PLEXO BRAQUIAL

Qu es el plexo
braquial?
El plexo braquial es una red de nervios
que se origina de las ltimas races
nerviosas cervicales y la primera raz
nerviosa a del trax. Esta red de
nervios atraviesa la regin de la axila
para extenderse en nervios que
llegan hasta hombro, brazo,
antebrazo y mano.

Funcin
El plexo braquial es responsable de la
inervacinmuscularycutneadel
miembro superior, con la excepcin
delmsculo trapecioque es inervado
por elnervio accesorio espinal, y un
rea de la piel cercana a la axila
inervada por elnervio
intercostobraquial.

Localizacin
Los elementos que constituyen el
plexo braquial van, desde el cuello,
hasta el brazo, formando races, que
se tornan en troncos, ramos,
fascculos y finalmente en los nervios
terminales.

Troncos
En su inicio, profundo alECM, los
troncos provenientes de las races
espinales cruzan el
tringulo supraclavicularhacia abajo
y afuera hacia el tercio medio de la
clavcula, el tronco primario inferior
recorre este trayecto posterior a la
arteria subclavia.

Fascculos
Cada tronco dar a su vez dos ramas,
una anterior y otra posterior
formando seis ramos que duran un
corto trayecto:
- Tres ramos anteriores provenientes
de los troncos superior, medio e
inferior;
- Tres ramos posteriores provenientes
de los troncos superior, medio e
inferior.

Dermatomas
Undermatomaes el rea de piel
inervada por un solo nervio raqudeo
y su ganglio espinal.

LESIONES
Las lesiones del plexo se observan en recin
nacidos principalmente por movimientos
forzados de hombro durante el trabajo de
parto.
En adultos las lesiones se asocian ms a
accidentes, siendo en su mayora:
Cadas de motocicleta
Traumatismo directo
Heridas por arma blanca o arma de fuego
Inflamacin del plexo
Tumoracin

LESIONES MAS COMUNES

CLASIFICACION DE
PLEXOPATIAS

Se dividen en Supraclaviculares (races-troncos ) .

(75%) Pueden ser preganglionares en races o
postganglionares al nivel de los troncos.
Superiores (22%)Se producen por traccin del brazo
hacia abajo y desviacin de la cabeza hacia el
otro lado con aumento del ngulo cuello-hombro.
(C5, C6 o o C7).
Medias (Remack) .Se producen por traccin con el
brazo en abduccin de 90 (c7 o tronco mediano).
Inferiores (Djerine Klumpke) .(3%)Se producen por
traccin hacia arriba del brazo que origina casi
siempre un arrancamiento de las races C8 y T1.

*Retroclaviculares :son Postganglionares, muy

infrecuentes y afectan a las divisiones. Se
observan en fracturas de clavcula.
*Infraclaviculares:( 25%)son postganglionares y
ocurren en los cordones y sus ramificaciones.
Son de mejor pronstico. En estos casos la
traccin nerviosa se produce por luxaciones de
hombro o de la articulacin acromio-clavicular
y en fracturas de la extremidad proximal de
hmero.

ETIOLOGIA

Traumtica
Compresin o atrapamiento
Plexopata braquial conatal
Patologa vascular
Ciruga torcica
Tumoral
Infecciones

TIPOS DE PARALISIS
Parlisis de Erb Superior(Races de C5 y C6).Se reconoce por la prdida de la fuerza
muscular del deltoides (abduccin); bceps,
braquial y supinador (flexin del codo); y
supraespinoso e infraespinoso (rotacin
externa).
Parlisis de klumpke Inferior(Raices de C8 y
T1).-Se distinguen por paresia de la mueca,
flexores de los dedos y pequeo msculos de
la mano.(ext-dedos,codo-flexion)-(Horner.)

 Parlisis combinada.- (Erb y

klumpke), Se caracteriza por perdida
de la fuerza muscular del hombro y
mano. El brazo sufre una disminucin
de su volumen y esta frio, con edema
dependiente, y se presente el
sndrome de Horner.

Cmo se rehabilita una lesin del plexo braquial?

La mayora de las lesiones del plexo

braquial se recuperan completamente
gracias a la rehabilitacin fsica.
Aunque el tiempo de recuperacin es
variable desde algunas semanas a
varios meses, dependiendo
principalmente de la antigedad de la
lesin y longitud del segmento
nervioso afectado-.

TRATAMIENTO
La rehabilitacin especializada, es junto con
la ciruga uno de los pilares del
tratamiento de estas lesiones.
Evaluacin del grado de parlisis (Fuerza,
rango de movilidad, sensibilidad).
Seguimiento de la progresin y la mejora.
Indicacin y control junto con el cirujano
de ortesis y frulas parta evitar
contracturas o deformidades o para
corregir las ya existentes.