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VASCULAR ISQUMICO EN
PERSONAS DE 15 AOS Y
MAS.
INTRODUCCIN
EPIDEMIOLOGIA
La enfermedades cerebrovasculares es la primera
causa de muerte en chile y representa el 9% de
las muertes el ao 2010.
La tasa de incidencia es de 130 personas por cada
100.000 habitantes por ao.
8.888 personas fallecieron en Chile el ao 2010
por ECV.
26.072 se hospitalizaron con el diagnstico de
ECV en Chile el ao 2009.
La probabilidad de estar discapacitado despus
de un ACV es de 18% a los 6 meses.
Isqumico
Hemorrgico
DEFINICIN
FACTORES DE RIESGO
FISIOPATOLOGA
Mtodo Diagnstico
MTODOS DIAGNSTICOS
Puede mostrar:
Sin signos radiolgicos de ACV
Presencia de Infartos antiguos
RESONANCIA NUCLEAR
MAGNTICA
probabilidad) .
En el manejo pre hospitalario se aplica la escalas de NIHSS.
ESCALA DE NIHSS
La NIHSS es la escala ms empleada para la
valoracin de funciones neurolgicas bsicas en la
fase aguda del ictus isqumico, tanto al inicio
como durante su evolucin. Est constituida por
11 tems que permiten explorar de forma rpida:
funciones corticales, pares craneales superiores,
funcin motora, sensibilidad, coordinacin y
lenguaje. Nos permite detectar fcilmente mejora
o empeoramiento neurolgico.
Segn la puntuacin obtenida podemos clasificar
la gravedad neurolgica en varios grupos: 0: sin
dficit; 1: dficit mnimo; 2-5: leve; 6-15:
moderado; 15-20: dficit importante; > 20: grave
TRATAMIENTO
Aspirina:
Tratamiento con 250 mg por 14 das posterior al ACV.
En algunos casos puede favorecer la Hemorragia Intracerebral.
No se conoce otro Antiagregante Plaquetaria que de mejores
resultados que el AAS.
Trombolisis Intravenosa:
Administrado antes de 4.5 horas de iniciados los sntomas en
pacientes con ACV isqumico disminuye la probabilidad de
dependencia o muertes en los prximos 3-6 meses.
Las probabilidades de una Hemorragia Intracerebral
sintomtica aumenta en pacientes tratados con trombolisis
intravenosa. 62 por cada 1.000.
CASO CLNICO
FC: 100X!
Sat: 95%
Glasgow 13/15
NIHSS 5/20
DIAGNSTICOS
INTERVENCIONES
Estabilizacin inicial: Va area, ventilacin y circulacin.
Examen Fsico: nfasis en bsqueda de pulsos perifricos
presentes,
Medir Glasgow.
Mantener cabeza lnea media en las primeras horas (aumento
de la PIC). Y si es necesario poner collar inmovilizador.
CSV: nfasis Presin Arterial. Mantener PAM (90 mmHg)
Paciente recostado en ngulo de 30 (mejora Retorno venoso).
pacientes con IC y pacientes sin patologas en un Angulo de 0-15
grados.
Instalacin de va venosa y administracin de suero segn
indicacin mdica (SF0,9%) no suero glucosado ya que aumenta
el edema , y reposicin de EPL segn indicacin mdica.
HGT al ingreso ( hipo-hiper dao neurolgico)
Valorar coloracion, temperatura y humedad de la piel
Riesgo de caidas
R/C disminucin de la fuerza en la extremidad
inferior izquierda
Objetivo: Garantizar la seguridad del paciente
con el fin de mantener su integridad fsica
evidenciado con una correcta educacin al
paciente y a los familiares
INTERVENCIONES
Ayudar a la deambulacin de la persona inestable
Ensear al paciente a utilizar el timbre de
llamada y el interruptor de la luz.
Colocar los objetos al alcance del paciente sin que
tenga que hacer esfuerzos
Utilizar barandillas en alto
Proporcionar material de apoyo si precisa
( bastn o andador)
Mantener el suelo libre de obstculos
CONCLUSION
GRACIAS