ABSCESO

INTRAABDOMINAL

ABSCESO INTRAABDOMINAL
QUE ES UN ABSCESO?
Un absceso es una coleccin de pus
localizada en una zona anatmica
concreta, formada por restos de
leucocitos
degradados,
bacterias,
tejido
necrtico
y
exudado
inflamatorio, y rodeada de una zona
de tejido inflamatorio, fibrina y tejido
de granulacin.
Unabsceso
intraabdominal es una
cavidad
de
lquido
infectado
y
pus
localizada dentro de la
(cavidad abdominal).

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1. Absceso subfrnico
ETIOLOGIA
derecho.
Secundario a ciruga de
colon,
biliar o gastroduodenal
2. Absceso subfrnico
izquierdo.
Secundario a pancreatitis
aguda
grave o ciruga
gastroduodenal
3. Absceso entre asas.
Tras
reparacin de
perforaciones de vscera
hueca.

4.
Absceso
plvico.
Secundario a
ciruga de diverticulitis,
enfermedad inflamatoria
plvica,
apendicitis perforada o
ciruga de
colon.
5.
Absceso
retroperitoneal.
Secundario a pancreatitis
aguda
grave, infecciones de la
celda
renal o infecciones de los
cuerpos
vertebrales.

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SINTOMAS
Dependiendo de la localizacin, los sntomas
pueden abarcar:
Dolor y distensin abdominal
Escalofros
Diarrea
Fiebre
Inapetencia
Nuseas
Sensibilidad rectal y llenura
Vmitos
Debilidad
leo paraltico

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DIAGNOSTICO
Losrayos X con proyeccin lateral
y posteroanterior, a nivel torcico,
abdominal y centrado sobre el
diafragma.
ultrasonido (US)
tomografa axial computarizada
(TAC).
Puncin yaspiracin
percutneabajo gua del US o la
TAC.

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TRATAMIENTO:
Terapia
antibitic
a
intraveno
sa y
Emprico
de amplio
espectro
(incluyendo
cobertura
anaerobia)
Piperacilina/
tazobactam
- Imipenem
-

Drenaje:
implica introducir
una aguja a travs
de la piel hasta el
absceso,
usualmente con la
gua de rayos X. El
tubo de drenaje se
deja puesto por
das o semanas
hasta que se
desaparezca el
absceso.

1. Drenaje
percutneo
Est indicado en
abscesos nicos
que puedan ser
drenados bajo
control de
TAC (o ECO) sin
riesgo de
perforar vsceras.
En este caso la
tasa de
resolucin alcanza
el 80%
2. Drenaje
quirrgico

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FACTORES DE RIESGO
-Antecedentes:
deapendicitis
-diverticulitis,
-enfermedad
delceraperforada
- Edad > 60 aos
- Ciruga gstrica
- Absceso pancretico
- Absceso pequeo (<5 cm)

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Complicaciones
Las complicaciones comprenden:
Reaparicin del absceso
Ruptura de un absceso
Diseminacin de la infeccin al
torrente sanguneo
Infeccin generalizada en el
abdomen

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ABSCESOS VISCERAL
Absceso Heptico:
El hgado es el rgano sujeto con
mayor frecuencia al desarrollo de
abscesos. Los abscesos hepticos
pueden ser nicos o mltiples; se
deben a diseminacin hematgena
de las bacterias o se forman por
extensin local a partir de una
infeccin vecina situada en la
cavidad peritoneal.

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La fiebre es el signo inicial ms frecuente
del absceso heptico. Algunos pacientes,
ante todo los que tienen una colecistopata
activa, muestran signos y sntomas
circunscritos en el hipocondrio derecho,
como dolor, defensa, hipersensibilidad en
punta de alfiler e incluso hipersensibilidad
de rebote.
Slo 50% de los pacientes con abscesos
hepticos
tiene
hepatomegalia,
hipersensibilidad
en
el
hipocondrio
derecho o ictericia

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ABSCESO ESPLNICO
Los abscesos esplnicos en ocasiones pueden formarse por
extensin de una infeccin por contigidad o por un
traumatismo directo sobre el bazo, lo habitual es que
surjan por diseminacin hematgena de la infeccin
asociada. De stas, la ms frecuente es la endocarditis
bacteriana.
Dolor abdominal que se localiza en el hipocondrio izquierdo. * El
50%
de
los
enfermos
presenta
esplenomegalia,
aproximadamente. * Fiebre y leucocitosis asociadas
Dadas las altas cifras de mortalidad de los abscesos esplnicos, el
tratamiento preferente es la esplenectoma acompaada de
antibiticos coadyuvantes.