QUERATITIS

INTERSTICIAL

QUERATITIS INTERSTICIAL
Inflamacin

no supurativa, no ulcerativa
caracterizada por infiltracin celular del
estroma corneal y vascularizacin.

Resulta

proceso infeccioso o secundaria

a respuesta inmunolgica.

QUERATITIS INTERSTICIAL
Bacterias

Sfilis
Micobacterias:
Tuberculosis, Lepra
Enfermedad de Lyme
Parsitos

Acanthamoeba
Oncocercosis
Leishmania

Virus

Herpes
Rubeola
Epstein-Barr

Sndrome

de Cogan

QUERATITIS INTERSTICIAL
PATOGENIA

Reaccin inmunolgica mediada por

anticuerpos circulantes, complemento y celular
tarda

1. Aguda: inflamacin vascular, necrosis estromal

2. Crnica: adelgazamiento, vasos, excrecencias
hialinas en Descemet

QUERATITIS INTERSTICIAL
No

disciforme:
Sfilis
Rubola

Disciforme:
Herpes
Parotiditis
Varicela
Viruela
Vacunas

QUERATITIS INTERSTICIAL
Hutchinson

SIFILIS

1850:

QUERATITIS INTERSTICIAL
Era

preantibitica:

90% por sfilis

87% Sfilis congnita
3% Sfilis adquirida

1985

3.6% por sfilis

Aumento

por SIDA

QUERATITIS INTERSTICIAL

Congnita

Bilateral 80%, asimtrica

Signos precoces: 2-10 semanas
Rinitis, lesiones mucocutneas,
hepatoesplenomegalia, linfadenopata,
anemia e ictericia

QUERATITIS INTERSTICIAL
Manifestaciones clnicas:
Congnita

tarda

Signos fsicos:
Tibias en sable
Dientes de
Hutchinson
Sordera
Queratitis intersticial

QUERATITIS INTERSTICIAL
No se afectan al
mismo tiempo
2/3 entre 5- 20
aos

PRIMEROS SIGNOS
Infiltrado celular
difuso
Edema endotelial
Opacidad estromal

QUERATITIS INTERSTICIAL
Progresiva:

1 a 2 semanas
Dolor, lagrimeo,
fotofobia y
blefarospasmo
Inyeccin ciliar

QUERATITIS INTERSTICIAL
Neovascularizacin:

Superficial y
profunda inicia en el
limbo
Extendiendose hacia
el estroma central
Sectorial

QUERATITIS INTERSTICIAL
Activa:

Sintomatologa
ms evidente
2 a 4 meses
Plegamiento de
Descemet
Edema epitelial
Mancha salmn

QUERATITIS INTERSTICIAL
Regresin:

1-2 aos

Disminuyen los
sntomas
Aclaramiento corneal
Adelgazamiento
Vasos fantasma

QUERATITIS INTERSTICIAL

QUERATITIS INTERSTICIAL
Sintomatologa:

Dolor
Fotofobia
Lagrimeo
Visin borrosa

ACTIVIDA
D

QUERATITIS INTERSTICIAL
SIFILIS

ADQUIRIDA

+ 10 aos despus
Unilateral (60%)
Sectorial
Mas leve

DIAGNSTICO
Clnico:

Historia clnica
detallada y
exploracin
Pruebas

serolgicas:

VDRL
RPR
FTA-ABS

QUERATITIS INTERSTICIAL NO
SIFILITICA
TUBERCULOSIS

Unilateral
Sectorial inferior: op densa, nodular en
anillo
Cicatriz densa
Respuesta antignica
Prueba tuberculina (+)

QUERATITIS INTERSTICIAL NO
SIFILITICA
LEPRA

+ tipo lepromatoso (6%)

Bilateral, ms superotemporal
Respuesta a infeccin directa
Tx: Rifampicina, Dapsona, esteroides
tpicos
Pronstico pobre por involucro nervios
corneales

QUERATITIS INTERSTICIAL NO
SIFILITICA
ENFERMEDAD

DE LYME

Borrelia burgdorferi por garrapata

Conjuntivitis
Queratitis .- Infiltrados en todos los
niveles del estroma
Uni o bilateral
Dx: Historia, clnica, pruebas serolgicas

QUERATITIS INTERSTICIAL NO
SIFILITICA
SNDROME

DE COGAN

Queratitis intersticial no sifiltica

Enfermedad vestibuloauditiva
Vasculitis autoinmune asociada

QUERATITIS INTERSTICIAL NO
SIFILITICA: SX DE COGAN
Rara,

+ jvenes
Reaccin autoinmune
Anticuerpos sricos vs antgneos
infecciosos
HLA-B17

SNDROME DE COGAN
Q.I.

no sifiltica

Bilateral
Doloroso
Fotofobia, fiebre, edema

Asociado

a sntomas
vestibulococleares
Tinitus unilateral agudo, vrtigo,nausea

Opacidades

nodulares, amarillas y
profundas estromales.
Ndulos epiesclerales
Vasculitis autoinmune

SNDROME DE COGAN
Etiologa

desconocida

25% ASOC. POLIARTERITIS NODOSA

Granulomatosis de Wegener
AR

SNDROME DE COGAN
TRATAMIENTO

Responde bien al

tratamiento con

corticoides tpicos
- Corticoesteroides sistmicos por 2-6
meses.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Enf.

Superficie c/
vascularizacin

Leucomas/

Nubculas

Uso

prolongado de
lente de contacto

TRATAMIENTO
Enfermedad

activa

Corticoides tpicos
Cicloplegia

QPP