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Trastorno Negativista Desafiante y sus

consideraciones teraputicas

Nombre: Marianela Francisca Velozo Varela


Campo clnico: Psicologa comunitaria
Supervisora: Claudia Hernndez

Caractersticas Clnicas (TND)


Con frecuencia su inicio es insidioso al inicio de la edad
escolar. En la mayora de los casos el TND ya est
presente a los 8 aos. Se caracteriza por discutir las
rdenes de los adultos (nio obstinado, desobediente),
mantener una actitud desafiante y provocativa ante la
autoridad (retador fundamentalmente ante padres y
profesores, en los que intenta buscar desacuerdos), y una
actitud retadora y negativista (decir que no a todo lo que
se le dice o se le indica), presentar enfados explosivos
con amenazas de agresividad, culpar a los dems de sus
propios errores (no acepta su responsabilidad), molestar
adrede (y deliberadamente), ser vengativo o rencoroso, y
estar siempre enfadado o resentido (fcilmente irritables
por persona que les llaman la atencin).(Giraldo, 2008)

Criterios diagnsticos (TND) DSM IV-TR

Etiologa del TND


Los factores de riesgo asociados a los trastornos del comportamiento son:
genticos (heredabilidad entorno al 50%, patrn multignico, importancia de la
interaccin gen-ambiente), individuales (sexo masculino, cociente intelectual
bajo, historia de abuso, historia de dificultad en el aprendizaje), complicaciones
perinatales (madre con hbito tabquico durante el embarazo, bajo peso al
nacimiento, complicaciones mdicas), temperamentales (antecedente de ser un
beb inconsolable, temperamento difcil o agresivo, tendencia a reacciones
emocionales desproporcionadas), biolgicas (bradicardia basal, disminucin del
cortisol y aumento de la testosterona en sangre), sociales (pobreza falta de
estructura, comunidad violenta, amigos o hermanos con sntomas disruptivos),
familiares (conflicto conyugal grave, violencia domstica, divorcio, estresante
familiar grave, enfermedad mental en alguno de los padres (depresin, abuso
de sustancias), ausencia o excesiva supervisin parental, interaccin padre-hijo
negativa o ausente, disciplina inconsistente o autoritaria, abuso del hijo),
sntomas actuales (dificultad atencional, hiperactividad, impulsividad) y
deficiente nutricin. (Soutullo, et.al,, s.f)

Tratamiento
TND

Diagnostico

Comorbilidad con otros


T.

Evaluar Factores de
riesgo y protectores
Derivacin psiquitrica
Iniciar tratamiento
farmacolgico

Intervencin en los
padres o cuidadores

INTERVENCIN
PSICOSOCIAL

Intervencin con el nio

Prevencin de T. disocial
y T. antisocial en la
vida adulta

Intervencin en
profesores y educadores

Intervencin conductual

Factores de
riesgo y
protectores
en
presencia
de
Trastornos
de la
conducta
(Giraldo,
2008)

Tratamiento farmacolgico

Intervencin Conductual

Reforzar + y
-, conductas
positivas

Castigos + y
-,consecuenc
ias
inmediatas

Anticipar y
prevenir
conductas

Establecer
acuerdos en
el hogar y
escuela.

Conclusiones
Desarrollar empata con el menor y vinculo teraputico
Aplicar tcnicas del manejo conductual, enfocarse en
conductas positivas.
Realizar tratamiento farmacolgico, aun cuando existe
comorbilidad con otros trastornos
Disminuir frustracin de los padres u cuidadores,
desarrollar proceso de psicoeducacin
Prevencin de T. disocial, T. antisocial en la vida adulta.

Bibliografa
Quiroga, S., Paradiso, L., Cryan, G., Auguste, L., & Zaga, D. (2004). Abordaje
teraputico para adolescentes tempranos con conductas perturbadoras:
Trastorno Negativista Desafiante y Trastorno Disocial. InXI Jornadas de
Investigacin. Facultad de Psicologa-Universidad de Buenos Aires
Rigau-Ratera, E., Garca-Nonell, C., & Artigas-Pallars, J. (2006). Tratamiento
del trastorno de oposicin desafiante.Rev Neurol,42(Supl 2), S83-S88.
Pichot, P., Alio, J. J. L. I., & Miyar, M. V. (1995). DSM-IV.Manual Diagnstico y
Estadstico de los Trastornos Mentales. Editorial Masson, SA Primera Edicin.
Mxico. Ao.
Giraldo, B. O., Giraldo, C. A. G., & Ortiz, J. D. P. (2008). Trastorno oposicional
desafiante: enfoques diagnstico y teraputico y trastornos
asociados.Iatreia,21(1), 54-62.

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