No cierres tus ojos a la

lepra.
NOM-027-SSA2-2007 Para la prevencin y control de la lepra.
Evitemos el estigma y la
discriminacin!
Manual de Procedimientos Operativos para la Prevencin y
Control de la Lepra

Rol de Plticas a la poblacin, lista de asistencia.

Promocin de la enfermedad por medio de trpticos y folletos

INSTITUTO DESCENTRALIZADO DE SALUD PBLICA EN EL ESTADO DE CAMPECHE

DIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD
SUBDIRECCIN DE SALUD PBLICA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA

TUBERCULOSIS

DEFINICION
ENFERMEDAD INFECTOCONTAGIOSA,
GENERALMENTE CRONICA, CAUSADA POR
EL COMPLEJO MYCOBACTERIUM.

M.
M.
M.
M.
M.

TUBERCULOSIS
BOVIS
AFRICANUM
MICROTI
CANETTII

TRANSMISION

INHALACION DE MATERIAL INFECTANTE

INGESTION DE LECHE DE VACA
CONTAMINADA
CONTACTO DE PERSONAS ENFERMAS
BACILIFERAS O ANIMALES BOVINOS
ENFERMOS

Hechos y Cifras
Un enfermo de TB, puede infectar de 10 a 15
personas ms en el transcurso de un solo ao.

5 al 10% de estos desarrollarn la enfermedad.

50 de cada 100 enfermos de TB morirn en el

transcurso de 5 aos si no reciben tratamiento.

DEFINICIONES BASICAS

CASO PROBABLE:
ADULTOS
TODA PERSONA QUE TIENE TOS CON EXPECTORACION
O HEMOPTISIS, SIN IMPORTAR EL TIEMPO DE
EVOLUCION Y CAPAZ DE PRODUCIR UNA MUESTRA
DE ESPUTO.
NIOS
TOS CON O SIN EXPECTORACION, DURANTE 2 O MAS
SEMANAS.

DEFINICIONES BASICAS
CURACION
CASO DE TUBERCULOSIS EN QUE DESAPARECE LOS
SIGNOS CLINICOS Y TIENE BACILOSCOPIA NEGATIVA
EN LOS DOS ULTIMOS MESES O CULTIVO NEGATIVO
AL FINAL DEL TX.
ABANDONO
INTERRUPCION DEL TRATAMIENTO CONTRA LA
TUBERCULOSIS, DURANTE 30 DIAS O MAS.

DEFINICIONES BASICAS

CASO CONFIRMADO DE TBMFR

TODO PACIENTE DE TB QUE SE DEMUESTRA POR
AISLAMIENTO MICROBIOLOGICO LA PRESENCIA DE
BACTERIAS RESISTENTES A ISONIACIDA Y
RIFAMPICINA EN FORMA SIMULTANEA.
CASO NUEVO
ENFERMO QUE SE DIAGNOSTICO TB POR PRIMERA
VEZ.

DEFINICIONES BASICAS

FRACASO
PERSISTENCIA DE BACILOS EN LA EXPECTORACION O
EN OTROS ESPECIMENES AL TERMINO DEL TX.
RECAIDA
PRESENCIA DE SIGNOS O SINTOMAS CON
REAPARICION DE BACILOS, DESPUES DE EGRESAR
DEL TX. POR CURACION.

METODO DIAGNOSTICO

BACILOSCOPIA
CULTIVO
CLINICO POR Rx.

FLUJOGRAMA DE IDENTIFICACIN DEL SINTOMTICO

RESPIRATORIO EN UNIDADES DE SALUD
Usuario Ingresa a Unidad
Mdica
Tiene tos con expectoracin de 15 sin importar
tiempo de evolucin

si
Solicitar
baciloscopa
en serie de
tres
Llenado
de
formato
NOM
Recolectar
la primera
muestras
de BK

El personal de salud
tendr tres
opciones :
a) Enviar al paciente
a laboratorio

no

Si
persisten
signos
y
sntomas
Con
sospecha
de TB

Solicitar
baciloscopa
en serie de
tres

Cita
al da
siguiente con
2da muestras
y
se
toma
3era muestra

Solicitar
cultivo

Envo
a
segundo nivel
de
atencin
para
su
diagnstico
diferencial

Negativa

en
Envo
a
laboratorio
para
su
proceso
y
resultados
aproximado
en
una
semana

Negativa

Negativa

b) Fijar la muestra
c)
Mantenerla
conservacin

Pasa a consulta
segn
su
solicitud

Positiva

Clasificacin del
paciente

CASO CONFIRMADO DE TUBERCULOSIS

PULMONAR

Estudio
Epidemiolgico

Recada,
Reingreso,
Fracaso

Caso nuevo

Captura a
Plataforma
nica de
Tuberculosis
Solicitar cultivo y
drogosensibilidad

Tratamiento
primario durante 6
meses
estrictamente
supervisado

si

si

no

Farmacorresistent
e

Seguimiento
bacteriolgico
mensual

no

Seguimiento
Bacteriolgico
mensual

no

si

Evolucin
favorable

Evolucin
favorable
Alta

Alta por
curacin

Ingresar a retratamiento
primario por 9 meses

Solicitar cultivo y
drogrosensibilidad

Evaluacin con
COEFAR

Solicitar cultivo y
drogosensibilidad

TRATAMIENTO PRIMARIO
ACORTADO
FASE INTENSIVA

RIFAMPICINA
ISONIAZIDA
PIRAZINAMIDA
ETAMBUTOL
FASE DE SOSTEN

ISONIAZIDA
RIFAMPICINA

DIARIO, DE LUNES A SABADO, HASTA

COMPLETAR 60 DOSIS.
ADMINISTRAR EN UNA SOLA TOMA
DOSIS SEPARADOS
600 mg
300 mg
1500 mg a 2000 mg
1200 mg

PRESENTACION FIJA
4
TABLETAS
Do TBal

INTERMITENTE, 3 VECES POR SEMANA, LUNES,

MIERCOLES Y VIERNES, HASTA COMPLETAR 45
DOSIS
DOSIS SEPARADOS
800 mg
600 mg

PRESENTACION FIJA
2 TABLETAS
DOTBAL-s

RETRATAMIENTO PRIMARIO
FASE INTENSIVA

DIARIO, DE LUNES A SABADO, HASTA COMPLETAR 60 DOSIS.

ADMINISTRAR EN UNA SOLA TOMA

RIFAMPICINA (R)
ISONIAZIDA (H)
PIRAZINAMIDA (Z)
ETAMBUTOL (E)
ESTREPTOMICINA (S)

DOSIS SEPARADOS
600 mg
300 mg
1500 mg a 2000 mg
1200 mg
1 g IM

PRESENTACION FIJA
4
TABLETAS
Do TBal

FASE INTERMEDIA

DIARIO DE LUNES A SABADO HASTA COMPLETAR 30 DOSIS

ADMINISTRACION EN UNA DOSIS

RIFAMPICINA (R)
ISONIAZIDA (H)
PIRAZINAMIDA (Z)
ETAMBUTOL (E)

DOSIS SEPARADOS
600 mg
300 mg
1500 mg a 2000 mg
1200 mg

PRESENTACION FIJA
4 TABLETAS
Do TBal

FASE DE SOSTEN

INTERMITENTE, 3 VECES POR SEMANA, LUNES, MIERCOLES Y

VIERNES, HASTA COMPLETAR 45 DOSIS

ISONIAZIDA
RIFAMPICINA

DOSIS SEPARADOS
800 mg
600 mg

ETAMBUTOL (E)

1200 mg

PRESENTACION FIJA
2 TABLETAS
DOTBAL-s
DOTBAL-s

QUIMIOPROFILAXIS

ISONIACIDA A 5-10 MG POR KILO DE PESO POR DA, SIN

EXCEDER DE 300MG, DURANTE 6 MESES ESTRICTAMENTE
SUPERVISADO
1.

CONTACTOS MENORES DE 5 AOS, CON O SIN

ANTECEDENTE DE VACUNACIN CON BCG.

2.

CONTACTOS DE 5-14 AOS, SIN ANTECEDENTES DE

VACUNACIN DE BCG.

3.

CONTACTOS DE 15 AOS A MS, CON INFECCIN DE VIH O

CON INMUNOCOMPROMISO POR 12 MESES.

Supervisin
Tuberculosis
Norma 006
Metas de deteccin
Manual de procedimientos para el personal de enfermera
Tarjeta de control de paciente con TB.
Libreta de deteccin de baciloscopias
Rotafolio TB.
Rol de platicas , lista de asistencia .
insumos
Vasos, guantes, lamillas, cubre bocas, lpiz punta diamante, neveras ,
aplicadores, batas, respiradores N95.

CASO CONFIRMADO CON TUBERCULOSIS

1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.

ESTUDIO EPIDEMIOLGICO
NOTIFICACIN EN SUIVE
TARJETA DE CONTROL Y SEGUIMIENTO
EXPEDIENTE CLNICO
Historia Clnica
Nota medica mnimo una mensual
Estudios bacilos copia uno mensual
Carta de aceptacin de tratamiento
Realizar tira reactiva de VIH/SIDA
Toma de glicemia capilar
Nota medica de valoracin de contactos
Quimioprofilaxis
REGISTRO EN SIS
ENVI DE SEGUIMIENTO DEL CASO A JURISDICCIN
ALTA A LOS 6 MESES.

CUANDO SOLICITAR CULTIVO

GRUPOS DE RIESGO
1.

FRACASO A RETRATAMIENTO PRIMARIO

2.

EXPOSICIN A UN CASO DE TB-MFR ( CONTACTOS)

3.

FRACASO A TRATAMIENTO PRIMARIO

4.

CASOS DE TB CON BK + AL 2DO O 3ER MES DE TRATAMIENTO O

RETRATAMIENTO PRIMARIO

5.

RECAIDAS O REINGRESOS POR ABANDONOS

6.

COMORBILIDAD VIH-SIDA, DM DESCOMPENSADA

TARJETA DE REGISTRO Y CONTROL DE

CASO DE TUBERCULOSIS

Tuberculosis en Mxico, 2013

19,738 casos nuevos de TB

81.7% pulmonar,

todas formas (incidencia)

5.3% ganglionar

16,117

1.4% menngea y

casos nuevos de TB
pulmonar

11.7% otras formas

38.4% Femenino

Masculino 61.6%
Razn
1.6:1

20.9% asociados a diabetes

5.6% relacin TB/Sida

Casos

225 casos con frmacorresistencia

19,738

8.4% casos peditricos (<19aos)

*1,761 defunciones por TBP para 2012
Grupos de edad

Fuente: Plataforma nica de Informacin/SUIVE/DGE/SS Preliminar 2013 26/02/2014, *DGIS/CUBOS 2012

Incidencia por tuberculosis todas las formas, Mxico

1990-2013
-33.2%

Tasa x 100 mil

2012 vs.
1997

TASA*
>24
14.9 23.9
7.11 14.8

Aos

<7.10

Ao

1990

1997

2000

2005

2010

2011

2012

2013

Casos

14,437

23,575

18,434

17,906

18,926

18,986

19,697

19,738

Tasa *

17.2

25.0

18.7

17.2

6.6

16.4

16.8

16.7

Fuente: Plataforma nica de Informacin/SUIVE/DGE/SS. Preliminar 2013 26/02/2014 Poblacin CONAPO Proyeccin 2010-

Mortalidad por Tuberculosis todas formas, Mxico

1990-2012
-74.3%

>4.12
3.32 - 4.11
2.52 - 3.31
1.72 - 2.51
0.92 - 1.71
0.2 - 0.91

Ao

1990

1995

1997

2000

2005

2008

2010

2011

2012

Defunciones

6,202

4,648

4,191

3,231

2,488

2,309

2,414

2,531

2,253

7.4

6.3

4.4

3.3

2.4

2.2

2.1

2.2

1.9

Tasa

Fuente: DGIS Cubos de mortalidad 2012. Poblacin CONAPO Proyeccin 2010-2050

Epidemiologa Tuberculosis
88.46% pulmonar,

156 casos nuevos de TB

138

3.2% ganglionar
0.6% menngea y

todas formas (incidencia)

casos nuevos de TB

0.6% intestinal

pulmonar

0.6 % sea
2.5% miliar
3.2 % pleural
0.6 % otras

35.7% Femenino

Masculino 64.2%

Razn
1.6:1

18% asociados a diabetes

Casos

3 casos con frmacorresistencia

10.34% relacin TB/Sida

9% casos peditricos (<19aos)
*4 defunciones por TBP para 2012
Grupos de edad

Fuente: Plataforma nica de Informacin/SUIVE/DGE/SS Preliminar 2013

INCIDENCIA TUBERCULOSIS

Casos

98

81

118

138

109

116

104

131

86

95

105

139

135

156

Tasa *

17.2

25.0

18.7

17.2

6.6

16.4

16.8

16.7

14.03

17.09

17

20

19

17

*Fuente: Plataforma nica de Informacin/SUIVE/DGE/SS. Preliminar 2013

Mortalidad por Tuberculosis Todas Formas,

Campeche 2000-2013

Ao
Defunciones
Tasa

200
0

200
1

200
2

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

10

19

14

18

20

15

1.1

1.4

2.6

1.9

2.5

0,9

1.9

0.9

0.8

1.03

0.8

0.9

0.8

*Por 100,000 habitantes

FUENTE: Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/DGE/SSA

AO

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

META

1862

1866

1653

1686

1720

1754

1139

1825

Fuente: Cubos Dinmicos - SIS

Distribucin de Casos Tuberculosis por

Municipios
CASOS
POR
MUNICIPIO
2013

CALKINI
HECELCHAKAN

MUNICIPIOS

CASOS

CARMEN

63

CAMPECHE

41

ESCARCEGA

20

CHAMPOTON

10

CANDELARIA

CALKINI

CALAKMUL

HECELCHAKAN

PALIZADA

HOPELCHEN

TENABO

TOTAL

154

Fuente: Plataforma nica de Tuberculosis.

TENAB
O
CAMPECHE
HOPELCHEN

CHAMPOTON

ESCARCEGA
CARMEN
PALIZADA

CANDELARIA

CALAKMUL

Distribucin de Casos Tuberculosis por

Municipios
CASOS
POR
MUNICIPIO
2014

CALKINI
HECELCHAKAN

MUNICIPIOS

CASOS

CARMEN

48

CAMPECHE

32

ESCARCEGA

CHAMPOTON

CANDELARIA

CALKINI

CAMPECHE
HOPELCHEN

CHAMPOTON

10

CALAKMUL

HECELCHAKAN

PALIZADA

HOPELCHEN

TENABO

TOTAL

TENAB
O

117

Fuente: Plataforma nica de Tuberculosis.

ESCARCEGA
CARMEN
PALIZADA

CANDELARIA

CALAKMUL

CASOS MDR POR LOCALIDAD POR AO

2008 -2011-2012-2014

FUENTE: PLATAFORMA UNICA DE TUBERCULOSIS

GRACIAS