HIPOGLUCEMIA, HIPOMAGNESEMIA

E HIPOCALCEMIA
FABIN SALDARRIAGA

Hipoglucemia
DEFINICIN: Se considera hipoglicemia a una gluucosa
plasmtica menor de 45 mg/dL o menor a 2,5 mmol/dL, o de
menos de 40 mg/dL en sangre, en RN con manifestaciones
clnicas compatibles con hipoglicemia (sintomtico)
La mayor importancia est dada por ser una causa
prevenible de dao neurolgico y de severas secuelas del
SNC.
Factores de Riesgo prenatal: - Madre diabtica
- Madre hipertensa
- Enfermedad hemoltica por Rh
- Beta agonistas e hipoglucemiantes orales
- Factores de riesgo neonatales:
- Prematuridez, RCIU, asfixia perinatal, poliglobulia,
hipotermia, infecciones, malformaciones cardiacas de
bajo flujo y alteraciones endocrinas y metablicas.

Hipoglucemia
Sintomatologa: Es vaga e inespecfica. Inicialmente como
una descarga adrenrgica: Temblores e irritabilidad. El
compromiso de los rganos especficos determina la
sintomatologa posterior: hipotona, hiporreflexia,
hiporreactividad, rechazo alimentario, inestabilidad trmica,
apnea, crisis de cianosis, convulsiones y coma.
Fisiopatologa: A) Flujo cerebral
B) Concentracin de glucosa.
Clasificacin:
A) Determinada por hiperinsulinismo neonatal (Madre
diabetica, eritroblastosis fetal, Sd. De BeckwithWiedemann, Sd. De Sotos, nesidiodisplasia).
B) Hipoglicemia determinada por insuficiencia de hormonas
contrarreguladoras de la insulina (Insuficiencia
suprarrenal, hipotiroidismo, panhipopitutarismo).
C) Hipoglicemia determinada por falta de depositos
movilizables (RCIU).
D) Aumento de la extraccin perifrica o aumento de la
utilizacin celular.

Hipocalcemia
Definicin: Niveles sricos de Ca total menores de 7 mg/dL o
Ca inico menores de 3.5 mg/dL.
Sntomatologa, destacan: agitacin, temblores y
convulsiones, aumento del tono muscular extensor, estridor.
La tetania o el espasmo carpopedal, ms frecuentes en
otras edades, son excepcionales en el neonato.
Prolongacin del QT.
Fisiopatologa:
A) Hipocalcemia precoz: Durante las primeras 72 horas de
vida
B) Hipocalcemia tarda: Ocurre entre los 5 a 10 das de vida.

Hipocalcemia

Tratamiento:
Hipocalcemia

A) Asintomtico: - Valores 6.5 a 7 mg/dL ->

Observacin
- Valores < 6.5 mg/dL -> se iniciar una
perfusin continua de calcio
(habitualmente 5 ml/kg/da de gluconato
calcico
al 10%), estableciendo como objetivo la
consecucin de unos niveles de 7-8 mg/dl
de calcio total.
B) Sintomticos: - Inestabilidad
cardiopulmonar -> 45 mg/kg/da EV de Ca
hasta normalizar los niveles sricos.
- Convulsiones o tetania
-> infundir 10 a 18 mg de Ca endovenoso

Hipomagnesemia
Definicin: Niveles de Mg menores a 1.6 mg/dL. La
sintomatologa aparece con niveles menores a 1.2 mg/dL
Sintomatologa: Generalmente hiperexcitabilidad; usualmente se
asocia hipocalcemia sintomtica.
Fisiopatologa: Produce inhibicin de la secrecin y de la accin
perifrica de la PTH.
Se observa en NPT, hijo de madre DM o enfermedad HTA del
embarazo, RCIU, exanguinotransfusin.
Tratamiento: Sulfato de Mg 50% 0.1 a 0.2 mL/kg EV c/12
horas hasta la normalizacin de los niveles sricos.