Acidosis y

Basicidad
Metablica

El rin y los pulmones regulan el

balance cido-base del organismo
Excrecin

de sustancias acidas

ventilacin
Excrecin renal

Reabsorcin

de (CHO3)

en los tbulos

renales

Ambos procesos de reabsorcin de bicarbonato

y de excrecin de cido estn acoplados
mediante el proceso de secrecin de iones
hidrgeno en el tbulo, y precisan de Sodio

Alteraciones primarias del

EAB
pH

[H+]

Trastorno
primario

Respuesta
compensaci
n

Acidosis
metablica

[HCO3-]

CO2

Alcalosis
metablica

[HCO3-]

CO2

Acidosis metablica
Definicin:

desequilibrio acido-base el cual se

acompaa de la produccin excesiva de cidos en el
organismo y su acumulacin que como consecuencia una
desviacin del pH sanguneo
Baja

alcalosis en el organismo
Acumulo de iones hidrogeno en el organismo
Produccin excesiva de cidos ya sea fisiolgica o
patolgica
Sobreexcrecin de bicarbonato
(tiene un pH inferior a 7,35)

pH plasmtico normal: 7.38 7.42

Principales causas de la acidosis

metablica
Estados

con hiponatriuria ( baja los niveles

de sodio cirrosis heptica, sndrome
nefrtico)
Drogas y txicos: anfotericina B, sales de
Litio, tolueno
Nefropatas (trasplante renal, enf. qustica
medular, uropata obstructiva,)
Diarreas graves se pierde demasiado
bicarbonato

Sintomatologa
confusin

mental
Hiperventilacin
hipotensin
arritmias

Acidosis metablica
Diagnstico
GA = (Na+ + K+) (Cl- + HCO3-)

GAP aninico aumentado

Acidosis lctica
Cetoacidosis diabtica
Acidosis orgnicas
Insuficiencia renal
Intoxicaciones
(salicilatos, metanol, etilenglicol,
formaldehido)

Perdida de bicarbonato

GAP aninico normal

Prdida renal: ATR (tipos 1, 2
y 4)
Diarreas
Intoxicaciones

(cloruro amnico)

Aumento de acidos

Diagnostico y
Tratamiento

Clculo del dficit de bicarbonato:

HCO3Na (mEq) = Peso (kg) x

EB (mEq/L) x 0,3

Bicarbonato

o citrato
a dosis 10-20
mEq/Kg/da

Examen de orina
Alimentos

alcalinizantes:
La papa y su jugo, la
zanahoria y la
remolacha

Mecanismo de
compensacin
Se

dan dos mecanismos normalmente para

compensar el exceso de acido y devolver el pH a
su estado normal:
Los riones aumentan la excrecin de H+

El

sistema respiratorio produce una

hiperventilacin disminuyendo el Co2

Basicidad metablica
Definicin:

Alcalinidad excesiva en el
organismo. Ocurre en diversas enfermedades por
administracin de Bicarbonato exgeno (pH
aumenta)
por prdida de cidos (vomito prolongado)
(pH superior a 7,45)

Bicarbonato plasmtico normal: 28 mmol/L

Principales causas de la
alcalinidad metablica
Ganancia neta de HCO3 por administracin
exgena (la excrecin de lcalis suele estar
reducida por un fallo renal coexistente):

Prdida de cidos del fluido extracelular en

asociacin con incapacidad renal para excretar
HCO3 debido a:
filtrado glomerular reducido
deplecin de Potasio o Cloro

Hormona

Lugar de
accin

Efectos

Aldosterona

T. Colector

Reabsorcin de Na,
Secrecin de K+

aldosterona: el intercambio de K
por Na en algunas zonas de los
tbulos renales de tal forma que
causa la reabsorcin de sodio y la
prdida de potasio

Sntomas
Confusin
Obnubilacin

(visin nublada)

Convulsiones
Parestesias

(hormigueo)
Espasmos musculares

Diagnostico y Tratamiento
Examen

de orina
Cl en orina
Electrolitos en
suero

Disminuir

el aporte de

lcalis
Suplementos de K y Mg
Indometacina
Alimentos acidificantes:
El azcar en general, pan
blanco, arroz blanco

Mecanismo de
compensacin
Se

dan dos mecanismos normalmente para

compensar el exceso de lcali y devolver el pH a
su estado normal:
Los riones aumentan la excrecin de HCO3

El

sistema respiratorio produce una

hipoventilacin aumentando el Co2