ANOMALIAS DENTARIAS

Anomalas dentarias: Concepto. Tipos:

a) de volumen; b) de forma; c) de
nmero; d) de erupcin; e) de
implantacin; f) de posicin;
g) de estructuras: Concepto,
frecuencia, aspecto macroscpico y
microscpico de cada una de ellas.

ANOMALIAS DENTARIAS

Son todas aquellos trastornos en el

desarrollo y crecimiento del rgano
dentario que trae como consecuencias
una

MODIFICACION en el volumen, forma,

nmero, posicin, erupcin y /o estructura
dentaria tomando como trmino comparativo
normal los valores estadsticamente ms
frecuentes en la especie

Consideraciones
En las anomalas dentarias la causa acta
durante las etapas de formacin
dentaria:a)proliferacin; b)histodiferenciacin;
c)morfodiferenciacin o d)erupcin dentaria.
Cuanto ms temprana , intensa y persistente
acta la causa mas grave es la anomala.
Pueden ser mas frecuentes en dientes
temporarios o permanentes, superiores o
inferiores, aislados o en grupos, asociarse a
Sndromes o enfermedades o no.

Anomalas de nmero
Anodoncia: Es la ausencia total de todos los
dientes, ya sean temporarios o permanentes,
lo que se llama Anodoncia verdadera,
cuando flatna los grmenes de las piezas
dentarias.
En los casos en que existen los grmenes de
las piezas dentarias y no han hecho
erupcin, se habla de Anodoncia falsa

Anodoncia

Hipodoncia o Anodoncia Parcial.

Falta de algunas de las piezas del arco

dentario por ausencia de sus grmenes
( agenesia). Las ms afectadas son : Los 3
Molares ausentes en el 25% de la poblacin,
seguidos por los 2 Premolares y los
Incisivos Laterales, especialmente los
superiores.

Dientes supernumerarios
Son aquellos que aparecen de ms en el
arco dentario , es decir ms de 20 en la
denticin temporaria y mas de 32 en la
denticin permanente.
Frecuentemente se ven alterados tambin en
su forma.
Pueden ser eumrficos o heteromrficos.
Son ms comunes en el maxilar superior
que en el inferior.

Anomalas de implantacin

Retencin o implantacin
Se trata de aquellos dientes que no han
hecho erupcin en el arco dentario, ya sea
en forma parcial o total.
La causa ms frecuente es la malposicin de
los grmenes, ausencia de la fuerza
eruptiva, presencia de un diente
supernumerario, reduccin de tamao del
arco dentario y prdida prematura de los
elementos dentarios temporarios.

Malposiciones
Son anomalas de implantacin en las que
las piezas dentarias que han erupcionado,
ocupan un lugar en el arcodentario , pero en
posiciones alteradas con respecto a lo
normal.
Pueden ser por falta de espacio
(micrognatismo) o a erupcin p prdida
prematura de dientes temporarios.

Anomalas de erupcin

Denticin Precoz
Erupcin de elementos dentarios antes de
los perodos normales.
Desde 3 meses hasta 5 aos antes de la
erupcin normal.
Ej. Dientes natales o neonatales. Se da con
una frecuencia de 1/3000 RN .

Denticin retrasada
Los elementos dentarios hacen erupcin en
la boca con retraso respecto del perodo
normal de aparicin.
Cuando el primer diente temporario aparece
despusd de los 13 meses y el primer diente
permanente despus de los 7 aos.
Puede ser retrasada o generalizada.
Las causas pueden ser reabsorcin lenta de
dientes temporarios, anquilosis o una
osteoesclerosis.

Gigantismo o Macrodoncia
Presencia de piezas dentarias de mayor
volumen que el normal.
Generalmente el diente mantiene sus
proporciones y la alteracin consiste slo en
el tamao, ya sea de la totalidad o
solamente de la corona o de la raz.
Puede manifestarse en piezas dentarias
aisladas o ser generalizado (gigantismo
hipofisario)

Enanismo o Microdoncia
Los elementos dentarios tienen el volumen
disminuido con respecto a la normalidad.
Puede darse en elementos dentarios en
forma aislada o generalizada , asociada a un
enanismo hipofisario.
Los dientes mas afectados son los 3
Molares, incisivos laterales, segundos
premolares y caninos inferiores.
Algunos pueden presentar un aspecto
conoide.

Anomalas de forma

Dens in Dente
Puede recibir la el nombre de dens
invaginatus.
Anomala del desarrollo, durante la cual se
produce una exageracin en la
profundizacin de la fosa palatina de
incisivos centrales, laterales o caninos.
Hendidura en el epitelio del esmalte por lo
que aparece una fosa exagerada y cubierta
por esmalte, dando el aspecto radiogrfico
de un diente dentro de otro diente.

Tubrculos y surcos
supernumerarios
Son las formas ms frecuentes de anomalas
de forma (30 % de los casos)
Todos los elementos dentarios pueden
llegar a portar cspides o tubrculos
supernumerarios o presentar exageracin en
el tamao.
En incisivos y caninos el tubrculo lingual
puede ser de gran tamao.
En los molares, cspides supernumerarias.

Perlas adamantinas
Formaciones adamantinas esfricas del
orden de los 1 a 2 mm de dimetro.
Se localizan en las races de los molares.
Particularmente en la zona de furcacin.
A veces unidas a la corona por una lnea o
banda de esmalte.
Microscpicamente pueden estar dormadas
slo por esmalte o esmalte y dentina.

Espolones de esmalte
Prolongaciones de esmalte coronario que se
proyectan sobre las races.
Generalmente a nivel de la furcacin de los
molares.

Races Supernumerarias
Presencia de races accesorias.
Frecuente en premolares, molares y tambien
en caninos.
Pueden ser de gran tamao o pequeas, con
ubicaciones extraas al eje dentario.

Importancia clnica
Durante la extraccin

Sinostosis
Fusin de las races de un diente
multirradicular.
Bastente frecuente en los molares, sobre
todo en los 3 molares.

Dilaceracin
Cuando las races reciben una deformacin
en su direccin normal.
Puede ir desde un simple acodamiento,
hasta dientes en forma de bayoneta.
Causa: Trauma?
Hay aposicin de cemento para compensar
en las zonas cncavas.

Importancia clnica
Durante la extraccin o endodoncia

Taurodontismo
Molar de corona elongada y la bifurcacin
de las races hacia apical, resultando un
dientecon una cmara pulpar rectangular
alargada.
Afecta los molares, ocasionalmente los
premolares.
Afecta dientes permanentes y deciduos.

Geminacin, fusin y
concrescencia

Son situaciones en las que aparecen unidos

dos elementos dentarios totalmente o slo
por la raz.

Geminacin
Formacin de dientes gemelos.
Generalmente dos supernumerarios o un
supernumerario con otro diente de la serie
normal.
Causa: Divisin del germen dentario
anormalmente grande, o a un sinodontismo
(unin con grmenes de dientes vecinos)
Frecuentes en ICS y en ILI.
Presentan continuidad de las cmaras
pulpares y de la dentina.

Fusin
Unin de dos dientes de la serie normal,
mediante la dentina, independientemente de
la pulpa y del esmalte.
Frecuente entre incisivos central y lateral y
lateral y canino de dientes temporarios.

Concrescencia
Unin de las races de dos dientes vecinos
mediante cemento.
Antes de la erupcin o despus por
Hipercementosis.
Frecuente entre molares, dientes retenidos.

Importancia clnica
Durante la extraccin

Anomalas de estructura
Del esmalte
1) Hipomineralizacin adamantina.
2) Hipoplasia Adamantina.
3) Diente veteado

De la dentina
1) Dentinognesis imperfecta.
2) Dientes en cscara.
3) Displasia dentinaria.

Anomalas de estructura del

esmalte

1)
2)

Reciben el nombre de amelognesis

imperfecta.
Dentro de ellas se encuentran:
Hipocalcificacin adamantina
Hipoplasia Adamantina.

Hipomineralizacin adamantina
Los elementos dentarios erupcionan con
una corona de forma normal.
Presentan alteraciones en el color.
Con el tiempo van perdiendo esmalte,
alterando la superficie.
Las manchas suelen ser de forma diversa,
oscureciendose con el tiempo

Tipos de Hipomineralizacin

Manchas amarillentas o pardo claras, de textura

cretcea (corresponden a zonas bien calcificadas
en la superficie adamantina y LAD y defectos en
la mineralizacin en la profundidad del esmalte.
Manchas pardo oscuras, de consistencia caseosa ,
el esmalte se quiebra fcilmente ,delgada capa de
esmalte, hipocalcificacin en zonas especficas de
la superficie adamantina que tiende a astillarse y
pigmentarse en esos sitios.(Ensanchamiento de la
sust. Interprismtica, prismas bien definidos y
estras de Retzius prominentes)

Tipos de Hipomineralizacin

Manchas oscuras, son hipocalcificadas ( los

prismas suelen tener un color amarillo
dorado y formaciones fibrilares en la
superficie del esmalte

Hipoplasia Adamantina
Trastorno que afecta la formacin de la
matriz del esmalte.
Reduccin del espesor del mismo.
Modificacin del contorno dentario.

Alteracin de la forma

Tipos de Hipoplasia Adamantina

Superficie adamantina amarillenta, dura y
brillante, siendo una capa muy delgada de
esmalte la que recubre la dentina. La forma
del diente esta alterada y el dimetro mayor
a nivel del cuello.
Microscpicamente el esmalte es delgado y
claro, con estructuras filiformes.

Erosin en surcos: Aparece en forma de

surcos paralelkos en la superficie del
esmalte.
Pueden pigmentarse.
Microscpicamente se ven alteraciones en
la direccin de los prismas del esmalte, con
laminillas y penachos muy visibles.
Presenta tambin alteraciones en la
calcificacin.

Depresiones: Pueden cubrir toda la corona.

Microscpicamente se encuentra
ensanchamiento de la sustancia interprismtica
y granulacin de los prismas.
Fosas
Diente de Turner: Diente permanente que
erupciona con defectos que van desde una
mancha amarilla o parda hasta erosiones en la
superficie del esmalte.Se da en los PrM.
Estos dientes tienen como antecedente que los
antecesores temporarios hayan sufrido
infecciones.

Hipoplasia adamantina

Sfilis congnita: Existen hipoplasias

causadas por la sfilis congnita. Los
incisivos estan ensanchados, el borde
incisal con una escotadura convexa (aspecto
de destornillador)
Mientras que en los molares redcibe el
nombre de diente de Moon o molar
aframbuesado.
Lesiones producidas por una alteracin en
el metabolismo de los ameloblastos,
causada por el Treponema Palidum.

Fluorosis dental o Diente veteado

Anomala de estructura del esmalte.
Producida por la ingesta de agua con
grandes concentraciones de flor durante el
perodo de formacin del esmalte.
Alteracin de los ameloblastos causantes de
una matriz defectuosa que produce
alteraciones en la calcificacin.

Macroscopa
Est relacionado a los niveles de flor.
Leve: Manchas blancas en forma de
punteado o vetas en la superficie, que se
van haciendo blanco cretceas.
Moderado: Lneas pardo-negruzcas mal
definidas.
Graves:Pigmentacin intensa y aparecen
fosas en la superficie. Tendencia a fracturas.

Dentinognesis imperfecta
Dentina opalescente hereditaria.
Aparece en temporarios como permanentes.
Los dientes son de color amarillento hasta
llegar al azul grisceo, opalescente.
El esmalte tiene tendencia a las fracturas,
debido a que la dentina es muy flexible.
En consecuencia, la dentina se desgasta
rpidamente formndose una superficie
aplanada.

Dentinognesis imperfecta

Caries de avance rpido, debido a la falta de

Canalculos dentinarios en la dentina.
Races cortas y romas
Radiogrficamente son radiolcidos debido
al menor tenor de calcio.Obliteracin de la
Cmara y conductos pulpares.

Microscopa

Ausencia o cantidad reducida de tbulos

dentinarios. Son de mayor dimetro.
Inclusiones de odontoblastos dentro de la dentina,
atrapados en la matriz.
La dentina se forma continuamente, no esta bien
organizada, ni bien mineralizada.
Falta de reborde festoneado del lmite
amelodentinario.
Esmalte normal.
Lesin hereditaria (gen autosmico dominante)
OSTEOGENESIS IMPERFECTA

Dientes en cscara
Trastorno raro.
Delgada capa de dentina mineralizada y
cmara pulpar amplia.

Displasia Dentinaria
Alteracin rara.
Falta de formacin de la raz o acortadas.
Tendencia a sufrir procesos periapicales.
Transmitida por un gen autosmico
dominante.
Focos de degeneracin de la papila dentaria
por falta de crecimiento y posterior
obliteracin de las papilas.