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LABOR DE

PARTO
CRISTIAN LARA

DEFINICION
ES:
Parto: Expulsin del producto

de >20

semanas y peso > 500 g.

Parto a trmino: Expulsin producida


desde las 37 a 41 semanas y con un
peso > 2500 g.

Parto

pretermino: < 37 semanas y


con un peso entre 500 y 2500 g.

FASES DEL
EMBARAZO

Fase 0
Quiescencia

Fase 1
Activacin

Fase 2
Estimulacin

Fase 3
Involucin

Preludio al
parto.

Preparacin
para el trabajo
de parto.

Procesos del
trabajo de
parto.

Recuperacin de
la parturienta.

Falta de
respuesta
contrctil,
Ablandamiento
cervical.

Preparacin
uterina para el
trabajo de parto,
maduracin del
cuello uterino.

Concepcin

Inicio
de
parto

Contraccin
Involucin
uterina,
uterina,
dilatacin del
reparacin del
cuello uterino,
cuello uterino,
expulsin fetal y amamantamiento.
Nacimiento de
Inicio del placentaria
Fecundidad

trabajo de parto

productos de
la concepcin

restaurada

INICIO DEL TRABAJO DE


PARTO

Supresin del mantenimiento del embarazo.


Estimulacin
uterotnicas.

del

parto

por

sustancias

Estimulacin por sustancias producidas por


el feto.
Relacin y control de la
contraccin y relajacin

CONTRACCIONES
UTERINAS
Hipertrofia

Estrgenos
Progesterona

Prostaglandinas
Endotelinas
Angiotensina II
PAF

hiperplasia.
Impermeabilidad
a
intercambios inicos.
Agonistas de
receptores de
acoplamiento frmacomecnico.
Permeabilidad a iones

RELAJACIN UTERINA
Retiro de sustancias agonistas del receptor
Decremento del calcio citoplasmtico
Desfosforilacin
miosina

de

la

cadena

ligera

de

Activacin de vas inhibidoras (AMPc y GMPc)

INICIO CLNICO DEL


MECANISMO DEL PARTO
Por

lo menos una contraccin dolorosa


perceptible
palpatoriamente
cada
10
minutos con una duracin de 35 s.

Eliminacin
Dilatacin

del 30%.

del tapn mucoso.

de ms de 3 cm y borramiento

Estado General

Historia Clnica

Actividad Uterina

Tono
Intensidad
Frecuencia
Duracin

Situacin
Maniobra
Presentacin s de
Posicin
Leopold
Actitud

(Unidades de Montevideo)

CONTROL
DEL
TRABAJO DE
PARTO

Colocacin Fetal

Vitalidad y
bienestar
fetal

Palpacin
Monitoreo
electrnico

Frecuencia
Monitoreo
Cardiaca fetal
electrnico
Variabilidad
fetal
Arritmia fetal

ACTIVIDAD
UTERINA
Tono: 10 mmHg
Intensidad: Presin mxima durante la
contraccin (50 mmHg)
Frecuencia: Nmero de contracciones en 10
minutos (3 a 5)
Duracin: 25-75 segundos
Unidades de Montevideo: Intensidad x
Frecuencia (100-250)

TRIPLE GRADIENTE
DESCENDENTE

FUNCIN DE CONTRACCIONES
UTERINAS

Formacin de la bolsa de aguas y


expulsin de tapn mucoso

Dilatacin y borramiento
cervical

Dilatacin del segmento


inferior

Dilatacin de la
insercin de la vagina en
el cervix

MANIOBRAS DE
LEOPOLD

ACTITUD

SITUACIN

PRESENTACIN

MODALIDADES DE PRESENTACIN
CEFLICA

MODALIDADES DE PRESENTACIN
PLVICA

POSICIN

ALTURA DE
PRESENTACIN

Insinuada: 25%
Fija: 50%
Encajada: 75%
Profundamente encajada:
100%

PLANOS
PLANOS
DE
DE
DE
HODGE
LEE

VITALIDAD Y BIENESTAR
FETAL
Frecuencia
Cardiaca
fetal

110-160
lpm

Variabilidad

Arritmia fetal

Aceleraciones
Desaceleraciones

TRABAJO DE PARTO EN PRESENTACIN


CEFLICA DE VERTICE OCCIPUCIO

ENCAJAMIENT
O

DESCENSO Y FLEXIN
FETAL

ROTACIN INTERNA

CAMBIOS EN LA FORMA DE LA CABEZA


FETAL