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ST
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BU
Una de las modalidades teraputicas ms
LA
importantes de los pacientes con vrtigo. Se
R
fundamenta en
1. ejercicios de reposicin canalicular.
2. Ejercicio de adaptacin, sustitucin,
relajacin, respiracin
3. Ejercicio de equilibrio esttico y dinmico
a travs de actividades motrices
repetitivas lo cual permite activar redes

OBJETIVOS: La Rehabilitacin
Vestibular (RV)
Eliminar los sntomas habituacin
Disminuir la inestabilidad y el riesgo de cadas estabilizacin visual
Incorporar al paciente a sus actividades habituales control postural
Realizar actividades y ejercicios dirigidos a promover la mxima

compensacin posible del sistema vestibular

seleccionar estrategias adecuadas de sustitucin.
Lograr la estabilizacin visual
Mejorar la estabilidad visual mediante ejercicios oculoceflicos, para
evitar sensaciones de desplazamiento del entorno.
Lograr un correcto control postural, para mantener el centro de
gravedad dentro de la base de sustentacin de los pies, tanto en la
bipedestacin como en la marcha.
Desarrollar estrategias para evitar las cadas.
Disminuir la sensacin vertiginosa mediante tcnicas de habituacin.

SECUENCIA DE TRATAMIENTO
Acondicionamiento General regular

tono
Estabilizacin de la mirada con tarjetas
o programas PC
Ejercicios oculomotores fijo y
seguimiento
Habituacin a la postura y el
movimiento
Control Postural
Tcnicas de sustitucin
Tcnicas de Atencin, concentracin
Actividades y Tareas concretas

Entrenamiento vestibular utilizando estabilidad

visual
Mirar arriba y para

bajo.
Mirada para derecha y
para izquierda.
Aproximar y alejar
tarjeta visuales.
Mover la cabeza
(lentamente y despus
rpidamente) para
derecha/izquierda y
para arriba/bajo
Mover el tronco
manteniendo
estabilizada la cabeza

Habilitacin del Reflejo Vestibulocular

1.
Ejercicios
de
movimien
tos
oculares:
2.
Ejercicios
de
estabilidad
visual
niveles
progresivo
s de
dificultad:

a) Con seguimiento de
un objeto que se
desplaza en el campo
visual.
b) Ejercicios de
movimientos ceflicos,
con movimientos de
cabeza y objeto en
direccin
opuesta la
Nivel 1. Mantener
fijacin visual en un
punto, realizando giros
de la cabeza hacia uno
y otro lado.
b) Nivel
2. Trasladar una pelota
de una mano a otra
manteniendo la mirada.
c) Nivel 3. Caminar por
un pasillo con figura s
colocadas en la pared a
la altura de los ojos,
movimiento de la
cabeza hacia uno y otro
lado.

Actividades dinmicas
Sentarse y quedarse en pie (con
ojos abiertos y despus cerrados).
Subir y descender escaleras.
Bipedo, hacer vueltas de 90 grados.
Caminando, mire hacia derecha y
para izquierda.
Pararse en un solo pie.
Acostarse en decbito dorsal y
sentarse rpidamente.
rodar
Pararse y sentarse
Sentado en una silla giratoria ,dar
dos vueltas para derecha y para
izquierda.
Seguir un objeto a la 30 cm de
distancia, focalizndolo.
Seguir con los ojos la oscilacin de
un pndulo

Mecanismos Compensatorios Utilizados en el Dficit

Vestibular Bilateral

1. Potenciar del reflejo crvico-ocular

2. Facilitar movimientos sacdicos

sustitutorios y correctivos
3. Potenciar el sistema de seguimiento
4. Estimular otros mecanismos
sensoriales
5. Incorporar de estrategias de
prediccin/anticipacin

Ejercicios de habituacin
La mejora de la sensacin vertiginosa

se puede conseguir mediante la

habituacin del paciente a aquellas
posiciones en las cuales se desarrolla
el vrtigo. Norr dise un test en el
que colocaba al paciente en distintas
posiciones, observando que si ste
repeta las posiciones
desencadenantes de vrtigo, se
produca una habituacin y una
disminucin de la sensacin
vertiginosa.
Ejercicios de actividad de la vida
diaria
ejercicios de movimientos oculoceflicos a la vez que de estabilidad
dinmica, primero con apoyo y luego
sin l. Incorporarse a las actividades de
la vida diaria con ejercicios aerbicos
como caminar , montar en bicicleta,
etc.

EJERCICIOS DE PROPIOCEPCIN
Evolucionar en la dificultad de los ejercicios
Demandar una mayor tensin de la musculatura a travs de la

utilizacin de elementos como tobilleras l, elsticos

(therabands) de diferentes resistencias, mancuernas, barras
con peso.
Disminuir la base de apoyo: pasar de apoyo bipodal a
unipodal, apoyarnos solamente sobre una parte del pie
Utilizar superficies de apoyo irregulares: pie sobre pelota o
baln de espuma, colchonetas diferentes, tableros y platos
basculantes.
Restringir la informacin que llega a travs de otros sistemas
para centrarnos en los propioceptores. Por ejemplo, ejercicios
delante de un espejo para ayudarnos del sistema visual,
despus los ejercicios sin mirar al espejo y, por ltimo,
cerramos los ojos para restringir las aferencias del sistema
visual.

EJERCICIO DE PROPIOCEPCION.
1.

Tumbado, con un rodillo o colchoneta

enrollada bajo el hueco poplteo,
mantenemos una postura relajada y
presionamos con fuerza hacia abajo
provocando la extensin de la rodilla con una
contraccin isomtrica de la musculatura del
cudriceps, aguantamos la tensin unos 6
seg. y despus dejamos de hacer tensin
durante otros 6 segundos. Repetir el proceso
10 veces y cambiar de pierna.
.

ENTRENAMIENTO
PROPIOCEPTIVO
Prctica de la estrategia coxal
sobre un rodillo de
gomaespuma.
Los hemicuerpos superior
e inferior se mueven ahora en
distintas direcciones

Las actividades cruzar las

piernas se emplean para que
los adultos mayores varen
los patrones de la marcha

Ejercicios de propiocepcin
sentir rango, postura, estrategias motoras para
mantenerse en alineamiento

PROPIOCEPCION Y MARCHA
Caminar sobre una viga
estrecha requiere
alterar el patrn de la
marcha para conservar
la estabilidad

Flexibilidad

Diversos tipos de escalones o texturas ,

diversos rangos de movimiento

COORDINACION
ES EL INTERJUEGO QUE SE DA ENTRE

EL SISTEMA MUSCULAR Y EL SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL DURANTE EL
DESARROLLO DEL MOVIMIENTO .
La coordinacin rtmica es la
realizacin de una serie de
movimientos de distintos segmentos
corporales siguiendo un comps o un
tiempo

Evaluacin Coordinacin
Dedo-Nariz, taln-

rodilla (metra)
Movimientos
alternantes rpidos
de manos y pies
(diadococinecia)
Suplementario:
Romberg, marcha
punta-taln

CAPACIDADES PARA LA COORDINACION

HIRTZ 1981, KOSEL 1993
1.
2.
3.
4.
5.

DE ORIENTACION
Orientacin al realizar mov. Voluntarios
DE REACCION
Reaccionar con rapidez frente a estmulos
DE EQUILIBRIO
Mantener el cuerpo en equilibrio o recuperarlo
DE RITMO
Movimiento con ritmo
DE DIFERENCIACION
Realizar el mov. De forma segura
Exacta y econmica

Capacidades para la coordinacin

(Schubel, 1974).

Capacidad de control motor.

Capacidad de adaptacin y readaptacin
motriz

ACTIVIDADES DESARROLLAR
COORDINACION OPTIMA
ENTRENAMIENTO MENTAL
ASIMILAR LA PROPIA EXPERIENCIA
ELIMINAR MOVIMIENTOS

SUPERFLUOS DE OTROS GRUPOS

MUSCULARES
AUTOMATIZAR DE PATRONES DE
MOVIMIENTO NORMALES
ELIMINAR MOVIMIENTOOS
ESTEREOTIPADOS

PLAN DE TRATAMIENTO
Coordinar ritmo palmada largo de paso

COORDINACION OCULO
MANUAL Y OCULO PEDAL

Ejercicios de coordinacin con

rotacin y disociacin

COORDINACION /FORTALECIMIENTO
Mejorar fuerza en el
tronco en piernas
mantiene la actividad
muscular coordinada

Trabajo grupal con

dinmica de grupo ,
pelotas aros.

Tener en cuenta la edad patologa

programa cardio vascular.
Coordinacin oculo manual
y oculo pedal.

Uso de un balancn o pelota

PARA ACTIVAR REACCIONES
AUTOMATICAS
Sentado sobre un pelota con los pies
apoyados en el suelo, EL TERAPEUTA
provoca pequeos desequilibrios en varias
direcciones y debemos mantener la postura
sin despegar los pies del suelo. Realizar el
ejercicio durante 1 minuto, descansar y
volver a repetirlo. Para aumentar la
dificultad, podemos realizar lo mismo pero
con apoyo de una sola pierna.

ENTRENAMIENTO DE REACCIONES AUTOMTICAS

ADULTOS
El sistema vestibular se convierte en una
fuente importante de informacin para el
equilibrio cuando los ojos estn ocupados
en realizar una tarea secundaria y se
altera la superficie de sustentacin bajo los
pies, Trabajar diversas progresiones a
bipedestacin . Permite mantener ,integrar
y mejorar el equilibrio

EQUILIBRIO
Movimientos y contra movimientos que

realiza nuestro cuerpo para mantener 1

posicin contra la accin de la gravedad.
INTEGRAR LA ORIENTACION ESPACIAL
INFORMAR EL MOVIMIENTO SOBRE MUSCULOS TENDONES

ARTICULACION YPIEL
INTEGRAR EL MOVIMIENTO CON INFORMACION VISUAL
REEDUCAR LAS REACCIONES ASOPCIADAS
BRINDAR CONCEPTO ESPACIAL

EJERCICIOS
DE
EQUILIBRIO

El equilibrio es un componente importante

del acondicionamiento y es esencial para
cualquier actividad fsica que hagamos,
como los deportes y los aerbicos
Esttico y dinmico

Ejercicios de equilibrio
sobre el riel
Dinmico

Ejercicios equilibrio
con aro

EJERCICIOS DE EQUILIBRIO
Esttico

Dinmico

Ejercicios de equilibrio:

Para evitar las cadas utilizamos tres

estrategias de equilibrio: tobillo,
cadera y marcha.
a) Ejercicios de estrategia de tobillo:
ejercicios de balanceo taln/punta
del pie con fijacin visual sobre el
espejo, realizando los ejercicios con
los pies descalzos y posteriormente
sobre
colchoneta.
b) Ejercicios
de estrategia de
cadera: manteniendo la fijacin
visual sobre el objeto, se realizan
ejercicios de flexin/extensin de
tronco, con los ojos
abiertos/cerrados con los pies
descalzos y posteriormente sobre
colchoneta.

delseequilibrio
esttico
y dinmico
EnReeducacin
la afectacin vestibular
suprimirn las seales
visuales
y
somatosensoriales,
paciente sobre superficies acolchadas para estimular la funcin
vestibular.
Ejercicios de control postural:
Nivel 1. De pie con los ojos cerrados, se va reduciendo la base de
sustentacin hasta juntar los pies.
Nivel 2. Subir y bajar escaleras.
Nivel 3. Caminar encima de una colchoneta, primero con los ojos
abiertos y posteriormente con los ojos cerrados.
Nivel 4. Caminar en un trayecto con diferentes obstculos. Recoger
objetos situados en el trayecto.
Nivel 5. Programa de marcha con diferentes tiempos y ejercicios.

REACCIONES
AUTOMATICAS
Facilitar el movimiento provocar una serie de

gestos y cambios de postura en lo diferentes

segmentos del cuerpo
orientar la cabeza respecto al cuerpo, las
extremidades y el espacio a partir de la
informacin sensorial.
Facilitar Reacciones de enderezamiento
Facilitar Reacciones de equilibrio
Facilitar Reacciones de proteccin
Proporcionar patrones de coordinacin la
postura y movimiento bsicos, control ceflico,
volteo, cambio postural a sentado, rodillas,
bipedestacin.
Provocar informacin propioceptiva y

REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO

REACCIONES DE DEFENZAS

Ejercicios Enderezamiento y
equilibrio

Entrenamiento de reacciones automticas

1. Caballo de balanceo y balancines
2. Columpio de silla o silla colgada.
(Parque infantil o casero).
3. Columpio de barra o de palanca.
4. Circulo giratorio sentado
5. Crculo giratorio colgado.
6. Patines de ruedas.
7. Patines en lnea.
8. Monopatines.
9. Carritos de ruedas de construccin
casera.
10. Triciclo y bicicleta.
11. Artilugios de balanceo elctrico.
(Coches, aviones, etc.)
12. Otros diversos localizados en
parques infantiles.

Ejercicios propioceptivos

Ejercicios Propioceptivos

Conclusiones
La repeticin frecuente entrena las capacidades de

coordinacin, propiocepcin y equilibrio .

La intensidad del esfuerzo es reducidas pero el numero de
repeticiones es elevado, automatizacin
los mtodos del ejercicios debe ser variado y combinados
en forma constante, imaginacin
la coordinacin debera aprenderse en ambiente tranquilo
La coordinacin y el equilibrio se entrena usando el peso
de su propio cuerpo
Las transferencias y cargas de peso en diferentes
situacin informan los receptores propioceptivos.
Integrar la sensacin del movimiento con ojos abiertos y
cerrados.