LA TUBERCULOSIS

COMO SE PRODUCE :
ES PRODUCIDA POR CUATRO MICROORGANISMOS DE
LA FAMILIA DE LAS MICOBACTERIAS,:
Mycobacterium tuberculosis,
M. Bovis,
M. Africanum
M. Microti, fenotpica y genticamente similares,

LA TUBERCULOSIS
La TB es una enfermedad predominante de los Pulmones, puede
tambin verse afectado el sistema nervioso central, el sistema
linftico, circulatorio, genitourinario, gastrointestinal, los huesos,
articulaciones y an la piel.

TRANSMISION

Fases de la enfermedad.
A. la respuesta inicial del husped puede ser100% efectiva y matar todos los
bacilos, de tal manera que la persona no podra tener nunca TB en el futuro,
B. los organismos pueden comenzar a multiplicarse y, por falta de una
respuesta inmune adecuada, crecer en seguida de la infeccin, causando la
enfermedad clnica conocida como TB primaria progresiva,
C. los bacilos pueden quedar en estado latente dentro de los macrfagos y
nunca causar enfermedad, de tal manera que la persona queda con una
infeccin latente de por vida, y solo manifestarse por una prueba cutnea
positiva a la PPD.
D. que esos organismos latentes en estado durmiente puedan, pasado algn
tiempo, comenzar a crecer dando como resultado una enfermedad clnica
conocida como TB de reactivacin

Medios Diagnsticos

Examen fsico.

una prueba cutnea a la tuberculina,

una radiografa del trax y un apropiado examen bacteriolgico o

histolgico.

El estudio bacteriolgico es el pilar fundamental del diagnstico de la

enfermedad, y el cultivo es el patrn de oro o gold standard.

TRATAMIENTO

Para tratar la tb es amplio, con frmacos de primera lnea que son los
ms potentes y de menor toxicidad,

Isoniacida (H), Contra los bacilos en multiplicacin activa. Se absorbe

por va oral y alcanza altas concentraciones en las cavernas, caseum
pulmonar y tambin en el lquido cefalorraqudeo. DOSIS : calculada es
de 5 mg/kg para adulto y de 10 a 15 mg/kg para nios, con una dosis
diaria suficiente de 300 mg

Rifampicina (R), agente bactericida. Su notable accin se manifiesta por

la rapidez con que acta sobre los bacilos, y ello explica su eficacia
contra los bacilos persistentes. DOSIS : de 10 mg/kg para adulto, con
dosis total de 600 mg diarios.

Pirazinamida (Z), bactericida. ejerce accin esterilizante sobre los

bacilos intracelulares DOSIS :Se emplea en dosis de 30 mg/kg con una
dosis diaria en adulto de 1500 mg.

Estreptomicina (S), Su DOSIS : es de 1 gm diario por va intramuscular.

Etambutol (E), Acta inhibiendo componentes de la pared

micobacteriana, y su dosis por va oral oscila de 15 a 20 mg/kg diarios.

MEDICAMNENTOS DE SEGUNDA
LINEA

Etionamida (ETH), empleada cuando se sospecha resistencia a los de

primera lnea,

Kanamicina (km), amikacina, capreomicina, como la estreptomicina son

aminoglucsidos, pero sin resistencia cruzada.

Tioacetazona (TBI), bacteriosttico oral.

Cicloserina (SC), antibitico bacteriosttico oral

cido paraminosalicilico (PAS), bacteriosttico oral, fue empleado en los

albores del tratamiento de la TB asociado con la estreptomicina

Quinolonas (ciprofloxacina, ofloxacina), actan inhibiendo el DNA-girasa.

En la combinacin de dosis fijas, como rifaniazida, Rimactazid (H+R),

FASE

DURACIN

Primera

8 semanas

# DOSIS
48

MEDICAMENT
OS

DOSIS

Pirazinamida

1500 mg (3
tabl.)
1 gr. IM

Estreptomicina
Lunes a
sbado

Segunda

18 semanas
Martes y
viernes

H + R ( H= 150 2 cpsulas
mg x caps.)
( R= 300 mg x
caps.)
36

Isoniacida (H)

500 mg (5
comp)

H+R

2 caps.

SONDA NASOGASTRICA

La sonda es un tubo de material plstico ms o

menos flexible que normalmente se coloca por
va nasal, aunque tambin se puede colocar por
va oral. Las hay de distintos materiales, como
el polivinilo, la silicona o el poliuretano. Las de
polivinilo son gruesas y rgidas, por lo que son
muy tiles para la succin.

PROCEDIMIENTO

Explicar el procedimiento.

Explorar la cavidad nasal y oral.

Palpar el abdomen del nio.

Colocacion del nio en posicin.

Elija el dimetro adecuado de la sonda para el tipo de paciente.

Realice el lavado de manos.

Coloque la sonda en un vaso con agua fra con hielo.

Enrolle la parte final de la sonda alrededor de la mano predominante.

Prepare el fonendoscopio y jeringa.

DESARROLLE LA TECNICA:

Si se fuerza la introduccin, se puede lesionar las mucosas nasales

Flexionar la cabeza del paciente hacia el pecho, Se facilita el paso hacia la

faringe posterior pues cierra la glotis.

Estimular al paciente para que trague ,Al tragar se facilita el

avance de la sonda.

Si aparece tos, disnea o cianosis; retirad la sonda Accidentalmente

se ha introducido en la trquea.

se presentan nauseas repetidas y la SNG no avanza con la

deglucin La sonda puede estar en la garganta y estimular el reflejo
nauseoso.

PROCEDIMIENTO COMPROBACIN

Si la sonda ha pasado por las cuerdas vocales, el paciente no

podr hablar.

Aspirar el contenido gstrico, valorando el color El color suele

ser verde turbio. Tambin puede ser blanquecino o de color marrn.

colocando el fonendoscopio en epigastrio, Se oir un ruido

sibilante o gorgotearte. Si no es as podr estar en esfago, trquea
o bronquio.

Fijar la sonda con una tira de Fixomull o apsito apropiado dependiendo de

la edad del nio

No debe fijarse en la frente, pues puede producir lcera por presin sobre
la nariz.

Mantener al nio con el trax elevado de 30 a 45 , Prevenir la

neumona por aspiracin.

Quitarse los guantes y lavarse las manos.

Procedimiento REGISTRO DE ENFERMERA En este registro se debe

anotar el tipo de sonda, el n de sonda, la marca y las posibles
complicaciones surgidas durante la tcnica. COMPLICACIONESsi las
hubo.

RECUERDA SI USAS TODOS LOS PASOS

Y LA TECNICA PRECISA EVITARAS
ERRORES QUE INCURREN EN LA FALLA
DE LA ATENCION CON CALIDAD.