UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANAB

FACULTAD DE ENFERMERA
5 SEMESTRE B
GRUPO NMERO # 5
INTEGRANTES:
GNESIS ZAMBRANO OSTAZA
RONNIE RICAURTE CANDELA
MNICA QUIROGA CHANCAY
CARMEN SOLEDISPA MENDIETA
DENISSE BRIONES LPEZ
ANDREA VALENCIA GAMBOA
LUIS MARIO RODRGUEZ
ASIGNATURA:
ENFERMERA PEDIATRICA
CATEDRTICA
LCDA. MARA INS RIOFRO
MANTA 2016 2017 (1)

MANEJO DEL RECIN

NACIDO CON TRAUMA
OBSTTRICO

INTRODUCCIN

CONSIDERACIONES PREVIAS

Es importante destacar que la presencia de una lesin no presupone siempre la

existencia de un traumatismo de parto.

As se ha visto en lesiones consideradas tpicamente traumticas como, por

ejemplo, fracturas con hundimientos craneales o en parlisis braquial sin parto,
tras cesrea.

TRAUMA OBSTTRICO

DEFINICIN
Son aquellas lesiones producidas en el feto a
consecuencia
de
fuerzas
mecnicas
(compresin, traccin) durante el trabajo de
parto. Dichas lesiones no son siempre evitables
y pueden ocurrir a pesar de un ptimo manejo
del parto.

CLASIFICACIN
Las lesiones se clasifican de acuerdo a los rganos o tejidos afectos.
A continuacin explicaremos detalladamente las ms frecuentes
Petequias

TRAUMATISMOS
CUTNEOS

Laceraciones

Adiponecrosis
subcutnea

b) Caput succedaneum
Es una lesin que consiste en edema o
tumefaccin mal delimitada que aparece en la
zona de presentacin en los partos en ceflica.
Aparece inmediatamente. No precisa tratamiento
y remite hacia la segunda semana postparto.

e) Fracturas de huesos largos

Las ms frecuentes se producen en el hmero y fmur. Se

producen por mediante la traccin en partos distcicos y
presentaciones podlicas, en estos casos siempre hay
desplazamiento de fragmentos.

TRAUMATISMO DEL SISTEMA

NERVIOSO PERIFRICO
a) Parlisis del nervio
facial

O Es la lesin ms

frecuente de los
nervios perifricos
con una incidencia de
0.7 1.1 / 1000 recin
nacidos vivos.

b) Parlisis del plexo

braquial
O Es producida por la traccin

del plexo braquial durante

el parto.
O Ocurre ms frecuentemente
en nios grandes, con
distocias de hombros o en
presentacin podlica por
dificultades en la extraccin
de la cabeza.

Parlisis braquial superior o

parlisis de Duchenne-Erb:

O la lesin o trauma

se produce en C5 y
C6 y es la ms
frecuente,
alcanzando la
posicin del
miembro superior
del lado afectado.

Parlisis braquial inferior

o de Klumpke:

O la lesin se produce

en C7, C8
O Es menos frecuente,
constituyendo
alrededor del 2 a 3%
del total de las
lesiones del plexo
O Afecta los msculos
de la mano por lo
que la flexin de la
mano, de los dedos,
oposicin del pulgar
y los movimientos
de lateralidad estn

Parlisis Diafragmtica
Generalidades:
Se produce por compromiso del
nervio frnico. Con mayor frecuencia
es unilateral. Cuando es bilateral es
gravsima y requiere de ventilacin
mecnica.

Lesin:
C3, C4 y C5

Lesiones de lo rganos internos

Rotura de hgado

Hemorragia suprarrenal

Lesiones Oculares

LESIN DE LOS GENITALES

EXTERNOS

Diagnostico de enfermera
Deterioro de la integridad hstica. Lesin de las membranas,
mucosa o corneal, integumentaria o de los tejidos subcutneos,
provocado por traumatismo en el parto.
Deterioro de la integridad cutnea. Alteracin de la epidermis,
dermis o ambas, provocadas por traumatismo en el parto.
Deterioro de la movilidad fsica. Limitacin del movimiento
independiente, intencionado, del cuerpo o de una o ms
extremidades provocado por traumatismo en el parto.
Alteracin de la proteccin. Disminucin de la capacidad para
auto protegerse de amenazas internas y externas, como
enfermedades o lesiones.
Riesgo de lesin. Como consecuencia de la interaccin de
condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos
del RN al pasar por el canal del parto.
Riesgo de traumatismo. Aumento del riesgo de lesin hstica
accidental asociado con herida o fracturas provocadas por el
traumatismo en el parto.

ACCIONES DE ENFERMERA EN EL RN CON

TRAUMATISMO EN EL SALN DE PARTO
Documentarse del tipo de parto, dado por las condiciones del feto o de la madre.
Prepara las condiciones en el saln para la recepcin adecuada del paciente con posible
trauma al nacer.
Comunicarle al pediatra que es un parto de riesgo debido a las condiciones del feto.
Realizar los cuidados inmediatos con extrema precaucin para evitar el agravamiento de la
lesin.
Explorar al RN para evaluar el tipo de traumatismo que le provoc las condiciones del parto.
Realizar rayos X para evaluar los daos provocados por el parto.
Manipular al RN con extrema delicadeza.
Vigilar estrictamente el estado del RN para descartar cualquier episodio de deterioro e
intervenir oportunamente.
Trasladar al RN para el departamento de neonatologa para su observacin y estudio de las
lesiones.
Atencin en la esfera psicolgica de los padres y familiares.

AFRONTAMIENTO ANTE
LA MUERTE FETAL.

La muerte del feto durante el embarazo, en

el parto o pocos das despus del
nacimiento constituye un tema delicado,
condicionado por numerosos factores.

Esta
prdida
puede
desencadenar
reacciones de duelo en los progenitores y
situaciones de difcil manejo para los
profesionales sanitarios. Son duelos que
reciben escasa consideracin y que pueden
complicarse dando lugar a trastornos
psiquitricos.

DUELO
No todos los embarazos terminan
PERINATAL

satisfactoriamente. A pesar de los grandes avances

en obstetricia y neonatologa, la muerte perinatal es
un hecho que lamentablemente sigue producindose
en nuestros das.

Esto es debido a una falta de formacin,

conocimiento y recursos, que hace que en
ocasiones el personal sanitario tienda a
mostrarse fro y/o distante. Esa actitud
conlleva ms dificultades para los padres,
los gestos y palabras de los profesionales
que intervienen en este momento tan
doloroso pueden ser recordados incluso
aos despus.

PRDIDA PERINATAL: es un concepto vago que

se refiere a un embarazo que culmina con la prdida
del producto, incluidos el aborto espontneo, el
ectpico, el aborto teraputico y la muerte neonatal
temprana. Cualquier prdida perinatal causa
alteraciones emocionales, psicosociales y de
conducta.

DUELO: es la respuesta de abatimiento debida

a la prdida de algo valioso; no es racional ni
intelectual. Es tristeza profunda, incontrolable
que lleva al luto en fases a travs del tiempo.

ACTITUD ANTE LA MUERTE FETAL.

Presntate
Escucha. No puedes aliviar el dolor ni quitrselo, pero puedes compartirlo y ayudarles a
sentir que no estn solos.
Dales tiempo.
Apyales en sus decisiones. Aunque no
ests de acuerdo hay que respetarlas.
Una vez que el nio fallece se
preguntar a los padres si desean ver el
cuerpo, una vez preparado.
Mantn la calma. Ha muerto o va a morir
su beb, los padres estn en una situacin
lmite y t tambin.
Cuida tu lenguaje corporal. Intenta no
cruzarte de brazos, mrale a los ojos
Se comprensivo
No intentes encontrarle algo positivo a la
muerte de un nio.

Hazle sentir tu presencia, pero con discrecin. A veces vale ms algo de contacto fsico
que palabras, una mano en el hombro
No le digas que tendrn ms bebs
No les digas que entiendes su dolor si no has pasado
por algo similar.

Aydales a tener recuerdos de su beb

Habla con ambos padres equitativamente.
Comunicarse con honestidad es esencial,
tanto por parte de los mdicos como del
personal de enfermera.

Frases para usar, frases para evitar

Puedes usar:
Siento lo que les ha pasado
La verdad es que no s muy bien qu decirles
Hubiera deseado que las cosas acabaran de
forma diferente
Responder de forma honesta

Debes evitar:
No llores
Eres joven, ya tendrs ms
El tiempo lo cura todo
Es mejor que sea as

ESPACIOS PARA EL DUELO.

TIPOS DE PRDIDA PERINATAL.

ABORTO VOLUNTARIO.

INTERRUPCIN VOLUNTARIA DE
EMBARAZO POR PROBLEMAS DEL
FETO O AMENAZA PARA LA SALUD
MATERNA.

PRDIDA EN EMBARAZOS MLTIPLES

SITUACIONES ESPECIALES:

Hermanos y abuelos:

LA LACTANCIA CUANDO EL BEBE YA NO EST.

Cuando hablamos de subida de leche, nos viene

a la cabeza una imagen de una mujer
sosteniendo en brazos a su beb con horas de
vida, una imagen tranquila, sosegada, una
imagen de amor.
La prdida perinatal sigue siendo en el siglo XXI,
un tema tab. Cuando una mujer pierde a su
hijo, la Sociedad la silencia, no se habla de
bebes, se guarda el ajuar preparado y se evita
hablar del tema.
La subida de leche, tras una muerte perinatal, es
un hecho posible a partir del segundo trimestre del
embarazo. Por lo que ante este hecho se inhibe en
la mayora de los casos, de manera farmacolgica,
sin informar previamente a las madres en la
mayora de las ocasiones. La mujer debera tomar
esta decisin de manera consciente, y que se le
haga partcipe de su tratamiento.