EMBRIAGUEZ

ALCOLICA

MARCELO AYAN MDICO-LEGISTA

EMBRIAGUEZ ALCOLICA

Palavra lcool, origem rabe: sutil, discreto

Depressor do SNC
Embriaguez Alcolica (agudo) X Alcoolismo (crnico)
Problemas de ordem: mdica, psiquitrica, psicolgica,
policial, mdico-legal
Contribuio crimingena: 70% das mortes (+ acid. trnsito)
No Brasil, 90% das internaes hospitalares por dependncia
No existe um limite seguro de consumo de lcool
Classificao das bebidas alcolicas ( 0,5 Gay-Lussac):
Fermentadas: vinho, sidra, cerveja, etc
Destiladas: aguardente (cachaa), usque, conhaque, etc
Bebidas alcoolizadas: vinho do Porto, vinho Madeira, etc

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EMBRIAGUEZ ALCOLICA AGUDA MANIFESTAES:

FSICAS
Hiperemia
conjuntival
Face
ruborizada
Sudorese
Taquicardia
Taquipneia
Taquiesfigmia
Hlito alcolico

NEUROLGICAS
Marcha ebriosa
Disartria
Lentido de
movimentos
Ataxia, dismetria
Sinal de Romberg
sensibilidade ttil,
trmica e dolorosa
Soluos e vmitos
viso, audio,
gustao e olfao

PSQUICAS
Alteraes do
humor
Senso tico e moral
Loquaz (falastro)
Ateno,
concentrao e
memria
Sensopercepo
Curso do
pensamento
Associao de
ideias
Capacidade de
julgamento

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FASES DA EMBRIAGUEZ
1) EXCITAO
Loquaz
Olhar animado
Humorado
Gracejador
Diz leviandades
Revela segredos
ntimos
Extremamente
instvel
Fase do macaco
ou eufrica
* 1,1 a 1,5 g/l

2) CONFUSO
Disartria
Andar
cambaleante
Vestes em
desalinho
Irritabilidade
Agressividade
Fase do leo
ou MdicoLegal
* 1,6 a 3,0 g/l

3) SONO
No se mantm em p
Caminha se apoiando
nos outros ou na
parede, cai no cho
pupila no fotoreativa
Mergulha em sono
profundo
Relaxamento de
esfncteres
Fase do porco ou
comatosa
* 3,1 a 5,0 g/l

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TOLERNCIA AO LCOOL
Capacidade maior ou menor que algum tem de se embriagar
FATORES:
Concentrao mais elevada nos indivduos de menor peso
Absoro depende: concentrao da bebida, ritmo da
ingesto, vacuidade ou plenitude do estmago, fenmenos
de boa ou m absoro intestinal
Hbito de beber: abstmio, bebedor moderado, grande
bebedor
Estados emotivos: estafa, sono, temperatura, fumo,
doenas, estados de convalescena

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METABOLISMO DO LCOOL ETLICO

Velocidade de Absoro: estmago (incio) e intestinos
Quantidade e concentrao do lcool ingerido, massa corporal,
taxa de metabolizao, fracionamento e espaamento das
doses, presena ou no de alimentos no estmago, e
capacidade maior ou menor de absoro do indivduo
Absoro = Difuso (equilbrio de difuso) processo de
desintoxicao (fgado, produz 7,2 cal / g de lcool)
Transformao (oxidao, 90 a 95% do lcool):
lcool aldedo cido actico + CO2 + H2O
Impregnao nos tecidos lipossolveis (crebro)
Eliminao: rins, pulmes, pele, glndulas salivares e
intestinos

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CURVA ALCOOLMICA (in Calabuig)

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PESQUISA BIOQUMICA DO LCOOL NO VIVO

Material de coleta: saliva, urina, LCR, ar expirado e sangue
Estimativa de clculo da taxa de lcool no sangue no exato
momento do fato: frmula de Arbenz
A = A + E (t2 t1)
A1 = taxa procurada; A2 =1taxa2 no momento
da dosagem
E = coeficiente de etil-oxidao (0,22 no e 0,20 na )
t2 = tempo da coleta; t1 = tempo do evento
P.ex.: fato ocorrido s 8h, coleta s 12h, alcoometria = 2,2g/l, teremos:
A1 = 2,2 + 0,22 x 4

= 2,2 + 0,88

= 3,08 g/l na hora do fato

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PESQUISA BIOQUMICA DO LCOOL NO MORTO

Dosagem de lcool no cadver possvel desde que ainda no
tenha iniciada a putrefao com a presena de substncias
redutoras que se assemelham ao lcool etlico
Material de coleta: sangue, urina
Aps 48h da morte = humor vtreo, bile e medula ssea
Sangue venoso perifrico (v. femural)
na evaporao ou ao bacteriana (diabtico/trauma grave)
Etil-glicondio (EtG): marcador de ingesto, antes da morte

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PERCIA DE EMBRIAGUEZ - QUESITOS

Situao 1 Exame clnico normal, alcoolemia negativa
Respostas aos quesitos:
Qual o material colhido para exame? Sangue;
Qual a concentrao de lcool no material colhido ou seu equivalente
em decigramas de lcool por litro de sangue? Negativa;
Acha-se o examinado sob influncia do estado de embriaguez alcolica?
No;
Apresenta o examinado sinais ou sintomas de estar sob influncia do
estado de psicofrmaco? No;
Qual o psicofrmaco? Prejudicado

Concluso: os achados do exame clnico no indicam condies

de embriaguez. O resultado da alcoolemia foi negativo

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PERCIA DE EMBRIAGUEZ - QUESITOS

Situao 2 Exame clnico normal, alcoolemia positiva
Respostas aos quesitos:
Qual o material colhido para exame? Sangue;
Qual a concentrao de lcool no material colhido ou seu equivalente
em decigramas de lcool por litro de sangue? 7dg de lcool por litro de
sague;
Acha-se o examinado sob influncia do estado de embriaguez
alcolica? No;
Apresenta o examinado sinais ou sintomas de estar sob influncia do
estado de psicofrmaco? No;
Qual o psicofrmaco? Prejudicado

Concluso: os achados do exame clnico no indicam

condies de embriaguez. O resultado da alcoolemia foi
positivo

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PERCIA DE EMBRIAGUEZ - QUESITOS

Situao 3 Exame clnico normal, coleta no permitida
Respostas aos quesitos:
Qual o material colhido para exame? Nenhum;
Qual a concentrao de lcool no material colhido ou seu equivalente
em decigramas de lcool por litro de sangue? Prejudicado;
Acha-se o examinado sob influncia do estado de embriaguez
alcolica? No;
Apresenta o examinado sinais ou sintomas de estar sob influncia do
estado de psicofrmaco? No;
Qual o psicofrmaco? Prejudicado

Concluso: os achados do exame clnico no indicam condio

de embriaguez. O resultado da alcoolemia fica prejudicado pela
recusa do periciado coleta de sangue

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PERCIA DE EMBRIAGUEZ - QUESITOS

Situao 4 Exame clnico alterado, coleta no permitida
Respostas aos quesitos:
Qual o material colhido para exame? Nenhum;
Qual a concentrao de lcool no material colhido ou seu equivalente
em decigramas de lcool por litro de sangue? Prejudicado;
Acha-se o examinado sob influncia do estado de embriaguez
alcolica? Sim, fundamentado no exame clnico;
Apresenta o examinado sinais ou sintomas de estar sob influncia do
estado de psicofrmaco? Prejudicado;
Qual o psicofrmaco? Prejudicado

Concluso: os achados do exame clnico indicam condio de

embriaguez. O resultado da alcoolemia fica prejudicado pela
recusa do periciado coleta de sangue

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PERCIA DE EMBRIAGUEZ - QUESITOS

Situao 5 Exame clnico alterado, alcoolemia positiva
Respostas aos quesitos:
Qual o material colhido para exame? Sangue;
Qual a concentrao de lcool no material colhido ou seu equivalente
em decigramas de lcool por litro de sangue? 5dg de lcool por litro de
sangue;
Acha-se o examinado sob influncia do estado de embriaguez
alcolica? Sim, fundamentado no exame clnico;
Apresenta o examinado sinais ou sintomas de estar sob influncia do
estado de psicofrmaco? Prejudicado;
Qual o psicofrmaco? Prejudicado

Concluso: os achados do exame clnico indicam condio de

embriaguez. O resultado da alcoolemia foi positivo
Obs: coleta de urina, saliva e lavado digital para a pesquisa de txicos
sociais ou substncias psicotrpicas

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PERCIA DE EMBRIAGUEZ - QUESITOS

Situao 6 Recusa ao exame pericial
Direitos Humanos (Pacto de So Jos da Costa Rica, 1992):
ningum obrigado a produzir provas contra si mesmo
Art. 5 CF: ningum obrigado a fazer ou deixar de fazer
alguma coisa seno em virtude de lei
STF (jurisprudncia): ningum pode ser coagido ao exame ou
inspeo corporal, para a prova cvel
Se insistir, contrariando a vontade do paciente, caracteriza
agresso fsica, ato de violncia ou constrangimento ilegal
No realizar o exame, mas elaborar um termo circunstanciado
Tem valor de prova documental, porm no pericial
Perito ficar sujeito a prestar depoimento testemunhal

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Art. 277 do CTB alterado pela Lei n12.760, 20 dez 2012:

O condutor de veculo automotor envolvido em acidente de
trnsito ou que for alvo de fiscalizao de trnsito poder ser
submetido a teste, exame clnico, percia ou outro
procedimento que, por meios tcnicos ou cientficos, na forma
disciplinada pelo Contran, permita certificar influncia de
lcool ou outra substncia psicoativa que determine
dependncia
2 A infrao prevista no art. 165 tambm poder ser
caracterizada mediante imagem, vdeo, constatao de sinais
que indiquem, na forma disciplinada pelo Contran, alterao da
capacidade psicomotora ou produo de quaisquer outra
prova em direito admitidas
3 Sero aplicadas as penalidades e medidas
administrativas estabelecidas no art. 165 deste Cdigo ao
condutor que se recusar a se submeter a qualquer dos
procedimentos previstos no caput deste artigo (includo pela
Lei n11.705 / 2008)

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FORMAS DE EMBRIAGUEZ
Embriaguez culposa
Imprudncia ou negligncia de beber exageradamente e de no
conhecer os efeitos reais do lcool
No isenta de responsabilidade
Embriaguez preterdolosa
O agente no quer o resultado, mas sabe que em estado de
embriaguez pode comet-lo, assumindo o risco de produzi-lo
No isente de pena
Embriaguez preordenada
O agente se embriaga com o propsito de favorecer a prtica
criminosa
No isente de responsabilidade / agrava a pena

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Embriaguez acidental
Beber por engano ou aps ingesto de remdios que
potencializam os efeitos de pequenas doses de bebida
Pode haver iseno de responsabilidade
Embriaguez fortuita
Ocasional, rara, em momentos especiais, tem origem num erro
compreensvel, e no numa ao predeterminada ou
imprudente. Desconhece a natureza da bebida
Pode isentar o agente de pena
Embriaguez por fora maior
Aquela que a capacidade humana incapaz de prever ou resistir
P.ex.: no carnaval ou em razo do trabalho
possvel a reduo de pena

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FORMAS DE EMBRIAGUEZ
Embriaguez habitual
Indivduos que vivem sob a dependncia do lcool, assumindo
um estado de normalidade sob o efeito da bebida
Est acostumado a beber
Embriaguez patolgica
Ingesto de pequenas doses com manifestaes intempestivas
Desproporo entre a quantidade ingerida e a intensidade dos
efeitos
E. agressiva e violenta tendncia ao crime
E. excito-motora acesso de raiva e destruio
E. convulsiva impulsos destruidores e sanguinrios
E. delirante delrios com tendncia autoacusao