PIE

DIABTICO

1. COMO SE DEFINE?
2. HABLEMOS DE
ESTADSTICA
3. FACTORES DE RIESGO
4. POR QU SE PRODUCE?

AQUEL QUE PRESENTA AL

MENOS UNA LESIN CON
PERDIDA DE
CONTINUACIN DE LA PIEL

QU DICE LA ESTADSTICA?:
Representan la causa ms frecuente de ingreso hospitalario de

dicho grupo.
Primera

causa de amputacin no traumtica de miembros

inferiores en Estados Unidos.

15% de las personas diagnosticadas con Diabetes harn una

ulcera a lo largo de su enfermedad.

85% de

los casos presentan evolucin asintomtica y son

diagnosticados en fases avanzadas.

Se prev que la diabetes se convierta en el ao 2030,en la

sptima causa mundial de muerte.

FACTORES
DE
RIESGO

MAL CONTROLADA

POR MAS DE 10
AOS

POR QU SE PRODUCE?
LA ETIOPATOLOGIA ES
MULTIFACTORIAL.
FACTORES
PATOGENICOS:

NEUROPATA
DIABTICA

BIOMECNICA
DEL PIE

NFERMEDAD
VASCULAR
PERIFERICA

NEUROPATA DIABTICA:
El Dolor como mecanismo de proteccin se pierde.
Interfiere en los mecanismo normales de proteccin, el paciente pasa

inadvertido un traumatismo.
Los trastornos de la sensibilidad propioceptivas causan soporte anormal del

peso durante la marcha. Formacin de callosidades o ulceras.

HIPERGLICEMIA

NO INSULINODEPENDIENTE

INHIBICION
COMPETITIVA

POR DIFUSION

NIVELES DE
SORBITOL

DISMINUYA
VELOCIDAD DE
CONDUCCION
NERVIOSA

SINTESIS DE
INOSITOL

AUMENTA OFERTA AL TEJIDO

NERVIOSO

PERDIDA DE
SENSIBILIDAD Y
RESPUESTA RAPIDA

ALTERACIN DE LA
BIOQUMICA DEL PIE
Neuropata motora y sensitiva conduce a una mecnica anormal de los

musculo del pie y alteraciones estructurales:

ENFERMEDAD VASCULAR
PERIFRICA:
conjunto de signos o sntomas, agudos o crnicos, derivados de la presencia de
una enfermedad arterial oclusiva, que condiciona un insuficiente flujo sanguneo
a las extremidades.

aterosclerosis

Formacin de
cogulos

Se reduce el tamao interno del vaso causando una disminucin de la

cantidad de sangre que fluye a las extremidades: el oxgeno y los

nutrientes disponibles para los tejidos.

PERO COMO OCURRE?

Glicosilacion no
enzimtica de
protenas
Es un proceso
necesario en la
sntesis de
protenas. Todas lo
hacen

protenas nativas modifican:

Estructura
Propiedades fsicoqumicas
Funciones biolgicas.
El resultado de
estas reacciones
bioqumicas
arroja:

LO NORMAL.

En horas: productos
inestables ( base de
Shiff)
En das: productos
estables
( productos de Armadori)

Se transforman en
los llamados
productos finales de
glicosilacin
( AGE)

los productos
inestables que se
producen en la cascada
de reacciones se
estabilizan

Glicosilacion no
enzimtica de
protenas

Se unen a
receptores para
ser catabolizadas

ACELERADA!!!
MACROFAGOS

1, NO retornan a sus
sustratos de origen despus
de haber actuado.
2. Modifican protenas de
vida media a larga

CELULAS
ENDOTELIALES

MACROFAGOS:
Secrecin del factor de crecimiento
unido a la insulina (F1C1)
factor de necrosis tumoral (FNT)
Interlukin-1 (IL-1)

Expresin de molculas de adhesin.

Expresin de clulas de superficie con

actividad procoagulante

Aumentar la permeabilidad vascular .

Promover la liberacin factores

activantes de las plaquetas

Proliferacin de las clulas musculares

lisas y de los fibroblastos.

LAS CELULAS
ENDOTELIALES:

liberacin del factor tisular (FT).

desencadena la va extrnseca de la
coagulacin
crendose
as
una
situacin procoagulante
inhibicin de la protena C.

Produccin de la Endotelina
1:
aumento en la vasoconstriccin.

LA FORMULA
FATAL
INCREMENTO DE
LA PERMEABILIDAD

DISMINUCION DE LA
ANTITROMBOGENICIDAD

DISMINUCION
DE LA
ACTIVIDAD
FIBRINOLITICA

INCREMENTO
EN ADHESION
DE PLAQUETAS