CNCER DE PENE

Salomn Jos Valencia

Anaya

Epidemiologa
< 1% de cncer en varones
2% al 5% de los tumores
urogenitales masculinos
90% de los carcinomas de pene es
en pacientes con fimosis

Epidemiologa

50 70
aos

Epidemiologa
Ganglios regionales son palpables al momento del
diagnstico en 58% (20-96%)

De stos 17 a 45% es metastsico

22 a 56% de pacientes con metstasis plvicas tienen 2 o

ms ganglios inguinales afectados
20% de pacientes sin ganglios palpables tienen
micrometstasis

Factores de Riesgo

Higiene
deficien
te
Fimosis
Tabaqui
smo
VPH 16
y 18

FISIOPATOLOGA
VPH CEP

Lesiones pre malignas

Leucoplasia:

Lesin blanquecina, brillante, producida por

irritacin crnica.
Se presenta en glande o prepucio.
Tiene las mismas caractersticas que cualquier
lesin leucoplsica del organismo. Su tratamiento
es la postioplasta.

Lesiones pre malignas

Cuerno cutneo

AP: Hiperqueratosis y acantosis.

Tx: Reseccin con margen amplio.

Balanitis xertica obliterante

Variacin liquen escleroatrfico.

Parche blanquecino en meato,
glande.
AP: Atrofia
epidrmica+olagenizacin+infiltrad
o histiolinfocitario.
Tx: Esteroides tpicos + Reseccin
quirrgica + Meatotoma.

Lesiones pre malignas

Condilomas
acuminado:
Elevaciones blandas
paplilomatosas.

Tumor de Buschke
Lowenstein:
Destruye tejido
adyacente por
comprensin

Lesiones pre malignas

Enfermedad de Paget

Tratamiento es control estricto y exresis local

cuando se observan signos de malignizacin

Lesiones pre malignas

Eritroplasia de Queyrat:
Mancha roja, ulcerosa y
dolorosa, solitaria o
mltiple
Enfermedad de Bowen:
Placa con costra y
ulceracin
Carcinoma
in Situ

Lesiones pre malignas

A. Balanitis miccea pseudoepiteliomatosa

B Eritroplasia de Queyrat
C. Papulosis bowenoide

Lesiones pre malignas

EVOLUCIN

CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS

Origen:

Glande o superficie interna

del prepucio.

Patrn de crecimiento:

Superficial o vertical.

Diferenciadas:
Aspecto papilar y
verrucoso
Moderadamente
diferenciados
No indiferenciados

HISTORIA NATURAL

Inicia con lesin pequea en glande o prepucio.

Lesin primaria:

Metstasis por va linftica:

Exoftica o ulcerativa plana sucia que no cicatriza.

Puede crecer hasta invadir cuerpo del pene.
Ganglios inguinales superficiales, profundos y plvicos.

50% tienen ganglios inguinales palpables

Muerte:

Infecciones o hemorragia de tumor ulcerado.

CUADRO CLNICO

Lesin ulcerovegetante,
sangrante
Habitualmente se

infecta produciendo
olor
ftido
En ocasiones
se acompaa
de dolor

CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS

Carcinoma escamoso infiltrante en paciente

con antecedente de liquen escleroso

CUADRO CLNICO

Paciente con fimosis

Aumento de volumen y secrecin del prepucio

El Diagnstico suele ser tardo:

En ms del 50% de casos se hace 6 meses despus

del 1er sntoma.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Carcinoma in situ:

Tumores exofticos de
crecimiento rpido:

Chancro blando
Sifilis primaria

Condiloma acuminado
Condiloma gigante

Tumor paciente con

fimosis:

Balanopostitis aguda y

DIAGNSTICO

DIAGNSTICO

DIAGNSTICO

DIAGNSTICO

DIAGNSTICO
FORMAS MICROSCPICAS DE LA LESIN

CLASIFICACION TNM

Tumor primario (T)

TX: No puede evaluarse el tumor primario
T0: No hay evidencia de tumor primario
Tis: Carcinoma in situ
Ta: Carcinoma verrugoso no invasor
T1: Tumor invade tejido conectivo subepitelial
T2: Tumor invade cuerpo esponjoso o cavernoso
T3: Tumor invade uretra o prstata
T4: Tumor invade otras estructuras adyacentes

CLASIFICACION TNM

CLASIFICACION TNM

Ganglios linfticos regionales (N)

NX: No pueden evaluarse los ganglios linfticos
regionales
N0: No hay metstasis a los ganglios linfticos
regionales
N1: Metstasis en un solo ganglio linftico
superficial inguinal
N2: Metstasis en ganglios linfticos inguinales
superficiales mltiples o bilaterales
N3: Metstasis en ganglio(s) linftico(s)
profundo(s) inguinal(es) o plvico(s) unilateral(es)
o bilateral(es)

CLASIFICACION TNM

Metstasis distante (M)

MX: No puede evaluarse la metstasis
distante
M0: No hay metstasis distante
M1: Metstasis distante

ESTADIFICACIN

TRATAMIENTO

GLANDECTOMA

PENECTOMA
PARCIAL

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
LMITES LINFADENECTOMA

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO

SEGUIMIENTO

BIBLIOGRAFA

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