MARZO 2012

EN 1943 el gran mrito de George

Papanicolaou y su escuela fue haber
sistematizado una tcnica de diagnstico
con mtodos de toma de muestra, fijacin
en fresco, tincin y nomenclatura de los
diferentes tipos de alteracin citolgica
relacionadas con el cncer Crvico Uterino
(Citologa tipo I, II, III, IV y V), dando as
comienzo a la citologa clnica moderna.(8)

8) Koss L. The Papanicolaou test for cervical cancer detection: A

triumph and a tragedy. JAMA 1989; 261(5):737-44.

TABAQUISMO
MULTIPLES PAREJAS SEXUALES
INMUNOSUPRESION
INICIO DE VIDA SEXUAL ANTES DE
LOS 18 AOS

VPH
Existen 200 tipos de VPH, de los cuales una cuarta parte
afectan al aparato reproductor femenino

El VPH pertenece a la familia papillomaviridae

Los VPH de alto riesgo son: 16, 18, 31, 33, 35, 39,
45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 y 82

Los VPH de bajo riesgo son: 6, 11, 30, 40, 42, 43,
44, 54, 61, 72, 73 y 81

Los VPH oncognicos se detectan virtualmente en

el 98.8% de todos los casos de CaCu y en el 80 a
90% de las lesiones intraepiteliales

Tomando en cuenta que el VPH se trasmite por

contacto sexual, y que la infeccin es asintomtica,
As pues, frente a las limitaciones de diagnstico
preventivo del examen Papanicolaou, se propuso
implementar la prueba de captura de hbridos para
la deteccin del VPH y la tipificacin de los tipos de
VPH 16 y 18 (alto riesgo) y PVH 6 y 11 (bajo
riesgo) en todo el pas en mujeres de 35 a 65 aos.

HUESPED

MITOSIS

PORTADOR

La citologa es un mtodo de diagnstico preventivo,

el estudio histopatolgico es el que te determina el
grado de lesin.

La infeccin viral no se trata, la lesin es la que se

va a tratar

BETHESDA
LESION EPITELIAL DE
BAJO GRADO
LESION EPITELIAL DE
ALTO GRADO
CARCINOMA
EPIDERMOIDE INVASOR
ADENOCARCINOMA
OTROS

OMS

RICHARD

IVPH

NIC I

DISPLASIA LEVE

NIC I

DISPLASIA MODERADA

NIC II

DISPLASIA SEVERA

NIC III

IN SITU

NIC III

En 1988, el Instituto Nacional del Cncer de EU de

A, en Bethesda, patrocina un Seminario Taller, a fin
de proveer una terminologa uniforme o
estandarizada, la cual es llamada "Sistema
Bethesda", en la que se introduce una nueva
denominacin, la "lesin escamosa intraepitelial"
(LEI), diferencindola en LEI de grado bajo y grado
alto (14). Posteriormente, en 1991 y mayo de 2001, se
realiz sendas reuniones para evaluar el impacto de
dicho Sistema en la prctica clnica (15,16).

15) The Revised Bethesda System for reporting cervical/vaginal cytology diagnosis: Report of the 1991. Bethesda Workshop. Acta Cytol 1992; 36(3):273-6.
16) Luff RD. The Bethesda System for reporting cervical/vaginal cytology diagnosis: Report of the 1991 Bethesda Workshop. Human Pathol 1992; 23:279-21.

NOM-014-SSA2-1992
Esta norma para la prevencin, deteccin,
diagnostico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiolgica del Cncer Crvico Uterino se
publico en el Diario Oficial de la Federacin el
jueves 31 de mayo del 2007 (segunda seccin)

www.generoysaludreproductiva.salud.gob.mx

LA INFECCON DEL VIRUS DEL

PAPILOMA HUMANO
ES
UN
FACTOR IMPORTANTE PERO NO
NECESARIO PARA DESARROLLAR
CNCER CERVICO UTERINO

VPH
Cncer Crvico Uterino
Progresin de lesiones precursoras a cncer
Por cada 1,000 mujeres con
infeccin por VPH de alto riesgo:
100 desarrollarn anomalas
citolgicas cervicales
8 desarrollarn lesin escamosa
intraepitelial de alto grado (NIC III)
1.6 desarrollarn cncer
crvico-uterino

McIntosh N. Documento sobre estrategia JHPIEGO. 2000.

Cohilocito: que en latn quiere decir clula hueca

Material y fotografa de: CNEGYSR

Material y fotografa de: CNEGYSR

Uno de los diagnsticos mas difciles para

detectar IVPH es en epitelios atrficos,
que
lo
podemos
confundir
con
paraqueratosis (clulas pequeas), que la
falta de estrgenos no alcanzan a madurar
y son clulas profundas

LA HIPERQUERATOSIS Y LA PARAQUERATOSIS,
QUE GENERA LA INFECCION POR CANDIDA
ALBICANS NOS CREA UNA IMAGEN DE
INFECCION VIRAL (VPH)
LA INFECION CAUSADA POR TRICHOMONAS
VAGINALLIS NO GENERA UNA IMAGEN
CITOLOGICA HASTA DE UNA LESION DE ALTO
GRADO
CELULAS NAVICULARES
HIPOESTROGENISMO
NOTA: LA INFECCION POR CUALQUIER TIPO DE
AGENTE INFECCIOSO NO QUIERE DECIR QUE
NO HAYA INFECCION POR VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO

Dx. Diferencial
Clulas naviculares
Material y fotografa de: CNEGYSR

En Mxico una mujer muere cada 2 horas de

Cncer Crvico Uterino
El cncer es curable si lo detectamos a tiempo
Nuestra funcin es una de la mas importantes de
primera instancia
El compromiso es con uno mismo

Ortin Laboratorio departamento de Patologa

Cit. Vctor Fuentes Aldana
aldana.victor@hotmail.Com