FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela acadmica profesional de enfermera

PROLAPSO GENITAL
o CURSO:

Enfermera en salud de la mujer.

o DOCENTE:

Lic.Andrea Espichan.

o ESTUDIANTE:
o CICLO:

Urbano Gamarra, Carla.

IV.
LIMA- PERU
2014

PROLAPSO GENITAL
Exteriorizacin de una vscera
plvica a travs de la vagina

uretra
vejiga
recto
tero
intestino

Consideraciones anatmicas
Piso Plvico: localizado en el polo inferior de
la cavidad abdominal,
es el soporte base de los rganos plvicos y
cierra el canal dentro de los lmites de la
pelvis sea
Este soporte puede ser debilitado por:
Parto
Traumas plvicos
Valsalva ( tos crnica, constipacin)
Envejecimiento (baja de estrgenos)

Prolapso de rgano plvico (POP)

Salida de alguna estructura
u rgano que ocupa la
cavidad pelviana a travs
de zonas de menor
resistencia en el piso
pelviano:
Compartimiento anterior
(descenso de vejiga y
uretra)
Compartimiento medio o
apical (tero o cpula
vaginal)
Compartimiento
posterior (Recto,
intestino y/o peritoneo)

Grado de prolapsos

Factores pre disponentes

Gnero femenino
Raza y etnia
Anomalas
anatmicas
congnitas , EJ:
E.colli.
Distrofia muscular
Anomalas del
colgeno

Factores incitadores
Parto vaginal
Dao nervioso
y/o Muscular por
ciruga o
radiacin

Factores promotores
Aumento de la

presin intraabdominal: tos,

estreimiento,
obesidad, Trabajos
pesados.
Cambios

hormonales
( hipoestrogenismo)
.
Histerectomas.

Factores descompensante
Enfermedades

asociadas: DM,
ICC, INSUF.
:Vascular,
malnutricin
Motricidad

disminuida:
sedentarismo

EL EMBARAZO CONDICIONA
LA
PROLAPSOS
ELAPARICION
EMBARAZODE
CONDICIONA
LA APARICION DE PROLAPSOS

Sntomas

Sensacin de cuerpo extrao en

genitales
Dolor dorsal o plvico bajo (50%)
Disfuncin sexual (20%)
Trastornos de la miccin (incontinencia)
Trastornos de la defecacin
Ulceracin, sangrado, infeccin

Formas clnicas
1)Histerocele: Prolapso

uterino.

2) Rectocele: Hernia del

recto en la pared vaginal
posterior (colpocele
posterior), que puede
darse solo o
acompaando a un
prolapso uterino.
Molestias defecatorias
Tenesmo rectal
Incontinencia de gases y/o
heces, si se asocia a

3) Enterocele: Parecido al rectocele, pero de situacin

ms alta en pared vaginal posterior. Se hernia el fondo de
saco de Douglas, pudiendo contener o no asas
intestinales o epipln.
Sensacin de pesadez en hipogastrio
Dolor lumbar.
4) Uretrocele.

5) Cistocele: Descenso de
la vejiga de la orina en la
pared vaginal anterior
(colpocele anterior),
generalmente
acompaado de uretrocele.
Tambin puede ir solo o
acompaando un prolapso
uterino.
Incontinencia urinaria.
Retencin urinaria,
Miccin incompleta.
Tenesmo vesical.
Cistitis de repeticin.
6) Prolapso de mun
vaginal: Eversin
completa de la vagina en
una paciente
histerectomizada, que

DESGARRO PERINEAL
(A)GRADO I: Mucosa y/o Piel
(B)GRADO II: Mucosa , Piel y Msculo
(C) GRADO III: Mucosa, Piel , Msculo y Esfnter Anal
(D) GRADO IV: Mucosa, Piel, Musculo, Esfnter Anal y Pared de recto

Sistemas de
clasificacin

Baden Walker
POPQ
Posicin
Estadio
Posicin
Grado
0
Sin
0
Sin prolapso
prolapso
1
Media dist.
1
A ms -1 cm
al himen
sobre himen
2
Nivel
2
1 cm distal o
himen
prox. a himen
3
Media dist
3
A ms 1 cm
fuera
fuera himen
himen
4
Procidencia
4
Eversin

Diagnstico

Diagnostico

Inspeccin

Examen bimanual

Especuloscopa

Tratamient
o

- Depende de severidad y
sntomas
- Mdico o quirrgico

MEJORAR FACTORES PREDISPONENTES

Evitar obesidad
Tratamiento adecuado de
enfermedades crnicas
Evitar esfuerzo fsico intenso

EJERCICIOS
Ejercicios de KEGEL (contraccin elevador
del ano x 3 y relajarlo - 20 veces al da)
Interrupcin del chorro miccional
Mioestimulacin elctrica

Tratamiento
conservador
Sobre
todo en mujeres
despus de la
menopausia la falta de
estrgenos en los
rganos sexuales y
urinarios provoca una
atrofia de los tejidos y el
prolapso del tero y de
la vagina.
Por eso suele ayudar un
tratamiento con
pomadas o supositorios
conestrgenos(estrog
enizacin vaginal local).

Operacin
En las formas graves delprolapso del teroy de la
vagina acompaadas de incontinencia urinaria, as como
en caso de prolapso parcial o total, el tratamiento de
eleccin es laoperacin.
Desde la vagina se
realiza la denominada
vaginoplastia anterior
y/o posterior. El mdico
devuelve losrganos
sexuales prolapsadosa
su posicin original y
recoge la vejiga y el
suelo plvico.

Tratamiento mdico
Conos

Vaginales
Conos de distinto peso que se introducen en la vagina y
deben ser mantenidos por 15 min 2 veces al da
Pesarios
De soporte (inicial, prolapsos no severos)
De llenado (prolapsos severos)
Biofeedback y terapias conductuales

Tratamiento quirrgico
Considerar:
Edad
Sintomatologa
Tipo de prolapso
Paridad
Vida sexual
Incontinencia urinaria

Importante

identificar el compartimiento
comprometido y el grado de severidad

Tcnicas:

Va

Abdominal
Va
Vaginal

Objetivos de la
ciruga
Anatoma vaginal

Funcin sexual

Restaurar y Preservar
Funcin intestinal

Funcin vesical

COLPORRAFIA ANTERIOR

LIGAMENTO UTERO-SACRO

Complicaciones

Hemorragia.
Infeccin.
Incontinencia.
Recidiva.
Erosin de la malla.
Disfuncin sexual.

PLAN
FUNCIONA
L

uretral 2 veces al
PLAN
iene y comodidad
FUNCIONAL
e instalacin yma
ograr enempata e
.2.- para llevar un
egurar
Paciente Mara Solano con 48 aos de edad de
sexo femenino, con antecedente de haber
tenido prolapso uterino hace 1 ao, manifiesta
haber tenido 4 embarazos de los cuales 2
fueron partos, 1 cesara y 1aborto, refiere:
- Siento ardor cada vez que voy a orinar
- Me duele mucho mi pelvis.
- Siento un bulto entre mis piernas.

Diagnostic Objetivo
o
(00132)
Dolor
agudo
(plvico)
R/C
agentes
lesivos
biolgicos
E/P
expresa
dolor,
facies de
dolor
ESCALA:
7

El
paciente
disminuir
el dolor
(1605)
Control
del dolor.

Intervenci
n

Fundamentaci Evaluaci
n
n

(1400) Manejo del

- El Dolor agudo es
dolor.
la experiencia
Actividades:
- Observar signos
sensitiva y
no verbales de
emocional
molestias, es
desagradable
especialmente en
ocasionada por
pacientes que no
una lesin tisular
pueden
real, potencial o
comunicarse
descrita de
eficazmente.
cualquier
- explorar con el
intensidad con una
paciente los
duracin inferior a
factores que
6 meses.
alivian/empeoran
- El control del dolor
el dolor.
son las acciones
- ensear los
personales para
principios de
controlar el dolor.
manejos del
- El manejo del
dolor.
- animar al
dolor es el alivio
paciente a vigilar
del dolor o
su propio dolor y
disminucin del
a intervenir en
dolor a un nivel de
consecuencia.
tolerancia que sea

El
paciente
logro
disminuir
el dolor
ESCALA:
2

Diagnostic Objetivo
o
Deterioro
de la
eliminacin
urinaria
R/C
incontinen
cia
E/P
obstrucci
n
anatmica

El paciente
recuperara
la
eliminacin
urinaria
normal
(0503)
Eliminacin
urinaria

Intervenci
n

Fundamentaci Evaluaci
n
n

(0412) Cuidados de
- El deterioro de la
la incontinencia
urinaria.
eliminacin
Actividades:
urinaria es la
- Monitorizar la
disfuncin en la
eliminacin
eliminacin
urinaria,
urinaria.
incluyendo la
- La eliminacin
frecuencia,
urinaria es la
consistencia, olor,
volumen y color.
recogida y
- Proporcionar
eliminacin de la
prendas
orina.
protectoras si es Los cuidados de
necesario.
la incontinencia
- Modificar la
urinaria es
vestimenta y el
ayudar a
ambiente para
facilitar el acceso
fomentar la
al bao.
continencia y
- Limitar los
mantener la
liquidos durante
integridad de la
2-3 horas antes
piel perineal.
de irse a la cama.

El
paciente
recupero
la
eliminaci
n
urinaria
normal.

GRACIAS
GRACIAS