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REANIMACION DEL

RECIEN NACIDO
NEONATOLOGA
TUTOR: DR. CESAR VILLACRES

DEFINICIN
Conjunto de medidas que se realizan para tratar
precozmente la homeostasis postnatal y hemodinamia
correctas, con la finalidad de prevenir la morbilidad y
mortalidad derivada de una potencial lesin tisular
hipoxico-isqumica.
Objetivos:
1. Establecer una va area permeable
2. Iniciar la respiracin
3. Mantener una circulacin sangunea adecuada
4. Prevenir dao tisular, especialmente a nivel cerebral

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA


RECEPCION Y REANIMACION DEL RN
Prenatal
es

Enfermedad materna preexistente


Hipertensin inducida por el embarazo
Preeclampsia Eclampsia.
Muerte fetal o neonatal previa
Hemorragia en el 2do o 3er trimestre
Placenta previa
Isoinmunizacin
Polihidramnios, Oligohidramnios
Ruptura prematura de membranas
Embarazo mltiple
Retardo de crecimiento intrauterino
Abuso de alcohol u otras sustancias
Inadecuado control prenatal
Malformaciones fetales
Arritmias fetales
Infecciones
Disminucin de los movimientos fetales

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA


RECEPCION Y REANIMACION DEL RN
Durante
Parto

Parto instrumental (cesrea, forceps)


Presentacin podlica
Parto postrmino
Parto pretrmino
Ruptura prolongada de membranas
Expulsivo
Segundo perodo de parto prolongado
Evidencia de estrs fetal
Lquido amnitico teido de meconio.
Desprendimiento de placenta
Prolapso de cordn
Uso de narcticos en las ltimas 4 horas antes del parto
Terapia materna con sulfato de magnesio
Choque materno, hipotensin, fallo respiratorio
Corioamnionitis
Tetania uterina
Hemorragia vaginal

Qu Bebs Requieren Reanimacin?

La mayora de los
neonatos nacen
vigorosos

Solamente el 10% de
los recin nacidos
requieren alguna
asistencia

Solo el 1% necesitan
medidas mayores de
reanimacin
(intubacin,
compresiones torcicas,
y/o medicamentos)
para sobrevivir

Fisiologa Fetal
En el feto:

el flujo sanguneo
se divide y pasa
una parte a travs
del conducto
arterioso.

Los alvolos estn


llenos de lquido
pulmonar, depende
de la placenta para
intercambio
gaseoso.

Las arteriolas
pulmonares estn
contradas, flujo
pulmonar
disminuido,

Pulmones y Circulacin Despus


del Nacimiento
Los pulmones
se expanden
con aire

El lquido
pulmonar se
elimina.

Las arteriolas
pulmonares se
dilatan

El flujo
sanguneo
pulmonar se
incrementa

Los niveles de
oxgeno en
sangre se
elevan

El conducto
arterioso se
contrae

Los vasos
pulmonares
se relajan

La sangre
fluye a travs
de los
pulmones
para captar
oxgeno

Las arterias
umbilicales y la
vena se contraen
provocando
aumento de la
presin sangunea.

Signos de Compromiso del Recin


Nacido
Pobre tono muscular
Depresin respiratoria

Buen
tono con
cianosis

Bradicardia
Presin sangunea
baja
Taquipnea
Cianosis

Mal tono
con
cianosis

Orden de 3 Preguntas:
1. Gestacin a
trmino?
2. Buen tono?
3. Respira o llora?

Temperatura de
36,5C y 37,5C en
RN sin asfixia.

Despejando la Va Area

2-10

Porqu los Prematuros Tienen un


Mayor Riesgo?
Posible deficiencia de surfactante
Menor control respiratorio
Prdida rpida de calor, pobre control de temperatura
Posible infeccin
Susceptible de hemorragia cerebral
Susceptible de hipovolemia secundario a prdida de sangre
Msculos dbiles que dificultan una respiracin espontnea
Los tejidos inmaduros pueden ser daados por oxgeno
excesivo

Test de Silverman-Anderson
Movimientos
toracoabdominales

Tiraje
intercostal, es
decir,
hundimiento de
los espacios
intercostales

Retraccin
xifoidea, es
decir, de la
punta del
esternn

Aleteo nasal

Quejido
espiratorio a la
auscultacin

Rtmicos y
regulares = 0
puntos

No se aprecia
= 0 puntos

No se aprecia
= 0 puntos

No se aprecia
= 0 puntos

No se aprecia
= 0 puntos

Trax inmvil
y abdomen en
movimiento =
1 punto

Discreto = 1
punto

Discreta = 1
punto

Discreta = 1
punto

Leve = 1
punto

Trax y
abdomen
suben y bajan
con
discordancia =
2 puntos

Acentuado y
constante = 2
puntos

Acentuada y
constante = 2
puntos

Acentuado y
constante = 2
puntos

Acentuado y
constante = 2
puntos

Test de Silverman-Anderson
Diagnstico y estadificacin de dificultad respiratoria en el
neonato.
Recin nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad
respiratoria.
Recin nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria
leve.
Recin nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria
moderada.
Recin nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria
severa.

Suministros para reanimacin neonatal


Calor

Campos estriles precalentados

Despejar la va
area

Pera de goma
Sonda de succin 10F o 12F conectada a dispositivo de succin instalado en la
pared fijada a 80-100 mmHg.
Aspirador de meconio

Auscultar

Estetoscopio con cabeza neonatal

Oxigenar

Mtodo para administrar oxgeno de flujo libre (mscara, tubos, bolsa de


inflado por flujo, reanimador en T).
Oxigeno 5-10 L/min. Mezclador fijado.
Oxmetro de pulso.

Ventilar

Dispositivos de VPP con mscara para prematuro y a trmino conectados a la


fuente de oxgeno con capacidad de suministrar oxgeno al 90-100%.
Sonda de alimentacin 8F y jeringa de 20ml.

Intubar

Laringoscopio
Hojas rectas de tamao 0 y 1 (00 opcional) funcionantes.
Tubos endotraqueales 2.5, 3.0, 3.5, 4.0
Estiletes
Via area con mscara larngea (tamao 1) y jeringa de 5ml.

Medicacin

Adrenalina 1: 10000 (0.1 mg/ml) .


Cristaloide isotnico para expansin de volmen
Naloxona
Dextrosa al 10%, 250ml

Termorregulaci
n

Incubadora de traslado lista


Almohadilla calentadora
Umbilipinza
Jeringa 1,3,4,10,20, 50ml

Masaje Cardaco

Cnulas Endotraqueales : Tamao


apropiado
Seleccione el tamao de la cnula en base al
peso y a la edad gestacional
Considere su acortamiento a 13 15 cms
Estilete opcional

Medida punta-labio

Medicacin

Principios ticos para la


Reanimacin Neonatal
Los principios ticos para el recin nacido no deben ser
diferentes de aquellos para los nios mayores o los
adultos
Principios ticos Comunes

Autonoma
Beneficencia
No Maleficencia
Justicia