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3.4.

9
EXPLORACIN DE
CUELLO
SARA MARTNEZ CALZADA.

GLNDULAS

HIPFISIS
Es una pequea glndula. Situada en la cavidad de la
silla turca, en el hueso esfenoidal de la base del
crneo
Mide 1cm de dimetro y pesa 1 gr.

HIPFISI
S

Hormona Del Crecimiento


Adrenocorticotropa.
Tireotropa
Gonadotropas
H. Melanocitoestimulante
H. Oxitcica
H. Antidiurtica

TIROIDES
Glndula que se haya situada en la parte anterior del cuello, por delante
de la trquea
Formada por 2 lbulos, unidos en la lnea media por una zona mas
estrecha denominada ITSMO TIROIDEO
Pesa 20-30 gr.
segrega una hormona llamada TIROXINA,

TIROXINA:

Respiraciones
Ritmo cardiaco
Fuerza muscular
Metabolismo en
general

PARATIROIDES
Habitualmente en numero de 4
Situadas en el cuello, detrs de la glndula tiroides
Segrega hormona Paratiroidea.
Funcin: Controlar la concentracin de calcio en la sangre.

SUPRARENALES
Estn en contacto con la parte superior de cada
rin
Color amarillo pardusco, con una longitud de 5cm
Segregan:
Corticoides (accin metablica)
Adrenalina
Noradrenalina

PANCREAS
Funcin endocrina, en los islotes de Langerhans
Insulina ( clulas beta): Disminucin del nivel de glucosa en la sangre
Glucagn( clulas alfa) : Aumento del nivel de glucosa en la sangre

OVARIOS
rganos redondos situados en la pelvis, lateral y posterior al tero
Segregan:
Progesterona
Estrgenos
estas estn reguladas por la hipfisis y tienen una produccin cclica

TESTICULOS
Glndulas redondeadas, de 4-5 cm de largo por 2.5-3.5cm de ancho
Se encuentran en el interior de las bolsas escrotales, en la zona perineal
Funciones :
Espermatognesis: Formacin de los espermatozoides en los tbulo
seminferos
Segregacin de Testosterona: lo que le da el hombre sus
caractersticas masculinas

CUELLO
3.4.9.1 FORMA, VOLUMEN, SIMETRIA. ESTADO DE SUPERFICIE, MOVILIDAD,
PULSOS E INGURGITACION VENOSA, CADENAS GANGLIONARES

Cuello: Estrechamiento de una zona del organismo, como la que une la


cabeza al tronco
Se le estudia:
Forma (corto, largo , normal) 8-9 cm
Volumen: (ancho, largo, normal)30-32 cm
Posicin
Movilidad

INSPECCION

Desde una poscion anterior y posterior


Alineacion de la cabezaen relacin con los hombros
Simetria de los pliegues cutneos y musculos
Puntos anatmicos(tringulos anterior y posteriores)

El cuello puede ser corto, largo o mediano, dependiendo del biotipo

ECTOMORFO
Delgado y largo, acentuacin del
hueco
supra esternal y las fosas
supraclaviculares, con relieves
acentuados de los msculos
esternocleidomastoideos

MESOMORFO
Cuello ancho, musculoso que
parece acortado

ENDOMORFO
Cuello corto hundido
entre la cabeza y el
tronco voluminoso

Algunas patologas pueden modificar su aspecto, ( caquexia, enfisema


pulmonar,)
Alas extendidas,
pliegues
triangulares a los
lados del cuello
desde las apfisis
mastoides, hacia
abajo y fuera

Los cambios de volumen pueden ser difusos o localizados, estas


alteraciones pueden ser un, o bilaterales, posteriores simtricas o
asimtricas

ESTADO DE LA SUPERFICIE
Eritema: frecuente en zonas de irritacin local, inicio de infecciones,
quemaduras, Peditricos por reacciones alrgicas, dermatitis atpica
Papulas: por acn en la cara anterior del cuello,
Vesiculas y pustulas: infecciones pigenas . + en el hombre en el
folculo piloso de la barba. (folinculitis)
Carbunco maligno: gran edema local, induracin, y color rojo cobrizo
de la piel (diabeticos)
Cicatrices: corresponden a infecciones previas, operaciones
quirrgicas, traumatismos, quemaduras o etc.

MOVIMIENTOS
Movimientos:
Activos
Pasivos
Transmitidos
Tiene movimientos de flexin y extensin, movimientos de la cabeza como
rotacin e inclinacin lateral
Peditricos, lactantes menores no es posible hasta el 3 4 mes de vida,

FLEXION: Recto anterior. Lateral y recto largo de la cabeza y los anteriores


del cuello

Extensin: trapecio, mayor y menor de la cabeza , extensin de la cabeza ambos


esternocleidomastoideos

Rotacin: oblicuo externo e interno de la cabeza, fascculo oblicuo superior del largo del
cuello , esplenio y esternocleidomastoideo

Flexin lateral: esternocleidomastoideos, musculo recto lateral y dorsal largo

Los movimientos pueden estar disminuidos en fuerza, limitados en


amplitud o abolidos
TORTICOLIS: contractura del esternocleidomastoideo, produce incapacidad o
limitacin para la rotacin de la cabeza, aprecindose la cabeza inclinada hacia el
lado afectado con aumento del musculo
Parlisis del par XI del nervio espinal. Produce paralisis del esternocleidomastoideo
y de la porcin superior del trapecio.

Los movimientos de flexin y extensin pueden estar limitados en patologas de


la columna (AR, Mal de Pott)

PULSOS
Pulso Carotiroideo: colocar dedos ndice y medio en forma de
gancho por dentro del borde medial del ECM en la mitad inferior
del cuello
Presionar la arteria caro tiroidea
Un lado a la vez

Si adems del pulso se palapa algn fremito


arterial, realizar auscultacin

Pulso yugular

Paciente en un Angulo de 45, msculos del cuello relajados


Refleja la hemodinmica del retorno venoso al corazn derecho

INGURGITACION VENOSA

Crecimientos anormales intratoracicos, que


comprimen la vena cava superior, habr un
llenado anormal, la vena se ve ensanchada de
mas de 1 cm de dimetro, flexuosa

CADENA GANGLIONAR
Ganglio linftico: Cada una de las estructuras slidas
ovales que se sitan a lo largo del tracto de los
vasos linfticos.

Distribuidos en grupos ganglionares


Normalmente no son visibles ni
palpables
Se le estudia:
Localizacin
Tamao
Forma
Consistencia
Movilidad
Sensibilidad

Ambos lados simultneamente


Dedos ndice y medio