PSICOPATOLOGIA

DEL PENSAMIENTO

A) TRASTORNOS DE LA
ESTRUCTURA DEL
PENSAMIENTO
Pensamiento circunstancial; Trastorno de las asociaciones en el cual el
paciente muestra una falta de direccin en el discurso, incorporando detalles
excesivos, innecesarios, banales y superficiales con mltiples incisos y
parntesis y con evidentes dificultades para llegar a la idea final, aunque si
se le deja hablar el tiempo suficiente logra alcanzarla.
EJEMPLO: paciente pileptica responde por el motivo de consulta por mi
hermana que me molesta, y se va a poner bien colorada cuando le diga que
es verdad y es verdad luego de dar detalles innecesarios, vuelve a hablar
de la pelea con su hermana y familia.

B) PENSAMIENTO TANGENCIAL
Hay una falta de relacin entre la pregunta y la respuesta dada. El paciente
se pierde en divagaciones, en idas y venidas, introduciendo pensamientos
que parecen no estar relacionados con el tema sobre el que se est tratando,
no siguiendo una lnea consistente, y no logrando nunca llegar al objetivo, a
diferencia del pensamiento circunstancial en que s se puede alcanzar. El
juego de palabras puede producir un efecto similar.
EJEMPLO: Paciente esquizofrnica acerca de la gente que lo persigue en un
lenguaje laxo y a la vez tangencial refiere; los brujos son los que dicen tuetue al atardecer esque no quiero la gente ser franca toitas andan con
temor yo no s de que

C) PENSAMIENTO
ESCAMOTEADOR
No habla del problema principal en s, lo evita y hace como si no existiera, a
pesar de que el tema sea groseramente evidente.
EJEMPLO: paciente invlida durante los 22 min refiere diversos motivos por la
que esta hospitalizada, sin embargo no hace la ms minima alusin a su
condicin de invalida. En el transcurso de la entrevista el terapueta va
confrontando hasta que la paciente describe su enfermedad a detalle.

D) PARARESPUESTA O
PARAFASIA
Tambien llamada respuesta de lado frente a una pregunta del
entrevistador, el paciente responde con algo que nada tiene que ver con el
tema, pararespuestas y pensamiento tangencial se presentan asociados con
mucha frecuencia.
EJEMPLO: paciente esquizofrenia se le pregunta Por qu estas ac?
Habiendo entendido correctamente responde; mi pololo me dijo que no
estaba embarazada mismo paciente da una pararespuesta tangencial Por
qu no le dan trabajo? responde; las enfermeras de ac, sin tener f, no
dejan de trabajar, y son las que acusas

E) PENSAMIENTO CONCRETO
Hay una ausencia significativa de racionamiento deductivo, inductivo y
analogas
EJEMPLO: el concretismo se observa mejor cuando se evala capacidad de
abstraccin, un alcohlico deteriorado se le pregunta en que se parece un
avin y una bicicleta? Responde los 2 tienen timon y debe ser usado por
alguien que sepa como que significa el refrn ms vale pjaro en mano que
cientos volando? Respuesta si uno tiene un pjaro en la mano es mejor que
no lo suelte por cien volando

F) PERSEVERACIN
Consiste en la repeticin de la misma contestacin frases, dando la impresin
de que el paciente se haya quedado en contenidos que se repiten
reiteradamente.
EJEMPLO: paciente en un cuadro demencial durante la entrevista interrumpe
reiteradamente diciendo hasta luego, boy para la casa

G) POBREZA DE PENSAMIENTO
Pensamiento en el que se observa una significativa falta de ideas, en el cual
est limitado a muy pocos temas.
EJEMPLO: una persona con sndrome de Down cuenta reiteradamente su
historia en su paseo de nieve, a pesar de que sus compaeros cambian de
tema el sigue contando lo mismo.

H) BLOQUEOS
Interrupcin sbita del curso del pensamiento antes de que haya sido
completado, sin que exista ninguna razn que lo explique, de manera que el
entrevistado se detiene en medio de una frase y no puede continuar con el
tema, quedndose totalmente en blanco durante unos segundos. A raz de
esto es frecuente que pierda conexin con el tema.
EJEMPLO: paciente esquizofrnico refiere comienzo de su enfermedad: estoy
enfermo mental hace 5 aos que de repente me vino estaba solo y no fui
capaz de nada, se me paro la mente , no pude pensar

I) PENSAMIENTO EN TROPEL
Donde el paciente espacialisa los pensamiento, diciendo que puede sentirlos
en su mente cruzando desordenadamente, atropellndose.
EJEMPLO: S doctor, siento todas mis ideas desordenadas, mis pensamientos
son muchos yo antes los tenia bien ordenado como en una estantera, pero
ahora estn por todos lados atropellndose. Refiere un paciente
esquizofrnico.

J) PENSAMIENTO AMBIVALENTE
coexisten simultaneamente una idea y su opuesta
EJEMPLO: quiero irme de aqu, pero me gustara quedarme aqu para siempre

K) DISGREGACIN
En la disgregacin existe una prdida de la idea directriz como consecuencia
de la ruptura de las asociaciones normales, fluyendo los pensamientos sin
conexin lgica. El paciente se desliza de un tema a otro, pudiendo o no
pudiendo existir relacin entre ellos, volvindose el contenido absurdo,
incomprensible, bien porque aparecen fragmentos sin relacin unos con
otros, con una buena apariencia gramatical pero sin coherencia lgica, bien
porque aparece una mezcla de palabras o slabas desprovistas de sentido.

J) PENSAMIENTO LAXO
Mas difcil de detectar que el pensamiento disgregado ya que se presenta en
menor grado
EJEMPLO: siempre me acordar de UD, tomar las medicinas, debo
agradecerle por hacerme sentir el querer a la vida .

K) ENSALADA DE PALABRAS O
JERGAFASIA
Alteracin del constructo gramatical, dando origen a un discurso
inentendible, carente de significado, es el grado mximo del pensamiento
disgregado.
EJEMPLO: Marchar tan pronto como jamn de las porqueras que salen de la
escalera discurso jergafasico de un esquizofrnico.

TRASTORNO EN LA VELOCIDAD
DEL PENSAMIENTO
TAQUIPSIQUIA
BRADIPSIQUIA
FUGA DE IDEAS
INHIBICIN DEL PENSAMIENTO

TRASTORNOS DEL CONTENIDO

a) Preocupaciones.
Temas que son predominantes en el pensamiento del paciente, que
habitualmente se revelan en su lenguaje espontneo, y que pueden ser
repetitivos a lo largo de la exploracin. Han de tenerse en cuenta slo las
preocupaciones excesivas, desproporcionadas pues muchas personas tienen
preocupaciones apropiadas a las circunstancias, que no pueden ser
consideradas patolgicas.

b) Rumiaciones.
Son ideas y temas repetitivos, generalmente de contenido desagradable y de
duracin prolongada, pero fuera del control del sujeto, y experimentadas con
una intensidad y frecuencia exagerada. Generalmente ocurren en estado de
ansiedad y cuadros depresivos, reflejando el estado afectivo (por ej. baja
autoestima, hipocondrisis), as como en estado obsesivos, en cuyo caso se
refleja la indecisin.

c) Ideas suicidas.
Es de suma importancia realizar una correcta exploracin de las ideas suicidas, debido a los
potenciales riesgos para la vida del paciente. Muchas veces existe temor a realizar preguntas
sobre este asunto, por miedo a sugerir o reforzar las actitudes suicidas del enfermo. Muy al
contrario. El poder hablar con total libertad sobre este problema generalmente refuerza la
relacin y confianza del enfermo con el mdico o enfermera, al comprobar que puede contar
con su ayuda y comprensin en cualquier tipo de cuestiones, incluso, en aquellas que le
afectan ms profundamente. Adems, la idea suicida no surge habitualmente de un momento
a otro, ni por que haya estado hablando con el mdico, sino que es una idea pensada y
planificada. La mayora del paciente responde con sinceridad, pero tenemos que ser
especialmente cuidadosos con los pacientes que eluden responder a estas cuestiones, ya que
pueden estar ocultando sus verdaderas intenciones. Las ideas suicidas aparecen con mucha
frecuencia en estados depresivos, siendo una causa importante de muerte, pero pueden
formar parte de otros trastornos psiquitricos, como la esquizofrenia.
d) Ideas sobrevaloradas. Son ideas que ocupan un lugar central en la vida del individuo, con
un fuerte tono afectivo, que poseen un hondo significado para l, que le marcaron de alguna
forma, y en torno a las cuales, gira la conducta del paciente. Podra decirse que son
afirmaciones exageradas por parte del paciente, mantenidas con una persistencia ms all de
lo razonable. Se diferencias de las ideas obsesivas en el que el sujeto no las reconoce como
absurdas y, por lo tanto no lucha contra ellas, y de las ideas delirantes en que a pesar de su
tenacidad pueden ser corregidas. No son necesariamente patolgicas, ya que pueden ser
comprensibles en el contexto de determinadas situaciones, circunstancias o grupos sociales.

Ideas fbicas. Existe un temor angustioso y un miedo excesivo, anormal y

persistente provocado por un objeto o situacin, que no parecen
objetivamente peligrosos, sin fundamentos slidos o aceptados como
razonables. Es una reaccin desproporcionada con la causa que lo provoca,
es inexplicable e irracional segn un razonamiento lgico y el sujeto tambin
hace crtica de lo absurdo de su reaccin. Es incontrolable por la voluntad y
provoca la huida o evitacin del objeto o situacin temida. Aparece ante la
presencia del objeto a diferencia de la obsesin en que la sola idea puede
bastar para provocar la angustia. No suelen explicarse espontneamente en
la entrevista por los que hacer preguntas especficas dirigidas a su deteccin:

Pensamiento mgico. Creencia de que las palabras, ideas o acciones pueden

determinar o impedir un suceso por medios mgicos, sin tener en cuenta las
leyes de la causalidad lgicas.

DELIRIOS
Deliriodepersecucin El paciente cree firmemente que hay una
conspiracin contra l o que de alguna manera est siendo perseguido.
Alguien o alguna fuerza externa est intentando daarle, etc. Puede abarcar
desde el simple hecho de que le quieren matar directamente hasta que se ha
urdido un complot. Tpicos de la esquizofrenia paranoide.
Deliriosdeculpa. Conviccin inamovible de haber hecho algo imperdonable,
sintindose el paciente culpable de todo lo que ha ocurrido, siendo sus
sntomas la consecuencia de su incompetencia, sus pecados, etc., por todo lo
cual merece ser castigado. Generalmente en el contexto de un cuadro
depresivo.

Deliriosderuina. Creencia delirante de que las posesiones materiales se han

perdido, pudiendo el paciente llegar a asegurar que l y su familia estn
totalmente arruinados y en la ms absoluta pobreza. Suele aparecer en el
contexto de una depresin.
Deliriosdecontrol. Se trata de una sensacin subjetiva e intensa, que tiene
el paciente, de estar bajo el control de una fuerza extraa o de alguien. Por
ejemplo, de que los propios pensamientos o acciones estn siendo
controlados por alguna fuerza o ser exterior. A menudo va asociada con el
delirio de persecucin.

Deliriossomticos. Conviccin delirante de que los propios rganos han

dejado de funcionar, o que se estn pudriendo, o de que alguna forma su
cuerpo est alterado. A veces se acompaa de alucinaciones tctiles o de
otro tipo. Debe distinguirse de la hipocondra, en la que existe una
interpretacin errnea de sensaciones fsicas, que provoca una intensa y
persistente preocupacin, acompaada de breves perodos de alivio, sobre la
posibilidad de padecer una enfermedad, a pesar de que exploraciones
adecuadas y repetidas no hallan fundamento para ello.
Deliriosdegrandezaomegalomnicos El paciente tiene una idea exagerada
de sus cualidades, capacidades, habilidades o de su propia importancia,
creyendo, por ejemplo, que es un personaje famoso. Caracterstico de los
cuadros manacos.

DeliriodeCapgras. El paciente desarrolla la creencia de que ciertas personas

significativas, como el cnyuge, el hijo, los padres, etc., han sido sustituidos
por un impostor.
DelirioerotomanacoodeClerembault El paciente, siempre una mujer,
mantiene la creencia delirante de que un hombre, por lo general mayor que
ella y de un nivel social superior, est enamorado de ella.

Somticos.Conviccin de que los rganos han dejado de funcionar.

Hipocondraco. Conviccin de hallarse afecto de terribles males (cncer,
tuberculosis,...) que manifiestan subjetivamente con falsos sntomas.
Parasitosis.Creencia de estar infectado por insectos u otros cuerpo extraos
bajo la piel.
Dismorfbico.El paciente est convencido de que posee alguna deformidad.

c) Robo del pensamiento. El paciente cree que alguna fuerza externa le ha

sacado los pensamientos de su cabeza, de manera que no tiene
pensamientos. Es una experiencia pasiva, experimentada aunque no
deseada, pero a diferencia de la difusin, hay un sentimiento de robo real,
que puede ocasionar explicaciones delirantes.
b) Insercin del pensamiento. El paciente carece del sentido normal de
posesin de sus pensamientos, que no son suyos y se experimentan como
extraos. Han sido insertados en su interior mediante algn mecanismo
(radar, telepata, etc.).