Generalidades

Las enfermedades infecciosas producidas por hongos se denomina

micosis, y a menudo son de naturaleza crnica.
Muchas infecciones micticas comunes son superficiales y solo afectan a
la piel (micosis cutneas), pero los hongos tambin pueden atravesar la
cubierta cutnea y producir infecciones subcutneas.
Las infecciones micticas mas difciles de tratar son las sistmicas, a
menudo potencialmente letales. A diferencia de las bacterias , los hongos
son eucariotas.
Sus paredes celulares son rgidas y estn compuestas principalmente por
quitina (polmero de la N-acetilglucosamina), la membrana celular de los
hongos contiene ergosterol.

Mecanismo de accin

Polienos: Tienen propiedades fungistticas o fungicidas, segn la concentracin del

frmaco que se alcanza en los lquidos corporales y la susceptibilidad del hongo.
Acta por medio de la unin a los esteroles en la membrana con el resultado de
alterar la permeabilidad y dejar escapar componentes intracelulares esenciales.

Imidazoles y triazoles: Interrumpe la sntesis del ergosterol en la membrana celular.

Debido a la falta de ergosterol se comienzan a acumular esteroles txicos
intermedios, aumenta la permeabilidad de la membrana y se interrumpe el
crecimiento del hongo

Alilaminas: Inhiben a la enzima escualeno epoxidasa, de esta forma disminuye la

concentracin de ergosterol, aumentan los niveles de escualeno, aumenta la
permeabilidad de la membrana celular, se interrumpe la organizacin celular y
disminuye el crecimiento del hongo.

Otros: En antimicoticos orales, como griseofulvina inhibe la mitosis por unin a la

tubulina

Frmacos antimicticos
Polienos

Imidazoles y
triazoles

Alilaminas

Otros de accin
tpica

Anfotericina B
Nistanina

Sistemicos:
Fluconazol
Itraconazol
Ketoconazol

Terbinafina

Griseofulvina
cido undecilnico
Tolfanatato

Topicos:
Bifonazol
Clotrimazol
Econazol
Isoconazol
Miconazol
Oxiconazol
Terconazol
Tioconazol
combinado

Frmacos usados para tratar las

infecciones
Micosis subcutneas y
sistmicas

Anfotericina B
Fluconazol
Flucitocina
Itraconazol
Ketoconazol

Micosis superficiales

Clotrimazol
Econazol
Griseofulvina
Miconazol
Nistanina

Micosis subcutneas o sistmicas

Frma
co

Espectro

Resistencia

Farmacocinetica

Efectos adversos

Indicaciones

Anfot
ericin
aB

Es fungicida o
fungisttica

Relacionada con
la disminucin
del contenido de
ergosterol de la
membrana

Se administra por va
intravenosa
Se utiliza por va
intratecal para tratar
meningitis a grmenes
sensibles
Se distribuye bien por
todo el organismo, con
escasa penetrabilidad al
LCR, humor vtreo o el
lquido amnitico.
Metabolismo heptico
con formacin de
metablicos activos que
se eliminan por va biliar
y renal

ndice teraputico bajo,

por lo que se administran
dosis de prueba para
valorar la reaccin del
paciente al frmaco.
Anafilaxia y las
convulsiones
Fiebre y escalofro
Nefrotoxicidad
(disminucin de la tasa de
filtracin glomerular,
disminucin de la
depuracin de creatinina
y aumento de la prdida
de potasio)
Hipotensin.

1.Micosis
sistemicas grave
0.5 a 5 mg/ da en
infusin IV lenta
durante cuatro a
seis horas.
2. Ulceras
cornales por
hongo
Aplicar una solucin
de 1mg/ml goteada
en la conjuntiva
cada a 30 min,

Keto
cona
zol

Candida
albicans
Histoplasma
capsulatum
Coccidioides
immitis
Blastomyces
dermatitidis

Se esta
convirtiendo en
un problema
clnico
significativo
especialmente
en los
tratamientos
prolongados en
los px con
infeccin
avanzada por el
VIH.

Se administra por va
oral
Los anticidos
disminuyen su absorcin,
al igual que los alimentos
Al disminuir el pH, se
favorece su absorcin
No ingresa al LCR
Se metaboliza en el
hgado, induce su
metabolismo,.

Trastornos alrgicos
Alteraciones digestivas
Nauseas
Anorexia
Vomito

Oral, drmica,
vaginal.

Candida
albicans
Histoplasma
capsulatum
Cryptococcus
neoformans
(flucitocina +
anfotericina
Coccidioides
immitis
Aspergillus
Blastomyces
dermatitidis

Frmaco

Espectro

Resistencia

Farmacocintica

Efectos
adversos

Flucito
sina

Fungistatic
a

Es el principal
motivo para que
no se administre
como
monoterapia,
excepto para el
tartamiento de la
cronoblastomicosi
s

Buena absorcin por

va oral
Penetra al LCR
Metabolismo heptico
La eliminacin es
renal por el mecanismo
de filtracin glomerular

Toxicidad
hematolgica:
Depresin de la
mdula sea
reversible
Neutropenia
Trombocitopenia
Hepatotoxicidad
Nuseas, vmitos y
diarrea
existe el peligro de
enterocolitis grave

Fluco
nazol

Cryptocc
ocus
neoforman
s
Candida
albicans
Coccidioi
des immitis

Se administra por va
oral y por va
intravenosa
Su absorcin no
depende de la acidez
del pH gstrico

Nuseas
Vmitos
Diarreas cuando
se administra por
va oral.
Tambin
reacciones de
hipersensibilidad.

1.Candidiasis esofgica y de
orofaringe
400 mg, seguidos de 200 mg/da
por una o dos semanas.
2. Candidiasis vaginal
Dosis nica , 150 mg
3. Criptococosis
400 mg seguidos de 200 a
400mg/da por seis a ocho
semanas

La absorcin aumenta
con el consumo
simultaneo de alimentos.
Unin a protenas
plasmticas.
Se concentra en piel y
uas.
Metabolismo heptico,
excrecin biliar y renal.

Hepatitis
Piel: erupcin
cutnea, reacciones
fotoalrgicas.

1.Micosis profunda y
superficiales, leishmaniasis
cutanea, histoplasmosis,
esporotricosis,
cromoblastomicosis,
blastomicosis, aspergilosis,
onicomicosis, cadidiasis oraly
orofaringea.
200 mg por una semana en un mes
, repetir dos o tres pulsos mas
segn la extensin de la infeccin.

Itraco
nazol

Indicaciones

Micosis superficial
Frmaco

Espectro

Farmacocintica

Efectos adversos

Indicaciones

Griseo
fulvina

Trichophyto
Microsporum
Epidermophyton

Absorcin por va oral,

Las dietas ricas en grasa favorecen la
absorcin del frmaco
Metabolismo heptico por metilacin
y glucuronidacin
Excrecin renal en forma de
metabolitos

Reacciones de
hipersensibilidad

1.Micosis en la piel y
uas causadas por los
espectros
Adultos 500 mg/ dia dos a
seis semanas. Dosis
maxima 1 g/dia.
Nios: 10 a 20mg/ kgen
dosis fraccionada, con
duracion en piel y cuero
cabelludo por 12 semanas,
uas , seis a 12 meses.
2. Tinea pedis y
onicomicosis
Adultos: 1 g/ dia en dosis
divididas por ocho
semanas a seis meses.
Nios: menores de 2 aos
sus seguridad no se ha
establecido.

Absorcin limitada en piel y mucosa

vaginal
Metabolismo heptico
Excrecin renal
Va parenteral: tratamiento de la
candidiasis diseminada y, como frmaco de
segunda eleccin, para el tratamiento de la
candidiasis mucocutnea crnica,
Va tpica: tratamiento de la candidiasis
cutnea y otras dermatomicosis.
Va vaginal: tratamiento de la candidiasis
vulvovaginal.

Va parenteral:
nuseas, vmitos,
fiebre, flebitis en el lugar
de la inyeccin, rash
cutneo o prurito. Va
tpica: rash cutneo,
formacin de ampollas,
prurito o enrojecimiento
en la zona de aplicacin.
Va vaginal: prurito o
irritacin vaginal

1.Micosis de la boca,
candidiasis oral,
vulvovaginal, piel y
uas, tinea corporis,
pitiriasis versicolor.
Crema 2%, bid, por dos
semanas
2. Candidiasis
vulvovaginal
Ovulo 100 mg/ da por
do semanas, vulos 400
mg/ da por tres das.

Micon
azol

Frmaco

Clotri
mazol

Espectro

Farmacocintica

Efectos adversos

Indicaciones

Fungicida
Trychophyton,
Microsporum
Epidermophyton
Candida)
Malassezia furfur
(pitiriasis versicolor)

Absorcin limitada en
administracin tpica
No existe informacin
sobre el metabolismo y
excrecin .

irritacin y ardor local,

rash cutneo,
calambres abdominales
y aumento de la
frecuencia urinaria.
En raras ocasiones se
formaron edemas
locales.

1. Tienea pedis, tinea cruris,

tinea corporis, tinea
versicolor, candidiasis
cutnea.
Aplicar generosamente con
masaje en el rea afectada y
alrededor por la maana y en
la tarde, por una a cuatro
semanas.
2. Candidiasis vulvovaginal.
Insertar una tableta
intravaginal al acostarse por
siete das. En crema vaginal
usar un aplicador intravaginal
al acostarse por siete a 14
das.
3. Candidiasis orofarngea
Administrar por va oral y
disolver en forma muy lenta
en la boca, la dosis es una
pastilla 5 veces al da por 14
das.
4. Queratitis
Ungento al 1% en aceite
estril de cacahuate cada 2 a
4 h por seis semanas.

Frmaco

Econazol

Espectro

Farmacocintica

Efectos
adversos

Indicaciones

Absorcin y
distribucin mnima
No existe
informacin sobre el
metabolismo y
excrecin .

Sensacin de
quemaduras

1.Candidiasis
cutnea
Aplicar con masaje
suave en el rea
afectada, por la
maana y por la
tarde.
2. Tienea pedis,
tinea cruris, tinea
corporis, tinea
versicolor.
Aplicar con un
masaje suave una
vez al da, una a dos
semanas de
tratamiento