Biotica-Clase 4

Relacin Medico Paciente

Mg. Yolanda Len Alvarez

9/2/16

MG YOLANDA LEON ALVAREZBIOETICA

Agenda
1. La relacin clnica. Los lmites ticos
del paternalismo.
2. Veracidad.
3. Confidencialidad y Secreto
profesional
4. Importancia de las habilidades en la
comunicacin.
5. Conclusiones
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RELACIN MDICO
PACIENTE
CARACTERSTICA
S

DEFINICIN

Relacin religare
unir,
vincular,
atar
fuertemente.

Resumi Hipcrates
hace ms de 2500 aos

Relacin
que
se
establece entre dos
seres
humanos;
el
doctor que intentar
ayudar al paciente en
las vicisitudes de su
enfermedad
y
el
paciente
que
le
entrega su humanidad
para ser asistido. MG YOLANDA LEON ALVAREZ9/2/16

BIOETICA

*Conocimient
o
*Sabidura
*Humanidad

RELACIN MDICO
PACIENTE

EL PACIENTE, que
padece, infirmo

Es un ser humano
que busca ayuda
para mejorar su
salud
o
para
evitar
enfermedades.

MDICO

Caractersticas del mdico:

. Capacidad de entrega
hacia los dems.
.Competente, actualizado
.Capacidad de liderazgo,
atencin, respeto.
. tica en la practica
profesional
. Gran capacidad de
comunicacin.
.Honestidad intelectual.

Siempre vivencia
un
grado
de
temor o ansiedad.
MG YOLANDA LEON ALVAREZ9/2/16

BIOETICA

RELACIN MDICO
PACIENTE
El
mdico
El
paciente

Su mundo [lebenswelt], su personalidad,

su prestigio, sus motivaciones. Su
experiencia, sus sufrimientos.
Percepciones de si mismo y del
paciente, admitiendo con honestidad
sus propias limitaciones tanto psquicas
como fsicas.

Antecedentes familiares, personales,

sociales, culturales, vivenciales,
religiosos.
La familia como soporte.

La situacin de la
enfermedad
Condicin
EXISTENCIAL del
enfermo
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Conocimiento cientfico
actualizado. Caractersticas,
evolucin, gravedad.
Expectativas, temores,
prejuicios.
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1. Relacin Clnica
1.-MEDICO>PACIENTE>SOCIEDAD
2.- Es una relacin humana: deberes
y derechos. Conflictos en
instituciones promotora de salud.
MODELO DE LA RELACION
PATERNALISMO
AUTONOMIA
RESPONSABLE
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Paternalismo
Acta sin consentimiento
Paciente rehsa
y el medico obra en favor.
Ignorancia
PROBLEMAS
No cuenta el criterio del paciente
Paciente sin valores
Se violan sus derechos
Manipulacin y no se respeta la autonoma
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Autonoma
Paciente es un cliente. El medico un
Espectador.
Luego 2da G mundial: filosofa
existencialista
El valor de la persona humana.
Tecnologa >avances OBLIGA A AL TOMA
DE DECISIONES
Requisitos: sujeto independiente/libertad
de acciones /conocimientos
Excepciones : depresin.
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Responsable
responsabilidad-conocimiento y libertad
El medico usa el beneficio y la
responsabilidad para aceptar la
vulnerabilidad del paciente .D la
informacin.
Los valores individuales deben ser
aceptados por el mdico
El medico debe ser muy respetuoso de los
valores religiosos, polticos y culturales del
paciente .
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Problema en la relacin
2/3 partes han perdido a Fe
Alto nivel de competencia vs
calor humano e inters.
Menos privacidad
Aumento de los costos.

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Clases de relacin
Directa-indirecta
Por la voluntad
Obligatoria

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Conflictos ticos en la relacin

medico -paciente
Paciente quiere lograr ganancias.
Los intereses familiares estn en
contra de los derechos del paciente.
Intervencin de terceros.
Entre el mdico y la sociedad.
Mdico atiende a un familiar.
Relacin sexual.
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Ruptura de la relacin
La relacin medico paciente puede romperse por
ambos lados:
El paciente puede romper la relacin.
Falta de colaboracin del paciente o la familia.
Incompatibilidad moral entre medico y paciente.
Imposibilidad fsica por falta de tiempo .
Falta recursos econmicos .
Interferencias con otros colega .
Incapacidad cientfica.
Falta del paciente a sus deberes.
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Veracidad

Ocultar socaba la autonoma y perdida de

confianza.
Mentir es incorrecto ,pero reducir la revelacin
en casos: depresin, irracional y con actitudes
suicidas.
Decir la verdad requiere compasin,
inteligencia ,sensibilidad y el compromiso
de permanecer al lado del paciente
Autonoma-beneficencia-justicia y proteccin
a la comunidad.
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Veracidad
El buen mdico no es slo bueno en
lo que respecta a la medicina ni
tampoco con relacin al ser buena
persona; debe tener condiciones
para juzgar lo que requiere el
principio de veracidad en un
contexto clnico determinado.

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Argumentos morales de la verdadKant

A finales del siglo XVIII, abog por la
verdad y el rechazo estricto de toda
mentira. En la doctrina del
imperativo categrico de Kant, decir
la verdad es una labor (imperativa)
que obliga incondicionalmente
(categrica). Una mentira es siempre
un mal, ya que daa la revelacin
humana y la dignidad de cualquier
individuo
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Comunicar la verdad al paciente y a sus familiares

constituye un beneficio para ellos (principio de
beneficencia), pues posibilita su participacin activa en el
proceso de toma de decisiones (principio de autonoma).
Sin embargo, en la prctica hay situaciones en las que el
manejo de la informacin genera especial dificultad para
los mdicos. Ello ocurre especialmente cuando se trata de
comunicar "malasnoticias , como son elDXprogresivas e
incurables o el pronstico de unaMUERTE prxima
inevitable.
En estas circunstancias, no es inusual caer en la tentacin
de tener una actitud falsamente paternalista, que nos lleve
a ocultar la verdad al paciente. Se cae as, con alguna
frecuencia, en el crculo vicioso de la llamada
"conspiracin del silencio" ,puede suponer una grave
injusticia (principio dejusticia). Enmedicina se han de
aplicar con prudencia los cuatroprincipios bsicos de la
tica clnica: no maleficencia, beneficencia, autonoma
y justicia.

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Confidencialidad
justificacion del secreto profesional
1.-Dar confianza.
2.- No producir dao .
3.- Derecho que tiene el paciente de
privacidad

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Revelacin del secreto

profesional
Se revela
Cuando se busca el bien del propio
paciente.
Para beneficio de la familia
Por el bien de la empresa u
organizacin
Por provecho de la sociedad, VIH
Heridos por armas.
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Faltas contra el secreto

Comentario de los mdicos a otros .
Leer historias clnicas ajenas.
Publicar
El secreto profesional es un principio
bsico en el ejercicio de la medicinas y
que sin el ,la sociedad y los pacientes
pierdan su intimidad y la confianza
necesaria para una buena relacin
medico paciente
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RMP: COMUNICACIN
Comunicarse con los pacientes es tan
importante como saber y hacer la
medicina.
Las competencias comunicativas se van
reforzando en la experiencia profesional.
El lenguaje cientfico-tcnico del mdico
[metalenguaje] constituye un problema.
El emisor procura adecuarse al
entendimiento del paciente
[interculturalidad].
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RMP: COMUNICACIN
CONOCIMIENT
OS TCNICOS
ACTUALIZADO
S

CONOCIMIENT
OS TERICOS
ACTUALIZADO
S

COMUNICACI
N MDICO
PACIENTE

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XITO: DIAGNSTICO Y
TERAPETICO
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RMP: COMUNICACIN

NO
VERBA
L
COMUNICAC
IN

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CMO ESTABLECERLO EN LA
PRCTICA profesional cotidiana?
Brindar calidez(tener buen humor).
Descubrir las razones de la visita.
Examinar con diligencia al paciente.
Discutir, explicar hallazgos.
Establecer plan de tratamiento.
Dejar establecido un canal de
comunicacin-.
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EVIDENCIAS DE LA UTILIDAD DE LA COMUNICACIN

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Preguntar es
una de las
mejores
maneras de
saber.

60-80% de los
diagnsticos se
establecen con
el interrogatorio.

Mejora la
comprensin del
sntoma
(padecimiento)

Mejora el
cumplimiento
del tratamiento
por parte del
paciente.

MG YOLANDA LEON ALVAREZBIOETICA

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IMPORTANC
IA
Permite
llegar a un
diagnstico
preciso de
la
enfermedad
.

Se logra
motivar al
paciente en
la medida
de lo
posible.

Permite
elaborar
una buena
historia
clnica.
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Conseguimos que los

pacientes y familiares
valores el acto mdico.

MG YOLANDA LEON ALVAREZBIOETICA

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MEJORAR LA
RELACIN MEDICO
*Ponernos a nivel cultural del paciente
PACIENTE
*Estar genuinamente interesados en atender
amablemente.

*Creer al paciente como narrador de sus dolencias

*Ser sensible al estado emocional y fsico de los
pacientes.
*Monitorear los trminos que utiliza.
*Explicar sus actos mientras examinan.
*Comprometer
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decisiones

alMG YOLANDA
paciente
en
LEON ALVAREZBIOETICA

la

toma

de
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MPATA CON EL PACIENT

Al tener el primer
contacto: saludar
apaciente,
presentarnos y
animarle a que nos
NARRE su problema
Mostrarse sonriente y
con la capacidad de
escuchar con
sinceridad

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Hablar lo necesario
[evitar lenguaje
tcnico], y darle
explicaciones
convincentes acerca de
MG YOLANDA
LEON ALVAREZsuBIOETICA
patologa.

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Buena
relacin

Beneficencia
Confianza
Confidencia
Cooperacin
objetivo comn:
recuperar la salud

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Mala relacin

Excesiva familiaridad
Intolerancia
Autoritarismo
Seduccin

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Relacin mdico paciente

-Cdigo de Etica y Deontologa(Art. 64-78)

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MG YOLANDA LEON ALVAREZBIOETICA

30

Debemos regir nuestra actuacin por:

Principio de No maleficencia: No hacer nada malo a

nuestros enfermos

Principio de Justicia: Tratar a todos por igual

Principio de Beneficencia: Siempre hacer el bien
Principio de Autonoma: El paciente tienen derecho
de tomar sus decisiones

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MG YOLANDA LEON ALVAREZRESUMIENDO.

BIOETICA

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Que
se
le
atienda
con
consideracin
y
pleno
respeto de su
dignidad
e
Conocer .
el
intimidad
nombre
completo
del
mdico
responsable
de
su atencin y de
las personas a
cargo
de
los
procedimientos y
de
la
administracin
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de
los

Ser tratado por

mdicos
que
tengan libertad
para
realizar
juicios clnicos y
ticos
Elegir
libremen
te a su
mdico.

Aceptar
o
rechazar
un
procedimiento o
tratamiento
despus de haber
sido
MG YOLANDA LEON ALVAREZBIOETICA
adecuadamente

Obtener toda la
informacin
disponible,
relacionada
con
su
diagnstico,
teraputica
y
pronstico,
en
trminos
razonablemente
comprensibles
para l. se
Que
le
comunique todo lo
necesario para que
pueda
dar
su
consentimiento
informado,
antes
de la aplicacin de
cualquier
procedimiento
o
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tratamiento.

Que se respete la
confidencialidad
de todos los datos
mdicos
y
personales que le
conciernan.

Que la discusin del

caso, las consultas,
las exploraciones y
el tratamiento sean
confidenciales
y
conducidos con la
discrecin que se
merecen.

9/2/16

Que quienes no
estn
No ser sujeto de
directamente
investigacin
o
implicados
en
ensayo
su
atencin
teraputico sin su
tengan
su
consentimiento
autorizacin
informado.
para
Recibir
informacin
estar presentes.
completa en caso que haya
de ser transferido a otro
centro asistencial,
incluyendo las razones que
justifican su traslado as
como a una explicacin
sobre
las
opciones
disponibles.
El paciente tiene derecho a
no ser trasladado sin su
consentimiento.

MG YOLANDA LEON ALVAREZBIOETICA

Que se respete el
proceso natural de
su
muerte,
sin
recurrir ni a un
abusivo
acortamiento de
la vida (eutanasia)
ni
a
una
prolongacin
injustificada
y
40
dolorosa
de
la

Bibliografa
Drane Jame "Honestidad en la Medicina:
Deberan los doctores decir la verdad
University of Edinboro Pennsyvania
http://www.uchile.cl/portal/investigacion/c
entro-interdisciplinario-de-estudios-enbioetica/publicaciones/76975/honestidaden-la-medicina-deberian-los-doctoresdecir-la-verdad
Vlez Correa "tica Medica 2004
Cooperacin para investigacin biolgicas
9/2/16

MG YOLANDA LEON ALVAREZBIOETICA

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