorias, devendo ter linguagem precisa,
especialmente quando se referir a dados de natureza
subjetiva, expressando-se de maneira clara e exata.

5. Concluso
Psiclogo vai expor o resultado e/ou consideraes a
respeito de sua investigao a partir das referncias
que subsidiaram o trabalho.
As consideraes geradas pelo processo de avaliao
psicolgica devem transmitir ao solicitante a anlise
da demanda em sua complexidade e do processo de
avaliao psicolgica como um todo.
Importncia de sugestes e projetos de trabalho
que contemplem a complexidade das variveis
envolvidas durante todo o processo.
Aps a narrao conclusiva, o documento
encerrado,
com
indicao
do local, data de
emisso, assinatura do psiclogo e o seu nmero de

VALIDADE DOS CONTEDOS DOS DOCUMENTOS


Dever considerar a legislao vigente nos casos j
definidos. No havendo definio legal, o psiclogo,
onde for possvel, indicar o prazo de validade do
contedo emitido no documento em funo das
caractersticas avaliadas, das informaes obtidas e
dos objetivos da avaliao.
Ao definir o prazo, o psiclogo deve dispor dos
fundamentos para a indicao, devendo apresentlos sempre que solicitado.
GUARDA DOS DOCUMENTOS E CONDIES DE GUARDA
Documentos escritos e todo o material que os
fundamentou: , guardados por no mnimo de 5 anos.
Responsabilidade por eles tanto do psiclogo quanto
da instituio em que ocorreu a avaliao
psicolgica.
Esse prazo poder ser ampliado nos casos previstos

Elaborao de Laudo
Neuropsicolgico

Diretrizes para o Uso de Testes: International Test


Commission
PRTICAS ADEQUADAS NO USO DOS TESTES

Avaliar o potencial dos testes em uma situao de


avaliao;
Selecionar testes tecnicamente confiveis para cada
situao;
Prestar a devida considerao aos vieses culturais;
Preparar cuidadosamente as sesses de aplicao
dos testes;
Administrar os testes adequadamente;
Corrigir e analisar os resultados dos testes
corretamente;

Elaborao de Laudo
Neuropsicolgico

Corrigir e analisar os resultados dos testes


corretamente

Os usurios dos testes devem:


Seguir
cuidadosamente
os
procedimentos
padronizados para as pontuaes;
Converter adequadamente as pontuaes brutas
outros tipos de escalas pertinentes;
Escolher o tipo de escala mais pertinente de acordo
com o uso pretendido para as pontuaes do teste;
Verificar a preciso das converses escalares, assim
como qualquer outro tipo de anlise ou tratamento
de dados;
Assegurar-se que no sejam delineadas concluses
errneas devido a comparaes das pontuaes com
normas no pertinentes para os examinandos;

Elaborao de Laudo
Neuropsicolgico

Corrigir e analisar os resultados dos testes


corretamente

Os usurios dos testes devem:


Quando necessrio, calcular as pontuaes utilizando
frmulas e equaes padronizadas;
Utilizar procedimentos que possam identificar
possveis erros nas pontuaes e
Descrever e identificar claramente na descrio dos
resultados, as normas, os tipos de escalas e frmulas
utilizadas.

Elaborao de Laudo
Neuropsicolgico

Interpretar os resultados dos testes adequadamente


Os usurios dos testes devem:

Ter uma boa compreenso das bases tericas e


conceituais do teste, da documentao tcnica e das
normas para o uso e a interpretao das pontuaes
do teste;
Ter uma boa compreenso da escala utilizada, das
caractersticas das normas
ou grupos de
comparaes, assim como das limitaes das
pontuaes obtidas;
Cuidar para que os vieses culturais entre qualquer
grupo,
na
interpretao
dos
testes,
sejam

Elaborao de Laudo
Neuropsicolgico

Evitar generalizaes excessivas dos resultados de


um teste para traos ou caractersticas da pessoa
que no tenham sido medidas pelo mesmo.

Interpretar os resultados de modo a considerar as


informaes disponveis sobre o examinando
(incluindo idade, sexo, escolarizao, cultura e outras
caractersticas/ fatores), dando a devida ateno s
limitaes tcnicas do teste, ao contexto de
avaliao e s necessidades das pessoas ou
instituies com interesses legtimos no resultado do
processo de avaliao;
No momento de interpretar as pontuaes,
considerar a preciso, o erro de medida e outros
fatores que possam ter alterado os resultados;

Elaborao de Laudo
Neuropsicolgico

Dar a devida ateno aos dados disponveis sobre a


validade do constructo medido em relao a outras
caractersticas demogrficas dos grupos avaliados
(por exemplo cultura, idade, classe social e sexo);

Utilizar pontuaes de corte na interpretao do


teste somente quando existir evidncia de validade
sobre desempenho a partir de certos pontos;
Estar ciente dos esteretipos sociais negativos que
podem existir com relao s pessoas e/ou grupos
avaliados ( por exemplo, em relao ao grupo
cultural, idade, classe social, e sexo), evitando
interpretar os testes de forma que se perpetue
esteretipos semelhantes;

Elaborao de Laudo
Neuropsicolgico

Levar em considerao qualquer variao individual


ou grupal nos procedimentos padronizados de
aplicao do teste e
Levar em considerao qualquer experincia prvia
do examinado com o teste, em caso de se dispor de
dados sobre o efeito desta experincia em relao ao
desempenho no teste.

Laudo Neuropsicolgico

Laudo Neuropsicolgico

Laudo Neuropsicolgico