EDEMA

Acumulacin excesiva de fluido (liquido,

agua, sal) en clulas, tejidos o cavidades
serosas.

Edemas generalizados y
localizados
Los
edemas
localizados
perturban la ley de starling,
la cual regula el intercambio
de lquidos entre espacios
vasculares e intersticial a
travs de la membrana
capilar.
Mientras que en los edemas
generalizados(ANASARCA),
se
vana
sumar
la
perturbacin inicial de la ley
de
starling,
ms
una
acumulacin excesiva de
agua
en
el
espacio
extravascular(intersticial), el

FISIOPATOLOGIA
Mecanismo primario

Mecanismo secundario
Edemas generalizado
Volemia

MECANISM
O

EJEMPLOS

Hipovolemia

Retencion
hidrosalina
secundaria

ICG
Cirrosis hepatica

Hipervolemia

Retencion
hidrosalina
primaria

IR
Glomeluronefriti
s aguda.

Ecuacin DE STARLING

Q = K (Pc Pi) (c i)

Q= Volumen de liquido
trasudado.
K= coeficiente de filtrado.
Pc= presin hidrosttica
capilar.
Pi= presin hidrosttica
intersticial.
= Coeficiente de reflexin
osmtica.
c= presin coloidosmotica
capilar.
i= presin coloidosmotica
intersticial.

La alteracin de alguno de
estos factores puede ser
causa del aumento de la
salida del liquido que se
encuentra en el sector
vascular, hacia el intersticio.

Si Q es positivo =
Salida de liquido capilar al
intersticio.

Si Q es negativo =
absorcin del liquido hacia
el capilar

Mecanismo secundario

Estos tienen que ver con los mecanismos que

regulan el sodio y el agua.

Estos mecanismo intervienen en la perpetuacin y

la generacin del edema generalizado.

Mecanismo primario +
Mecanismo secundario=
edema generalizado

ICG : Mayor presin hidrosttica capilar por

hipertensin venosa, e influencia del volumen
minuto disminuida en la hipovolemia arterial

Cirrosis heptica: menor presin onctica

plasmtica por hipoalbuminemia y cambios
hemodinmicos producidos por vasodilatacin
arteriolar y venular.

Sndrome nefrtico: hipoalbuminemia de proteinuria

masiva.

Edema con aumento de la

volemia arterial efectiva

Edema mucho menso frecuente.

Se dan en falla renal primaria que perturba la

excrecin de sodio y agua.

IRA o IRC con oliguria

Glomerulonefritis
aguda

SEMIOLOGIA

SIGNO FVEA O DE GODET.

En plano rigido
oseo
( malolos o
tibia)

Con este signo

se puede medir
la magnitud del
edema

Paciente en
cama:
Regin sacra

Edema general: las

zonas en declive son
las
primeras
en
presentar acumulacin
de liquido.

Algunos
edemas
generales se
presentan en
parpados y
conjuntivas

Caractersticas
semiolgicas intrnsecas:

Distribucin corporal.

Visualizacin del color de la piel.

Registro de temperatura.

Aspecto de la piel y
consistencia.

Dolor.

Edema asimtrico o
unilaterales
La presencia del edema en un solo miembro o
francamente asimtrico en ambos, en especial los
inferiores:

se debe orientar hacia una PATOLOGIA VENOSA

Algn trastorno inflamatorio o traumtico

Menos frecuencia: obstruccin linftica.

Edemas venosos agudo

Edema unilateral en el pie y pierna.

Magnitud elevada (grado 2 a 4).

Signo de fvea.

Indoloro y sin alteracin de la piel (tinte ciantico).

Existencia de obstruccin venosa por tromboflebitis

y/o trombosis venosa profunda.

Fiebre, taquicardia, etc.

Signo de Homans: dorsiflexion del pie dolorosa.

Edemas inflamatorios y
traumticos

Edemas unilaterales frecuentes en los miembros

superiores e inferiores son inflamatorios (celulitis).

Se da por el aumento de la permeabilidad capilar

por agresin directa, dolor, aumento de
temperatura cutnea y color rojo.

Linfedema

Edema unilateral por obstruccin linftica.

Linfedema secundario: Neoplasias, infecciones

parasitarias.

Puede ser causado por tuberculosis y fiebre tifoidea.

En raros casos se realiza una infografa

radioisotpica, para precisar la naturaleza y el sitio
de la obstruccin.

Linfedemas secundarias de larga duracin pueden

causar elefantiasis

EDEMA SIMETRICO
EDEMAS GENERALIZADOS POR RETENCION
HIDROSALINA
Edema bilateral, que comienza en los tobillos y
asciende hasta los muslos : RETENCION HIDROSALINA.

ICG
Aumenta en las
horas diurnas.
Fros, indoloros,
cianticos.
Acompaa toda la
semiologa de la
insuficiencia
cardiaca.

Hepatopatas
crnicas
Ascitis edema
agravado.
Hipoalbuminemia
.
Hepatomegalia.
Sd. Hipertensin
portal.

Sndrome
nefrtico agudo
Edema por
hipoproteina
asociada a las
desnutricion

INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA

Caso mas frecuente en pacientes sin patologas

general evidentes.

Consecuencia de la hipertensin en el sistema

venoso.

EDEMA FRIO E
INDOLORO, se
agrava con la
vida sedentaria.

Desaparece en
posicin
horizontal y
durante la
noche.

Edema generalizada con

aumento de la permeabilidad
capilar
Edema angioneurotico

Afecta en algn
momento de la vida
al 20% de la
poblacin
Primero afecta: a la
cara, parpados,
labios.

Prototipo del edema generalizado,

esto se da por un aumento de la
permeabilidad capilar de un
mecanismo anafilctico.

Edema idioptico o cclico

En mujeres se puede observar la aparicin peridica

de edema en los miembros inferiores, esta
relacionado con el CICLO MENSTRUAL, y se agrava
con el tiempo caluroso.

Eritema nudoso

Eritema nudoso se observa en el edema leve

asociado con la presencia de ndulos cutneos.

Sd. Que aparece en mujeres jvenes: aparecen

ndulos dolorosas en las zonas pretibiales, color rojo
violceo - purpura, azul.

Edema relacionado con la

administracin de frmacos

Enalapril, alfametidopa : frmacos utilizados para el

tratamiento de la hipertensin arterial.

Son edemas por hipersensibilidad.

Antagonistas clcicos: Derivados de la

benzotiazepina o de las dihidropiridinas.

Edemas por accin vasodilatadora.

Glucocorticoides y los estrgenos.

AINES.