Escoliosis

ESTRUCTURADA

Caso clinico

Anglica Guzmn de 40 aos, trabaja como Fonoaudiloga rehabilitando a pacientes secuelados de ACV.
Debido a interactuar con pacientes con problemas de movilidad y/o motricidad , se ve afectado por no utilizar tcnicas
apropiadas para dar instrucciones al paciente, como por ejemplo: pararlo, sentarlo o movilizarlo correctamente.
Adems en su hogar realiza actividades en las que agudiza su lesin, como por ejemplo: cargar a su hijo menor de un
ao.
Profesional casada con cuatro hijos y antecedentes de obesidad previos, presenta adems problemas en una cadera
derecha. cabe mencionar que su madre padecia de problemas esquelticos reiterativos.
Angelica llego a la consulta del medico refiriendo el siguiente cuadro medico:
Desde hace aos sufre de dolor de espalda intenso + consecutivos
- Dolor muscular en el torso
- Dificultades al dormir.
- Dificultades al mantener una postura erguida
Adems refiere llevar al trabajo un gran bolso, recargando excesivamente su espalda.
Luego del relato del paciente el medico, solicito.

dos radiografas de tronco, una en posicin anteroposterior y la otra en posicin lateral, obteniendo como resultado el
diagnostico de escoliosis Idiopatica

Dolor intenso +
consecutivo hace
aos

Caso clnico

Anteroposterior

REFIERE

Radiografas
Lateral

Dificultades al
dormir
Postura NO
erguida

ESCOLIOSIS ESTRUCTURADA
IDIOPATICA

Malos hbitos

Malos
hbitos

40 a.
Secuelados
ACV

Actividades
agudizan
su lesin

Casada
4 hijos
Obesidad

Problemas
cadera
derecha

Ant.
Familiares

Introduccin

La columna vertebral formada por

26 vertebras, es una compleja
estructura, componente principal
del esqueleto axial, que forma el
esqueleto del cuello y del dorso del
tronco.
Compuesta por vertebras, discos
intervertebrales y medula espinal.

http://www.traumazamora.org/ortoinfantil/escoliosis/esc

Definicin
Deformidad CV estructural +
tridimensional

Torsin

Se modifican las curvas

fisiolgicas

LA COLUMNA SE RETUERCE SOBRE SU EJE.

http://www.traumazamora.org/ortoinfantil/escoliosis/esc

Causas de escoliosis
Gentica
Congnita
Malformaciones de otros rganos
Espasmos musculares
Hernias de disco o tumores

Actitud Escolitica

La rotacin vertebral produce una

deformacin costal
gibosidad

Escoliosis NO estructurales
o funcionales

Curvatura lateral, sin rotacin vertebral, sin asimetra de

tronco. Conserva anatoma y funcin normal.
Corregibles de forma voluntaria por paciente o explorador .

Tipos de escoliosis no estructurada:

Citica: resultado de intentar evitar el dolor del nervio citico irritado

Compensatoria: discrepancia longitud de piernas; Sin rotacin de V.

Inflamatorio: causado por un proceso contagios. Ej: Apendicitis.
Postural: se corrige cuando el paciente se acuesta.

Escoliosis_%20MedlinePlus%20enciclopedia%20mdica.h

Escoliosis estructurales

Tipos Escoliosis Estructurales

existe una malformacin congnita en las vrtebras
que condiciona la desviacin lateral

Causa ms conocida es la poliomielitis, disminucin

despus de la aplicacin de la vacuna antipolio.
es la escoliosis propiamente tal, sin una causa
conocida: 70%.

CONGENITA

NEUROMUSCULAR

IDIOPATICA

Deformidades%20de%20la%20columna.html

Epidemiologia
80-85% de. en
la poblacin
1. adolescente
Chile

Igual en hombres - mujeres,

riesgo de progresin 10 veces
mayor en mujeres

70% de causas desconocidas

http://www.traumazamora.org/ortoinfantil/escoliosis/esc

Factores de Riesgo
Edad

Obesidad

Sexo

FR

estatura

Trabajo

Herencia

Malos hbitos
posturales

Etiologa
la tensin anormal del
ligamento

Sin causa definida

E. Idiopticas

Factor multifactorial

80%

E. Congnitas
E. neuromusculares
Otras causas

20%

FISIOPATOLOGIA
Cuando la escoliosis progresa las vrtebras rotan hacia la
concavidad de la curva. En el lado cncavo, las costillas se acercan
entre si y en el lado convexo se separan.
Con la rotacin
Las apfisis espinosas se desvan hacia el lado de la concavidad.
Las costillas siguen la rotacin de la vrtebra.
La parte posterior de la costilla, en el lado convexo se desvan
posteriormente y provoca la tpica joroba de las escoliosis torcicas.
La parte anterior de las costillas son desviadas hacia adelante.

Deformidades%20de%20la%20columna.html

 La escoliosis es una deformidad tridimensional de la CV,

que puede resumirse como una torsin sobre su eje
longitudinal, de forma que:
-en el plano frontal, hay un desplazamiento lateral
-en el plano lateral, se modifican las curvas fisiolgicas
y
-en el plano horizontal se produce una rotacin de las
vrtebras
En definitiva la columna se retuerce sobre su eje
Deformidades%20de%20la%20columna.h
longitudinal

ESCOLIOSIS
Cuando se observa desde atrs, una columna vertebral normal
se ve derecha. Sin embargo, una columna afectada por
escoliosis muestra una curvatura lateral o hacia un costado y
una rotacin de los huesos de la espalda (vrtebras) y, como
consecuencia, parece que la persona estuviera inclinada hacia
un lado. La Sociedad de Investigacin de la Escoliosis (Scoliosis
Research Society) define la escoliosis como una curvatura de la
columna de 10 grados o ms que puede apreciarse en una
radiografa.
La escoliosis es una deformacin de la columna vertebral y no
debe confundirse con la mala postura.
Los cuatro patrones de curvatura comunes que se observan en
la escoliosis son:
Torcica - el 90 por ciento de las curvas se producen en el lado
derecho.
Lumbar - el 70 por ciento de las curvas se produce en el lado
izquierdo.
Toracolumbar - el 80 por ciento de las curvas se produce en el
lado derecho.
Doble - curvas que se producen en el lado derecho y en el

QU ES?
La Columna Vertebral es una
estructura tridimensional y por
tanto, La ESCOLIOSIS es una
deformidad tridimensional de la
misma, que puede resumirse como
una TORSIN sobre su eje
longitudinal, de forma que en el
plano frontal, hay un
desplazamiento lateral; en el plano
lateral, se modifican las curvas
fisiolgicas; y en el plano
horizontal, se produce una rotacin
de las vrtebras. En definitiva, LA
COLUMNA SE RETUERCE SOBRE
SU EJE.
Alejandro de Meer y Begoa Morato

Cuadro clinico
Claviculas,
costillas
disparajas

Cintura
dispareja

Inclinacion
hacia un
costado

Dolor en la
espalda

Contractu
ras
musculare
s

Hombros
disparejos

Dolor al
esfprzarse

Caderas
elevadas

Diagnostico
Clnico y radiolgico
TIPO

Evaluacin Radiolgica

MADUREZ
DE
HUESOS
PROGRESI
ON

CONGENIT
A
NEUROMUSCU
LAR
IDIOPATIC
A

Hombro mas alto

Omoplatos dispares
Desviacin

Eje Normal

Cadera mas alta

Alejandro de Meer y Begoa Morato

Examen clnico de una Escoliosis

La giba de una escoliosis se mide con el paciente inclinado hacia

adelante

Las mujeres son las mas afectadas

Aspectos antiesteticos de las 4 formas de escoliosis todas de 70

Pronostico y tratamiento (posibles

consecuencias)
tratamiento
VIGILANCIA
Curvas menores a 20 (conservador)
Los resultados dependen de la causa, localizacin y severidad de la curva.
CORS
Curvas entre 20-50
CIRUGA
Curvas superiores a 50

COMPLICACIONES
Se pueden presentar problemas emocionales o de baja
autoestima como consecuencia de la afeccin o su
tratamiento (especficamente con el uso de un cors).
Incapacidad del hueso para fusionarse (muy raro en la
escoliosis idioptica).
Artritis en la parte baja de la espalda
Problemas respiratorios por la curva severa.
Dao al nervio o a la mdula espinal debido a la ciruga o
debido a una curva severa que no ha sido corregida.
Infeccin en la columna despus de la ciruga.

PREVENCIN
No existe forma de prevenir
Permiso de realizar deporte
Reconocimientos peridicos
Alejandro de Meer y Begoa Morato

Cundo hay que pensar en una

escoliosis?
Cundo hay que pensar en una escoliosis?
Existan ANTECEDENTES FAMILIARES DE ESCOLIOSIS
Se perciba ASIMETRA DE CRESTAS ILIACAS; ASIMETRA
DE FLANCOS U OBLICUIDAD PELVICA
Se detecte DISMETRA DE MMII
Exista alguna DEFORMIDAD TORCICA
Ante todo nio que se SUSTENTA MAL

Se debe contener la columna vertebral durante todo el

periodo critico del crecimiento, con la ayuda de un corset

Examen fisico
En posicin de pie evaluar:

a) Observar horizontalidad de ojos y pabellones auriculares.

b) Observar altura de hombros, para esto se debe medir desde el suelo
hasta articulacin acromioclavicular.
c) Observar altura escapular: Principalmente evaluar espinas y ngulo
inferior.
d) Explorar deformidades en pared torcica anterior (pectum excavatum
o pectum carinatum) asociadas a otras patologas musculoesquelticas
que tiene como secundarias alteraciones en la columna.
e) Evaluar tringulo del talle: Ver el perfil de tronco- glteos extremidades superiores. Medida de tronco.
f) Altura de crestas ilacas.
g) Examen de columna:Test de Adams

PRONSTICO Y COMPLICACIONES
Estirn puberal probabilidad mayor de
aumento de la curvatura
Complicaciones:
Defecto esttico
Deformidades severas de torax
dificultad respiratoria

Alejandro de Meer y Begoa Morato

Posibles complicaciones
Las complicaciones de la escoliosis pueden abarcar:
Problemas respiratorios (escoliosis grave)
Lumbago
Baja autoestima
Dolor persistente si hay desgaste y ruptura de las
vrtebras
Infeccin en la columna despus de la ciruga
Dao al nervio o a la columnadebido aciruga oa una
curvaturasin corregir

Relacin patologa con caso clnico

Mal uso de la fuerza

Factores de riesgo

Obesidad

Posturas
inadecuadas

Malos hbitos

Cargar demasiado
peso

Factores genticos
Trabajo

Prevencion y medidas de
autocuidado

Cuidar nuestro
cuerpo

Mantener
peso
saludable

Realizar
actividad
fsica

Eliminar
malos
hbitos

Eliminar
malos
habitos

Medidas de autocuidado

Higiene
postural
Buen uso
de fuerza
Dormir
horas
necesari
as

No sobre
exigir al
cuerpo

Realizar
deporte
( natacin)

prevencin
Usar calzado a adecuado
Levantar objetos correctamente
Subir + bajar escalas adecuadamente
Equilibrar los pesos
No mal utilizar la fuerza

conclusion