AISLAMIENTO

HOSPITALARIO
HOSPITAL GENERAL DR. NICOLAS SAN JUAN
DIVISION DE EPIDEMIOLOGIA YMEDICINA PREVENTIVA
2014

DEFINICION
Procedimientos destinados a cortar la va de
transmisin de una enfermedad infecciosa en
dependencia de la va de transmisin del
agente biolgico involucrado.
OBJETIVO
Evita la transmisin de grmenes de paciente a
paciente, del personal a paciente, de medio a
paciente y al personal y viceversa.

POLITICAS

El personal de salud ser responsable de

aplicar adecuadamente las precauciones de
aislamiento durante la atencin de pacientes
hospitalizados o ambulatorios con nfasis en
aquellos infectados o colonizados con
microorganismos multiresistentes o de fcil
diseminacin

La UVEH es responsable de capacitar y vigilar

al personal de salud del hospital para que se
apliquen correctamente las medidas de
precaucin y de aislamiento.

Los Jefes de servicio clnico y la Jefa de

Enfermera son responsables de verificar que
el personal de salud de la unidad mdica
aplique correctamente las medidas de
precaucin y de aislamiento de los pacientes
hospitalizados.

Es responsabilidad del mdico tratante

notificar de manera inmediata a la UVEH
sobre cualquier sospecha o casos de
enfermedad infecciosa de reporte obligatorio
enmarcados en la NOM-017-SSA2-2012, para
la vigilancia epidemiolgica

El
personal
mdico,
enfermera,
administrativo
que
visite
reas
de
hospitalizacin y crticas del hospital, as como
todos
en
general
debe
acatar
las
precauciones de aislamiento.

El mdico tratante identifica al paciente

por su diagnstico o condicin clnica e
indica la realizacin de estudios de
laboratorio que incluyan estudio de
microbiologa, y lo registra en la nota
mdica del expediente clnico, ser
responsable del seguimiento de los
mismos

El mdico tratante indica el tipo de

aislamiento y precaucin que requiere cada
paciente en funcin al diagnstico o condicin
clnica, resultados de laboratorio o
microbiologa, registrndolo en el expediente
clnico del paciente.

La enfermera identifica y coloca en la entrada

del cubculo o en la cabecera del paciente la
Tarjeta de precauciones de aislamiento
correspondiente y la retirara cuando el
paciente ya no amerite aislamiento previa
indicacin por escrito del mdico tratante y/o
UVEH.

Ante la sospecha o duda de enfermedad

infectocontagiosa se deber realizar la
interconsulta correspondiente a la UVEH.
La nica rea facultada para implementar las
tarjetas de medidas de precaucin,
suspenderlas o reclasificarlas es la UVEH; y
en casos complejos o de enfermedad
desconocidas, el CODECIN

La dotacin de tarjetas de aislamiento

hospitalario estar a cargo de la divisin de
epidemiologia y medicina preventiva.

La jefa de enfermera de cada servicio ser la

responsable de resguardar, conservar, las
tarjetas de aislamiento as como de la entrega
por turno las cuales deben tener una vida til
de por lo tres aos.

Al ingreso hospitalario, el paciente y sus

familiares deben recibir informacin sobre las
prcticas de lavado de manos y las
indicaciones generales y especficas en los
casos de aislamiento, por personal de Trabajo
Social, el mdico y la enfermera responsables
del paciente.

Al ingreso hospitalario, el paciente y sus

familiares deben recibir informacin sobre las
prcticas de lavado de manos y las
indicaciones generales y especficas en los
casos de aislamiento, por personal de Trabajo
Social, el mdico y la enfermera responsables
del paciente

Los pacientes infectados que requieren de

aislamiento solo se transportarn cuando sea
indispensable. Cuando se traslada un
paciente se debern, utilizar las barreras de
acuerdo al tipo de aislamiento, el personal a
donde se enva el paciente deber ser
alertado sobre las precauciones a mantener,
informar al paciente sobre estas precauciones
y su forma de colaborar

Principios bsicos de aislamiento

Las mascarilla debe ser personal y desecharse cuando est

presente humedad en alguna de las capas.
Mascarillas N 95 se cambiar cuando se encuentre hmeda o bien
en 24 hrs.
En caso de no contar con habitaciones individuales, el paciente
permanecer en una habitacin compartida tomando en cuenta los
siguientes criterios:
Considerar

la epidemiologa y medio de transmisin del padecimiento.

Informar al paciente infectado, a los otros pacientes, y familiares.
Ubicar al paciente al fondo del cubculo
La cortina de separacin debe siembre permanecer extendida
Sobre mesa puente colocar alcohol gel solo para ese paciente, mascarillas y
guantes.

Colocar bata de manga larga limpia por turno para visitantes, al

inicio del espacio destinado para el paciente.
Realizar limpieza como si fuera habitacin individual.
Colocar bote para basura hospitalaria, y RPBI exclusivo para el
rea.
Mantener en la posible ventilacin.
Colocar tarjeta correspondiente de acuerdo al tipo de aislamiento en
la cabecera de la cama del paciente.

En el caso de que el paciente se encuentre en cubculo de

aislamiento colocar tarjeta en la puerta de entrada.
Realizarse aislamiento por cohorte es decir en el mismo
cubculo pacientes con patologa foco infeccioso con el
mismo microorganismo

El sistema de aislamiento se basa en dos

tipos de precauciones

a) Precauciones Estndar.

b) Precauciones basadas en el
mecanismo de transmisin

PRECAUCIONES ESTNDAR:

caractersticas principales de las precauciones

universales y el aislamiento de sustancias corporales.
Tiene las siguientes caractersticas:
Buscan la disminucin del riesgo de transmisin de
microorganismos de cualquier fuente hospitalaria. Se
aplican en todas las situaciones en las que se manipule
sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones
(excepto sudor, piel no intacta y mucosas) y los
elementos punzantes y cortantes, etc.
Se aplican en el manejo de todos los pacientes
hospitalizados con o sin diagnstico de infeccin.

 LAVADO DE MANOS: 5 momentos

1 Antes del contacto directo con el paciente.

2 Antes de una tarea antisptica o manipular
un dispositivo invasivo a pesar del uso de
guantes.
3 Despus del contacto con fluidos y
secreciones corporales.
4 Despus del contacto con objetos en el
entorno del paciente.
5 Despus del contacto con el paciente.

GUANTES:

si se va a estar en contacto con sangre,

fluidos corporales, secreciones, excreciones u
objetos contaminados, al examinar mucosas o
piel no intacta. Se cambiaran entre paciente y
paciente, despus de cambiar vendajes de
una herida o hacer contacto con una parte del
cuerpo contaminada antes de tocar un rea
limpia del propio paciente. El uso de guantes
no sustituir el lavado de manos.

MASCARILLA:

para proteger las membranas mucosas cuando se realicen

procedimientos con riesgo de salpicaduras de sangre, fluidos
corporales, secreciones o excreciones.

a.- En procedimientos en cavidades estriles y procedimientos

quirrgicos,
b.-Cuando se sospecha salpicadura de sangre u otros fluidos.
c.- En aislamiento respiratorio o por va area
d.- Aislamiento protector
e.- En traslado de pacientes
nota: en pacientes con diagnostico de tuberculosis pulmonar
altamente bacilfero utilizar mascarilla N95 la cual tiene en estos
casos una durabilidad de 24 hrs.

BATA:

para proteger la piel y la ropa durante los

procedimientos con probabilidades de de
salpicaduras de sangre, fluidos corporales,
secreciones o excreciones. Tambin cuando
se cuiden pacientes infectados o colonizados
con patgenos multiresistentes. Antes de salir
de la habitacin quitarse la sobrebata y
lavarse las manos.

Precauciones basadas en el mecanismo

de transmisin

Contacto. Comprende el contacto de piel a piel

y la transferencia fsica directa de
microorganismos de un paciente a otro, o a
travs de un trabajador de la salud. El contacto
indirecto se refiere al contacto con una
superficie
inanimada
contaminada
con
microorganismos. El factor ms importante en
la propagacin de muchos patgenos por esta
va es por la contaminacin por las manos del
personal de atencin.

Asignar un cuarto privado o colocar al paciente con pacientes

con la misma infeccin; si esto no fuera posible deber
mantenerse al menos 1 m de distancia entre un paciente y otro.
Usar guantes en las siguientes condiciones:

Usar guantes no estriles durante el contacto directo con el paciente.

Cambiar stos posteriormente al tener contacto con material infeccioso
o superficies contaminadas.
Tirar los guantes en el contenedor de RPBI (bote rojo) adecuado
dentro de la habitacin.
Lavarse las manos con agua y jabn. (Aun antes y despus de ocupar
guantes).
Utilizar un agente antisptico para manos antes y despus del
contacto con el paciente (alcohol gel).

Usar bata en:

Usar bata limpia, no estril, de tela antes de tener cualquier

contacto directo con el paciente.
No desechar la bata si no se tuvo contacto con secreciones o
superficies contaminadas.
Colocar la bata en pechero doblada hacia afuera.
Desechar la bata si se tuvo contacto con superficies contaminadas,
mediante bolsa transparente etiquetada para lavado especial,
(cantidad de ropa, fecha, y diagnostico del paciente)
En casos de infecciones por agentes multidrogo resistentes y
altamente patgenos se deber usar bata desechable, la cual
deber ser eliminada dentro de la habitacin en el contenedor de
RPBI (bote rojo). Las batas de tela tienen que ser cambiadas en
cada turno.

Usar cubre bocas en:

nicamente ante riesgo de salpicadura.

Desechar en contenedores de RPBI dentro de la
habitacin.

Equipo mdico en:

Limitarlo a un solo paciente (esterilizar o desechar)

Desinfectar todo material previo a su uso y posterior
a su uso con soluciones desinfectantes autorizadas,
antes de ser utilizado en otro paciente.

Manejo de ropa:

Recolectar y depositar en bolsa transparente, la cual

deber cerrarse y etiquetarse con la leyenda para
lavado especial,(cantidad de ropa, fecha, y diagnostico
del paciente)

Transporte del paciente:

nicamente si es indispensable; respetando en todo

momento las medidas estndar y de contacto, es decir,
transportando al paciente con batas y guantes en el
personal de salud.

Visitas

Permitidas pero con restriccin. nicamente podr permanecer

un familiar en la habitacin.
Lavarse las manos a su ingreso y egreso de la unidad
hospitalaria.
No comparta objetos personales del paciente (jabn, cepillo, etc).
Utilice la bata y guantes si tiene contacto directo con el paciente,
no toque la cara ni los alimentos con los guantes puestos.
Informar a la enfermera siempre que vaya a salir de la habitacin.
Si visita a otros pacientes o familiares, hgalo en las areas
comunes, no entre a otras reas de hospitalizacin si no se le
solicita.

Gotas

los patgenos son diseminados a travs de

gotas provenientes del sistema respiratorio al
toser,
estornudar,
hablar
o
durante
procedimientos
invasivos.
Las
gotas
respiratorias de ms de 5 micras duran poco
tiempo en el aire y usualmente viajan cortas
distancias, menor de un metro, para que
ocurra transmisin.

Habitacin:

Asignar un cuarto privado o colocar al

paciente con pacientes con la misma
infeccin; si esto no fuera posible deber
mantenerse al menos 1 m de distancia entre
un paciente y otro.
Mantener la puerta cerrada.
Mantener ventana abierta en la medida de lo
posible.

Cubre bocas y mscaras N95:

El paciente deber utilizar cubre bocas si se va a

estar a menos de un metro de ste.
Desechar el cubre bocas en contenedores de RPBI
(bote rojo) dentro de la habitacin.
El personal de salud que est en contacto directo y
estrecho, puede usar mascarilla N95.
Bata:
Usar bata limpia no estril, de tela nicamente ante el
riesgo de salpicadura.
Desechar la bata si se sospecha de contaminacin en
bolsa negra etiquetada para lavado especial

Transporte del paciente:

Este ser limitado, nicamente si es

indispensable, se deber poner cubre bocas al
paciente antes de salir de la habitacin o rea y
respetar en todo momento las medidas de
prevencin por gotas.

Equipo mdico:

Limitarlo a un solo paciente.

Desinfectar todo material previo a su uso y
posterior
a
su
uso
con
soluciones
desinfectantes autorizadas.

Vajilla y platos

Utilizar vajilla desechable de ser posible.

Realizar la recoleccin de la charola de alimentos de
estos pacientes al ltimo.
Utilizar guantes para la recoleccin de la charola.
Eliminar basura en basura en general en bolsa negra.

Ropa:

Recolectar y depositar en bolsa negra, la cual deber

cerrarse y etiquetarse con la leyenda para lavado
especial.

Visitas

Restringidas, el familiar deber permanecer en la habitacin en todo

momento.
Lavado de manos a su ingreso y egreso.
Utilice cubre bocas si va a tener contacto estrecho con el paciente
(menos de medio metro).
Utilice bata si se le solicita, durante el contacto estrecho con su
paciente.
No comparta objetos de uso personal del paciente (jabn, cepillo etc.)
Informar a la enfermera siempre que vaya a salir de la habitacin.
No realice visitas a otros pacientes o familiares.
Lavarse las manos al entrar y salir de la habitacin.

Aire/Aerea
se produce a travs de microgotas de menos de
5
micras
que
pueden
permanecer
suspendidas en el aire durante perodos
largos y viajar largas distancias. Se produce al
toser, estornudar o hablar o durante
procedimientos tales como broncoscopias o
succin de secreciones respiratorias

Habitacin:

Asignar un cuarto privado.

El aire debe fluir del pasillo hacia la habitacin (presin
negativa) con descargas de aire de la habitacin al exterior
en forma frecuente.
Mantener la puerta cerrada en todo momento.
Abrir ventanas en medida de lo posible, sino se cuenta con
cuarto con presin negativa y contar con iluminacin natural.
Una vez que el paciente deje el cuarto, ste debe
permanecer libre por lo menos una hora antes de que otro
paciente lo ocupe; sin embargo, el tiempo de espera
adecuado puede variar dependiendo de la tasa de ventilacin
de la habitacin.

Cubre bocas:

El personal de salud que est en contacto estrecho y continuo debe

utilizar mascarilla modelo N95 (categora N, eficiencia al 95%).
(CENAPRECE, 2011)
Debe colocarse antes de entrar a la habitacin.
Se pude reusar la mascarilla, pero deber permanecer dentro de la
habitacin y ser reutilizada por la misma persona, siempre y cuando se
mantengan en bolsa de plstico, con nombre y sin doblar.
No se deben compartir las mascarillas.
Las mascarillas se deben cambiar siempre que se requiera.
Desechar mascarillas en contenedores de RPBI dentro de la
habitacin.
El paciente deber emplear cubre bocas y desecharlo continuamente
cada cuatro horas o pro re nata), siempre y cuando no exista
contraindicacin clnica. (CENAPRECE, 2011)

Bata:

Ropa:

Recolectar y depositar en bolsa negra, la cual deber cerrarse

y etiquetarse con la leyenda Ropa contaminada.

Transporte del paciente:

Usar bata desechable, la cual deber ser eliminada dentro de

la habitacin en bote de RPBI.

nicamente si es indispensable, respetando en todo momento

las medidas estndar y de contacto y de micro gotas.

El paciente debe ocupar una mascarilla modelo N95

(categora N, eficiencia al 95%), siempre y cuando no
exista contraindicacin

Vajilla y platos:

Visitas:

Utilizar vajilla desechable.

Realizar la recoleccin de la charola de alimentos de
estos pacientes al ltimo.
Tirar la basura dentro de la habitacin y ser recolectada
a la brevedad.
Restringidas y con horario.
Uso de equipo de proteccin en todo momento (guantes,
mascarilla, bata).
No se permite acceder a otras reas del hospital.

No se recomienda permanecer en la habitacin

AISLAMIENTO
PROTECTOR

pacientes con severa inmunosupresin por

enfermedades (leucemias, cncer, etc.) o que
reciben ciertos regmenes teraputicos
(radiacin, drogas citostticas o esteroideas)
que los hace muy susceptibles a la infeccin.
Estos pacientes comprometidos a menudo se
les imponen un rgimen de cuidados
especiales que intenta minimizar el riesgo de
infeccin.

Habitacin:

Guantes:

Asignar un cuarto privado (Si esto no fuera posible deber

mantenerse al menos 1 m de distancia entre un paciente y
otro).
Usar guantes no estriles durante el contacto directo con el
paciente.
Cambiar stos posteriormente al tener contacto con material
infeccioso o superficies contaminadas.
Tirar los guantes en el contenedor de RPBI (bote rojo)
adecuado dentro de la habitacin.

Lavarse las manos con agua y jabn antes y despus

de ocupar guantes

Bata:

Usar bata limpia, no estril, de tela antes de

tener cualquier contacto directo con el paciente.
No desechar la bata si no se tuvo contacto con
secreciones o superficies contaminadas.
Si la bata no es desechable, colocarla en
pechero doblada hacia afuera y ser cambiadas
por lo menos en cada turno o pro re nata.
Si la bata es desechable, no volverla a usar y
desechar la bata si se tuvo contacto con
superficies contaminadas.

Cubre bocas y gorro:

Uso obligatorio en caso de heridas expuestas y o

realizacin de curaciones o realizar cualquier
procedimiento en el paciente.
Ante riesgo de salpicadura.
Desechar en contenedores de RPBI dentro de la
habitacin.

Equipo mdico:

Dentro de lo posible limitar a un solo paciente.

Desinfectar todo material previo a su uso y posterior a
su uso con soluciones desinfectantes autorizadas,
antes de ser utilizado en otro paciente.

Vajilla y platos

Ropa:

Utilizar guantes bata y cubre bocas para la recoleccin de la

vajilla y colocar en el carro de recoleccin.
No se requieren lavados especiales, el detergente y
procedimiento de limpieza normal es suficiente. Considerar el
germen(es) que tiene el paciente.
Recolectar y depositar en los tnicos especiales para esa rea.

Transporte del paciente:

nicamente si es indispensable; respetando en todo momento

las medidas estndar y de contacto, es decir, transportando al
paciente con batas y guantes en el personal de salud.

Visitas:

Permitidas pero con restriccin.

Lavarse las manos a su ingreso y egreso de la unidad mdica
hospitalaria.
No comparta objetos personales del paciente (jabn, cepillo,
etc.).
Utilice la bata y guantes si tiene contacto directo con el paciente
o su entorno, no toque su cara ni los alimentos con los guantes
puestos.
Informar a la enfermera siempre que vaya a salir o entrar en la
habitacin.
No visitar a otros pacientes o familiares.
Respetar la vestimenta que se solicite utilice (piyama quirrgica,
bata, otros).