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DEFINICIN:
CLASIFICACION:
SEGN LA EDAD DE GESTACION
Anatoma de la
pared uterina
TERO
CLASIFICACION:
POR SU FORMA DE INICIO.
Anatoma de la
pared uterina
TERO
CRVIX
CUELLO UTERINO
http://goo.gl/HDYu9i
http://goo.gl/HkodhF
DILATACIN, BORRAMIENTO
Borramiento: grado de reduccin
del cilindro del crvix, se mide en porcentaje.
OCI
OCE
OCI
OCE
DILATACIN Y BORRAMIENTO
Dilatacin: grado de apertura del
cuello cervical, se mide en
centmetros la mxima es 10.
ESTACIN
CONTRACCIONES UTERINAS
CONTRACCIONES UTERINAS
VALORACION
DURACION
45sg a 60sg
INTENSIDAD
Leve
Moderada
severa
FRECUENCIA
3 a 5 / 10min
FASES
DILATACION
NULIP
MULTI
BORRAMIENTO
TIEMPO
CONTRACCION
ES
LATENTE
0 3 cm
O -4 cm
0 - corto
6a8
horas
IREGULARES
ACTIVA
4 10 cm
4 10
cm
> 70%
3a5
horas
REGULARES
100%
15 min a 1
hora
REGULARES
DILATACION
EXPULSIVO
ALUMBRAMIENTO
10 cm
EXPULSION DE PLACENTA Y
MEMBRANAS
5 a 30 min
ALIMENTACIN
http://goo.gl/qFQeV
MASAJES
http://goo.gl/Hr5zD
http://goo.gl/onWBK
http://goo.gl/FVeZE
http://goo.gl/SlFpO
http://goo.gl/0FXck
http://goo.gl/z3vtt
SIGNOS DE ALARMA
Disminucin de
los movimientos
fetales.
Sangrado vaginal.
Ruptura de
membranas o
fuente
Dolor tipo clico en
el abdomen.
FARMACOLOGA
OBSTTRICA
EVALUACIN DE LA MADURACIN
CERVICAL
NDICE DE BISHOP
Factor
Borramiento
Consistencia
Dilatacin
Estacin
Posicin
0-30%
40-50%
60-70%
80%
Firme
Intermedio
Blando
1-2 cm
3-4 cm
5-6 cm
-3
-2
-1, 0
+1, +2
Posterior
Central
Anterior
10 = puntaje mximo
9 = xito seguro
6 = cuello favorable
<4 = desfavorable.
Menor de 4
Induccin
con
prostaglandinas
Respuesta
6 o mas
Refuerzo
con
Oxitocina
No respuesta
Respuesta
Cesrea
Parto
vaginal
MTODOS DE INDUCCIN
Mecnicos o directos.
Separacin manual de las membranas de la
decidua. (Maniobra de Hamilton)
Amniotomia:
Relativas
Hipertensin crnica
Diabetes gestacional
Riesgo de parto rpido
Distancia al hospital
Fetales
Absolutas
Prueba fetal anteparto anormal
RCIU
Embarazo prolongado > 41 sem
Isoinmunizacion Rh
bito fetal
Relativas
Antecedentes de muerte fetal anteparto
Feto con anomala congnita severa
Ovulares
Absolutas
Corioamnionitis
RPM
Relativas
Oligohidramnios no explicado
CONTRAINDICACIONES
Maternas
Absolutas
Herpes genital activo
Desproporcin cefalopelvica
Condilomatosis en canal vaginal
Carcinoma cervical
Ciruga correctiva del piso plvico
Relativas
Gran multiparidad
Sobre distensin uterina
Fetales
Absolutas
Situacin transversa u oblicua
Feto prematuro con peso < 1500 gr
Compromiso fetal externo
Relativas
Presentacin de pelvis
Macrostomia fetal
Ovulares
Absolutas
Prolapso de cordn
Placenta previa
Antecedente de cesrea
Relativas
Placenta de insercin baja
Sangrado vaginal no explicado
Miomectomia que afecta la cavidad uterina
MTODOS DE INDUCCIN
CERVIX INMADURO
Farmacolgicos
Prostaglandinas.
Ventajas
Disminuye
Disminuye
Disminuye
Disminuye
el
el
el
el
MTODOS DE INDUCCIN
Dinoprostona gel: Prepidil 0,5
mg
MTODOS DE INDUCCIN
CRVIX FAVORABLE
Farmacolgicos
Oxitocina
Indicaciones:
ADMINISTRACION DE OXITOCINA
1.
Acceso
venoso
2.
Hidratacin
con 500 a
1000cc de
Cristaloides
(L Ringer o
SSN)
5.
Notas de
Enfermera
Oxitocina
4.
Monitoria
Fetal
3.
Control de
signos
vitales
(FC - PA
-FCF)
MTODOS DE INDUCCIN
Oxitocina
Dilucin.
500ml + 3000mUI
40ml
X
240 = X
240 / 60min = X
4mUI = X
PROTOCOLO
Oxitocina
Se inicia a 2mU/min en bomba de infusin, evaluando
cada 20 min, se debe incrementar la dosis en
2mU/min.
Objetivo
GRACIAS