Trastornos de la Conducta

Alimentaria

Yariela De Al-bayaty
Anas Espinosa
Mara Figueroa
Laura Len
William Lpez

Introduccin

Trastornos caracterizados por

patrones alimentarios
anmalos .
Trastorno alimentario son
consecuencia de los intentos
que las pacientes hacen por
controlar su peso y su
cuerpo.
La anorexia y bulimia
nerviosa son frecuentes en la
adolescencia tarda.

 La anorexia, bulimia y obesidad

, no es extrao que estas
condiciones se alternen en la
misma persona a lo largo de su
vida.
Afectan principalmente a
mujeres.
Son la gnesis de los trastornos
alimentarios los: estereotipos
femeninos debido a factores
socioculturales.

 La levedad o gravedad de estos

trastornos se determina registrando
la prdida o aumento de peso
de que se acompaan.
Consecuencias
de
numerosas
patologas mdicas y psicolgicas
(trastornos
neurolgicos
y
psiquitricos).

Trastornos
Comunes

Anorexia
(prdida
del
apetito)
Bulimia

Hiperfagi
a
(aumento
del
apetito)

Adipsia

Polidipsia

La pica

Rumiaci
n

Anorexia

Anorexia
Trastornos Lesiones hipotalmicas
neurolgico Enfermedades neurodegenerativas
s:
(Alzheimer, Huntington)

Trastornos
psiquitrico
s:

Trastornos afectivos (depresin)

Trastornos alimentarios (Anorexia
nerviosa)
Trastorno del espectro de la
esquizofrenia

Anorexia
Nerviosa
Es un trastorno alimentario
complejo que se acompaa de una
distorsin de la autoimagen
corporal.

Esta enfermedad como tal no

aparece sino hasta las fases ms
avanzadas del trastorno.

Caractersticas de la
Anorexia Nerviosa

Restriccin
drstica de la
ingesta.

Excesivo
ejercicio
fsico.

Autoprovocaci
n de vmitos.

Uso de
laxantes y
diurticos.

Caractersticas Clnicas
de la
Anorexia Nerviosa
Aparicin desde
la adolescencia
hasta los 30
aos.

Ms frecuentes
en mujeres.

Predisposicin
familiar.

Alteracin de la
autoimagen y la
imagen corporal.

Anorexia en la
fase avanzada
de la
enfermedad.

Conductas
bizarras en las
comidas.

Intensa creencia
de sobrepeso.

Signos Fsicos
Cada del
cabello,
sequedad en la
piel, fragilidad
de uas.
Alteraciones
cardiovasculare
s (bricardia,
hipotensin)

Hipotermia.

Edema

Alteraciones
Endocrinas

Amenorrea

Disminucin
de las
hormonas
tiroideas.

Incremento
del cortisol
plasmtico.

Niveles
elevados de
la hormona
del
crecimiento.

Adipsia
Es la ingesta voluntaria de lquidos.

Debido a alteraciones hipotalmicas.

Responde a conductas secundarias a
vivencias dilarantes/alucinatoria.

Bulimia
Nerviosa

Resumen de
Criterios
Episodios recurrentes
de comilonas

Ingesta anormalmente excesiva

dentro de un perodo de dos horas,
combinada con sensacin de falta de
control de ingerir alimentos.

Conducta compensatoria
para evitar subir de peso

Como el vmito autoinducido, mal

uso de laxantes, ayunos o hacer
demasiado ejercicio.

Resumen de
Criterios
Se aaden especificadores en cuanto al tiempo
(remisin parcial y remisin total) y la
gravedad:

Grave:
Moderada:
Leve:
de 1 a 3
episodios de
conducta
compensatoria
a la semana

entre 4 y 7
episodios de
conducta
compensatoria
a la semana.

entre 8 y 14
episodios de
conducta
compensatoria
a la semana.

Extremo:
14 o ms
episodios de
conducta
compensatoria
a la semana.

Consecuencias
Mdicas
Agrandamiento
de la glndula
salival

Desgastar el
esmalte interior
de la dentadura

Arritmia
cardaca,
convulsiones y
problemas
renales.

Alterar el
equilibrio
qumico de
fluidos
corporales como
el sodio y el
potasio.

Estreimiento
severo y dao al
colon.

Descripcin Clnica
Trastornos psicolgicos
asociados (segn
estudios)

Trastorno de
Ansiedad
75%

Trastorno
del estado
del nimo
como la
depresin
50%

El abuso de
sustancia
33%

Descripcin Clnica
Entr en el manual de diagnstico desde los aos 70.
90%

a 95% de las personas con bulimia, son

mujeres. Casi todas blancas, y de clase media a
media alta.

5% a 10% hay una prevalencia de homosexuales o

bisexuales, atletas que deben cuidar su peso.

16 y 19 aos

Polidipsia

Caractersticas

Ingesta copiosa y
repetida de
lquidos.

Refleja una
enfermedad
subyacente

Mtodo para
producir
saciedad y comer
menos

Potomana
Polidipsia Psicgena
Ingesta
cumpulsiva de
agua +3 Lt/da

Trastornos del
espectro de
esquizofrenia y de
Personalidad
Cluster B

Pacientes
crnicos, cuarta
parte de la
psicosis crnicas

Principales Causas
Perdida de agua y sal
Diabetes mellitus
Diabetes inspida
Frmacos
Sangrados
Perdida de lquidos
Polidipsia psicgena

Sntomas
Deseo
compulsivo de
beber lquidos
supera los
cuatro litros.

Sensacin de
ansiedad

Ataques de
pnico

Problemas para
dormir

Dolores de
cabeza.

Criterios
Diagnsticos
No hay criterios diagnsticos
Se realiza un dx diferencial con
la diabetes inspida
(R50-R69) Sntomas generales
(R63) Sntomas y signos
concernientes a la alimentacin y
a la ingestin de lquidos.
CIE-10 R63.1

Tratamiento
Se basa en :
Excluir
condiciones
mdicas
diabetes , fallo
renal crnica

Restriccin de
laingesta de
lquidos

Terapia con
frmacos

Terapia
psicolgica

Correccin de la
hiponatremia
(nivel bajo de
sodio),

Tratamiento
Psicolgico

12 semanas

Terapia
conductual
sistema de
recompensa-

terapia
cognitivo
conductual

Diario

Pica

Definicin
Ingesta
persistente e
incontrolada de
sustancias sin
valor nutritivo.

Normal hasta los

24 meses de
edad.

Ejemplos: barro, mugre, hielo,

animales, pintura y bolas de pelo.

almidn,

heces

Signos y Sntomas

Comen las
sustancias a
escondidas

Sensacin de
alivio y de
sosiego

La motivacin
de la ingesta
es para llamar
la atencin

Impulsividad

Fijacin con
una sustancia
en concreto

Sntomas
digestivos:n
useas,
vmitos y
diarreas

Suelen
quejarse de
hambre

Complicacione
s

Causas
Trastorno de la
conducta

Enfermedades
mentales

Estrs

Espiritualidad
de la persona

Pobreza

Abuso

Nuseas
matinales
(nuseas
producidas por la
maana)

Embarazo

F98.3 Pica en la
Infancia (CIE-10)
Puede aparecer como uno de los sntomas de
un trastorno psiquitrico ms amplio (como el
autismo) o puede presentarse como un
comportamiento psicopatolgico
relativamente aislado.
Es ms frecuente en los nios con retraso
mental.
Tambin puede aparecer en nios con
inteligencia normal (generalmente nios
pequeos).

307.52 DSM -V
Ingestin persistente de sustancias no nutritivas y no
alimentarias durante un perodo mnimo de un mes.
Ingestin de sustancias no nutritivas y no alimentarias
es inapropiada al grado de desarrollo del individuo.
El comportamiento alimentario no forma parte de una
prctica culturalmente aceptada o socialmente
normativa.
Si el comportamiento alimentario se produce en el
contexto de otro trastorno mental (p. ej., discapacidad
intelectual [trastorno del desarrollo intelectual],
trastorno del espectro del autismo, esquizofrenia) o
afeccin
mdica
(incluido
el
embarazo)
es
suficientemente grave para justificar la atencin clnica
adicional.

DX
DIFERENCIAL

COMORBILIDAD
Trastorno
generalizado
del desarrollo

TDAH

Esquizofrenia
Creencias
delirantes

Discapacidad
intelectual

Sndrome de
Kleine- Levin

Autismo

Rumiacin

Caractersticas
Consiste en la
regurgitacin o
remasticacin voluntaria
y repetida de los
alimentos.

No parece haber
perturbacin, nuseas ni
desagrado asociado con
la regurgitacin y puede
aparentar causar placer

Es importante descartar
posibles causas
orgnicas, como la
alteracin anatmica del
aparato digestivo.

Es extrao en adultos,
excepto en casos graves
de retraso mental.

Puede ser un trastorno

peligroso por el elevado
riesgo de desnutricin o
bien porque las
regurgitaciones
alimentarias pueden
pasar a la vida
respiratoria.

Sntomas
La rumiacin se inicia a
los 15 minutos
despus de haber
comido y puede
alargarse hasta una
hora..

Segn la persona, el
alimento puede volver
a la boca varias veces.
La rumiacin cesa
cuando el alimento
regurgitado se vuelve
cido

En los nios puede

reflejar un problema
emocional en la
relacin con sus padres
y es tambin frecuente
en los nios con retraso
mental o problemas
neurolgicos graves.

Criterios
Diagnsticos
Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA)
F98.2 Trastorno por rumiacin (307.59)
A. Regurgitaciones repetidas, sin nuseas o enfermedad
gastrointestinal asociada por lo menos durante un mes,
tras un perodo de funcionamiento normal.
B. Prdida de peso o incapacidad para alcanzar el peso
normal.
* La seccin cambia su nombre por: "Feeding and eating disorders"
(Trastornos de la nutricin y la Alimentacin)

Criterios
Diagnsticos
F98.2 Trastorno de la conducta alimentaria en la
infancia
Las dificultades menores en la alimentacin son muy
frecuentes en la infancia y la niez (en forma de
caprichos, supuesta falta o exceso de alimentacin) y
por s mismos no deben ser considerados como
indicativos de este trastorno.
El trastorno se diagnosticar nicamente si su grado
supera de un modo claro a la media normal, si las
caractersticas
del
problema
alimentario
son
cualitativamente anormales, o si el nio tiene una clara
tendencia a ganar o perder peso en un perodo de al
menos un mes.
Incluye: trastorno de rumiacin en la infancia.

Diagnstico
Diferencial
Debe ser estudiado para diferenciar la rumiacin de otros procesos
como: un reflujo gastroesofgico, la hernia de hiato, intolerancia a
algn alimento o enfermedades metablicas.
La rumiacin puede distinguirse de los vmitos normales de la
primera infancia por el carcter aparentemente voluntario de la
rumiacin
(ej:
observacin
de
movimientos
preparatorios
caractersticos seguidos de regurgitacin y movimientos de succin o
masticacin que parecen resultar agradables).
Se presenta con mayor frecuencia en nios pequeos suele aparecer
antes que el pica,entre los 3 y 12 meses de edad, pero se puede
observa en nios mayores con retardo mental. Suele darse en mayor
proporcin en nios que en nias.

Tratamiento

Tratamiento
Tambin al igual que la pica, el tratamiento psicolgico se ha basado en
practicas conductuales basadas en el condicionamiento operante:

 Se puede verter zumo de limn en la boca del paciente cada vez que rumia, lo que
contigua a evitar la rumiacin rpidamente.
Observacin mediante hojas de registro, que permitirn establecer la topografa de
la conducta de rumiacin en el menor.
Se registraran antecedentes y consecuentes de la conducta.
Se evala la relacin madre e hijo, para corregir posibles deficiencias de vinculo
emocional que lleven al trastorno.

Muchas gracias
Por la atencin brindada