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CUSCO - 2016
NEOPLASIAS BENIGNAS
Y
NEOPLASIAS MALIGNAS
OBJETIVOS:
Principal:
Planificar capacitaciones para los
profesionales en odontologa en el
mbito de la prevencin, diagnstico y
tratamiento de las lesiones de tejido
blando en cavidad oral
Secundarios:
Conocer los diagnsticos diferenciales de las neoplasias de
la cavidad bucal.
Diferenciar una neoplasia benigna de una neoplasia
maligna.
INTRODUCCIN
La primera causa de muerte en muchos pases del mundo son las enfermedades
cardiovasculares y detrs de estas est el cncer el cual no solo provoca una
elevada mortalidad sino que adems dan lugar a ms sufrimientos tanto
emocionales como fsicos.
Las neoplasias, etimolgicamente, neoformaciones o crecimientos
descontrolados, son hoy un captulo prioritario de investigacin y atencin por
cuanto una de sus formas, el cncer, supone una de las patologas mas
frecuentes y letales, al menos en los pases desarrollados.
Hoy se reconoce un origen multicausal en el cncer (agentes fsicos, qumicos,
biolgicos, as como predisposiciones genticas), responsables de la
transformacin celular neoplsica al nivel de su informacin gentica.
NEO:
nuevo
PLASIA: desarrollo,
NEOPLASIA
segn Willis
Masa anormal de tejido.
Crecimiento excesivo e incordinado respecto
al tejido normal.
El crecimiento contina an despus de
interrumpir el estmulo que indujo el cambio.
Compite con clulas y tejidos normales
respecto a sus necesidades metablicas.
BENIGNAS
Crecimiento lento
Generalmente encapsuladas
Estructura histolgica es similar a la de los
tejidos que la rodean
No invaden a los tejidos vecinos
No producen metstasis
pueden ser extirpadas quirrgicamente con
curacin del paciente portador.
MALIGNAS
Crecen rpido
No son encapsuladas
Su estructura histolgica es diferente a la de los
tejidos que la rodean
Invaden a los tejidos vecinos
Producen metstasis
Pueden ocasionar la muerte del sujeto.
Sistema T.N.M.
se cre en 1968 .
T: (Tumor). Indica la extensin local del tumor
N: (Ndulo ganglionar). Indica la presencia o no de adenopatas regionales involucradas.
M: (Metstasis). Indica la presencia o no de las metstasis a distancia.
Grupos de etapas
Etapa O : TIS, NO, MO
Etapa I : T1, NO, MO
Etapa II : T2, NO, MO
Etapa III : T3, NO, MO
Etapa IV : T1 o T2 o T3, NI, MO
Cualquier T1, N2 o N3, MO
Cualquier T
Cualquier N, M.
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma
gstrico
gstrico
uterino
uterino
de
de paladar
paladar
de
de lengua
lengua
de
de mama
mama
de
de labio.
labio.
PARNQUIMA
Elemento bsico
fundamental,representado
por las clulas en
proliferacin.
A mayor malignidad, mayor
ser el parnquima.
Del parnquima deriva la
conducta biolgica de la
neoplasia.
ESTROMA
Est representado por el
tejido de sostn, y vasos
nutricios, viene a ser el
armazn que sostiene el
parnquima.
Constituido por clulas no
neoplsicas, formado por
tejido conectivo, vasos
sanguneos, es
imprescindible para el
crecimiento del tumor.
EPITELIALES BENIGNAS
PREFIJO: que corresponde al tejido de
origen
SUFIJO: representado por el trmino OMA,
que significa TUMOR.
Por ejemplo:
Papiloma: epitelio papilar
Adenoma. Epitelio glandular
Algunas excepciones : nevus, plipo.
CONJUNTIVAS BENIGNAS:
Tienen
el
mismo
procedimiento, se designan
agregando el PREFIJO del
tejido de origen y el SUFIJO
OMA.
Ejemplo :. fibroma osteoma,
lipoma, condroma, mioma.
EPITELIALES MALIGNAS
Se
Se designan
designan agregndole
agregndole un
un prefijo
prefijo yy un
un
sufijo.
sufijo. El
El prefijo
prefijo est
est representado
representado por
por el
el
trmino
trmino CARCINOMA
CARCINOMA yy el
el sufijo
sufijo por
por el
el
tipo
tipo de
de clulas
clulas de
de donde
donde se
se origine
origine la
la
neoplasia.
neoplasia.
Carcinoma
Carcinoma Basocelular,
Basocelular,
Carcinoma
Carcinoma Espinocelular.
Espinocelular.
Melanocarcinoma.
Melanocarcinoma.
CONJUNTIVOS MALIGNOS
El
El prefijo
prefijo est
est determinado
determinado por
por el
el tejido
tejido de
de
origen
origen yy el
el sufijo
sufijo es
es el
el trmino
trmino SARCOMA.
SARCOMA.
As
As tenemos:
tenemos: neoplasia
neoplasia que
que nace
nace tejido
tejido
fibroso
es:
fibrosarcoma,
fibroso
es:
fibrosarcoma,
condrosarcoma,
condrosarcoma,
liposarcoma,leiomiosarcoma
liposarcoma,leiomiosarcoma
hemangiosarcoma.
hemangiosarcoma. Etc
Etc
* NEOPLASIAS BENIGNAS.
*
*
DE ESTIRPE EPITELIAL.
* Papiloma escamoso.
DE ESTIRPE CONECTIVA.
* Fibroma.
* Lipoma.
* Hibernoma.
* Mixoma.
* Osteoma.
* Condroma.
* Condroblastoma.
* Fibroma mixocondroide.
* Osteocondroma.
DE ESTIRPE MUSCULAR.
* Leiomioma
* Rabdomioma.
* Angiofibroma.
* PAPILOMA ESCAMOSO:
* Fibroma
* del tejido conjuntivo fibroso constituido por fibras colgenas, clulas de ncleo alargado
y citoplasma fusiforme.
* Existe dos tipos: verdadera y de irritacin
* Patogenia: desconocida, asocia a traumas y sepsis.
* CLINICA: crecimiento submucoso, suave, levantado, normocloreado o rosado azuloso,
firme. Si se acompaa de elementos mixomatosos se denomina mixofifroma.
NEOPLASIAS MALIGNAS
DEFINICIN:
Crecimiento patolgico, autnomo e irreversible, celular o tisular
del organismo, cuya evolucin natural es incompatible con la vida.
Estructura
Atpica o heterotpica
Crecimiento
Rpido e infiltrante
Cpsula
Rara
Recidiva
Frecuente
Necrosis-ulceracin
Frecuente
Hemorragia
Frecuente
Vascularizacin
Diferente
De moderada a abundante
Metstasis
Son caractersticas
Son la regla
Factores extrnsecos
Tabaco en sus diversas formas.
Alcohol (local, sistmico)
Trauma (sepsis oral).
Radiaciones y luz solar.
Representa el 30-40%.
Ms comn en el hombre que en la mujer.
Ms frecuente en el labio inferior, en los bordes
derechos e izquierdo, es raro en la lnea media
(protegida por la nariz).
Con frecuencia se instala sobre una queilitis
actnica.
Dan metstasis tarda en los ganglios
submentonianos, submandibulares y en la cadena
yugular alta.
Melanoma
Es una neoplasia maligna cuyas clulas del parnquima son melanocitos, aparecen en piel y mucosas.
El color puede ir desde amelnica, caf, hasta llegar al negro.
Tambin se dan en la cavidad bucal, generalmente sobre una mancha melnica, tardando aos en
aparecer. Por eso las manchas melnicas en boca deben ser extirpadas y biopsiadas todas. En boca los
ms peligrosos son en enca y paladar.
Es una neoplasia rara. En muchas ocasiones se presenta como imitando un proceso benigno como:
Pigmentacin tnica.
Pigmentacin asociada con habito de fumar: melanosis fumador.
Pigmentacin asociada con drogas (anticonceptivos)
Leucemia
Es una enfermedad de la sangre por la cualla mdula sea produce glbulos blancos anormales,
denominadas clulas blsticasleucmicas o clulas de leucemia.
Por tratarse de una proliferacin de clulas inmaduras y anormales en la sangre,la leucemia
seconsidera un"cncer de la sangre".
2,4 por ciento ; es ms comn en hombres que en mujeres.
FACTORES DE RIESGO:
Haber recibidoquimioterapia o radioterapia
Padecer sndrome de Down
Exposisin a agentes txicos: y eltabaquismo, aumentan el riesgo de leucemia.
Tener antecedentes familiaresde leucemia.
SIGNOS YS INTOMAS
Agrandamiento de ganglios linfaticos
Sudor,fiebre,dificultad respiratoria y dolor de hueso
Linfomas
DISCUSION:
CONCLUSION
ES
SUGERENCIAS
Se sugiere al odontlogo tener bien en cuenta en el momento de
la realizacin de la historia clnica para poder detectar
alteraciones a nivel bucal y tener la capacidad de poder sugerir
exmenes complementarios adecuados para el correcto
diagnostico.
Mantener un adecuado estilo de vida, los factores predisponentes
mutagenicos derivaran en neoplasias.
Cualquier crecimiento anormal pasado las 2semanas , derivar a su
chequeo medico.
O
S
A
C
E
D
E
O
T
C
I
R
N
O
P
L
E
C
R
ANAMNESIS
FILIACION
Paciente varon de iniciales
J.R.R de 52 aos de edad,
natural de SAN
SALVADOR, casado,
costurero de ocupacin.
DIRECTA
ENFERMEDAD ACTUAL
Motivo de consulta
Paciente refiere tumefaccin en la parte derecha de
la cara.
Tiempo de enfermedad: hace 4 aos
aproximadamente.
Inicio : insidioso.
Curso de la enfermedad : progresivo.
Tumefaccin.
Desviacin nasal hacia el lado
izquierdo.
Secrecin purulenta por el Angulo
interno del ojo y fosa nasal derecha.
Obstruccin nasal.
Cefalea.
RELATO DE LA ENFERMEDAD
Paciente refiere que aproximadamente a los 23 aos de edad le
apareci una lesin (carne viciosa) en el paladar blando, la cual se
hizo retirar la lesin; despus de 17 aos volvi a aparecer la lesin
en la misma zona del paladar a la cual no le dio mucha
importancia ; A los 48 aos de edad aproximadamente le apareci
una tumefaccin pequea en la regin del surco naso labial
derecho, de crecimiento progresivo. En el 2010 acude al hospital
regional y es referido al INSTITUTO DE NEOPLASIAS MALIGNAS,
recibiendo tratamiento con quimioterapia y radioterapia siendo esta
de 8 sesiones, sin obtener resultado positivo, regresa a cusco. En el
ao 2013 acude al centro de salud SAN SEBASTIAN, siendo
referido nuevamente al HOSPITAL REGIONAL.
Funciones Biolgicas
Apetito: disminuido, por la tumoracin.
ANTECEDENTES PERSONALES
1. GENERALES :
. HBITOS: Tomar gaseosa personal diariamente ,;alcohol anteriormente,2
veces por semana desde hace 20 aos ,dejando este hbito hace 1 ao.
ANTECEDENTES PATOLGICOS
Paciente
refiere
que
fue
intervenido
quirrgicamente y
hospitalizado en el ao 1984
por la lesin aparecida en el paladar blando.
Tambin ha sido
tratado de un tumor
con
quimioterapia y radioterapia en el 2010 con 8
sesiones, sin mejora alguna del cuadro.
tambin refiere que ha perdido peso rpidamente
despus del tratamiento con quimioterapia y
radioterapia.
ANTECEDENTES
ODONTOLGICOS
EXAMEN CLNICO
GENERAL
AREG/AMEN/AREH/AMEE
EXAMEN CLNICO
SIGNOS VITALES
EXMEN REGIONAL
EXTRAORAL
EXMEN REGIONAL
EXTRAORAL
EXMEN REGIONAL
INTRAORAL
EXMEN REGIONAL
INTRAORAL
Orofaringe:
Parcialmente
obstruida por la tumoracin
Glndulas
y
conductos
salivales: Conducto de Stenn
derecho no permeable; lingual y
sublingual permeables
Encas: Inflamacin generalizada
de encas por vestibular tanto en
el maxilar y mandibular.
TEJIDOS DUROS
M3
M3
M3
RR
DES DES
DES
DES
DES
DES
RR RR RR
INTERCONSULTAS
ONCOLOGIA
CIRUJANO DE CABEZA Y CUELLO
CIRUJANO MAXILOFACIAL
DESCRIPCIN DE LA LESIN
Lesin tumoral de aproximadamente 9x9x7.
cm .ubicado en el lado derecho de la cara,
que se extiende a la orbita y regin nasal,
inferiormente hasta el labio superior derecho .
Presenta una forma ovalada, abarca zona malar,
cigomtica, orbitaria, paladar blando y duro
Tumoracin eritematosa con tejido ulcerado en
la zona central de la lesin, con presencia de
secrecin.
La piel circundante con las mismas
caractersticas del tejido adyacente(lisa y
brillante)
DESCRIPCIN DE LA LESIN
EXTRAORAL: Presenta una textura
lisa a la palpacin .
INTRAORAL: la mucosa del paladar
duro y blando presenta un textura
granulomatosa
Se encuentra incluida a la estructura
anatmica a la cual afecta,(hueso
malar, piso de orbita, hueso
cigomtico, paladar duro y blando
.
ASA II
D I A G N O S T I C O ( s ) P R E S U N T I VO ( s )
NEOPLASIA BENIGNA
NEOPLASIA MALIGNA
AMELOBLASTOMA
TUMOR ODONTOGENICO EPITELIAL CALCIFICANTE
O
C
S
O
I
E
R
N
E TA
M
N
A
E
X
E EM
L
P
M
RADIOGRAFA PANORMICA
RADIOGRAFA LATERAL
RADIOGRAFA OCLUSAL
TOMOGRAFIA
DE TEJIDO
BLANDO
CORTE AXIAL
Se observa imagen
mixta isodensa con focos
hipodensos internos, con
apariencia de
calcificaciones, limites
definidos. Compromete
tabique medio, fosas
nasales y orbita
derecha.
EXMEN
HISTOPATOLGICO
Biopsias
Incisional
HEMOGRAMA
COMPLETO
Hemograma completo
DIAGNOSTICO(s) DEFINITIVO(s)
1.- Carcinoma de
clulas claras.
C06.0
2.- Gingivitis en el
sector anterosuperior
y anteroinferior.
K05.0
3.- Caries de la
dentina de las piezas
36, 45.
k02.1
ETAPA 0
Tis
NO
M0
ETAPA I
T1
N0
MO
ETAPA II
T2
NO
MO
ETAPA III
T3
N0
M0
T1
N1
M0
T2
N1
M0
T3
N1
MO
T4 a
N0
M0
T4 a
N1
M0
T1
N2
M0
T2
N2
MO
T3
N2
MO
T4a
N2
MO
ETAPA IV A
EL GRADO HISTOLGICO
ES DE G1
Bien diferenciado (Grado
bajo)
PRONOSTICO :
RESERVADO
DISCUSIN
Marco terico
Reporte de caso
De origen odontognicos
De origen no odontognicos
Comportamiento agresivo
Comportamiento agresivo
DISCUSIN
La erosin de los huesos
Imagen
mixta,
(
radiopaco
radiolucido ) de limites parcialmente
definidos bordes no corticalizados.
tres
Patron bifsico.
DISCUSIN
Distribucin en Pacientes Masculinos que en
Masculinos.
COMENTARIOS
Hay un numero limitado de casos reportados.
El sistema de atencin en salud se encuentra centralizado y colapsado.
Es de mucha importancia que el odontlogo tenga conocimiento de
lesiones
displasias (precancerosas o premalignas ) para que se
establezca un diagnostico precoz del cncer .
Si el odontlogo presentara alguna duda sobre el manejo de la
patologa, no debe demorar el envi del paciente a otro profesional o
centro especializado que pueda garantizar un estudio minucioso y una
solucin satisfactoria.
COMENTARIOS
Es una patologa bastante rara poco frecuente en nuestro medio
A la clasificacin de la TNM nuestro paciente esta en el estadio tres .
Concientizar al paciente y familiares sobre la gravedad de la patologa
Toda patologa es potencialmente agresiva sin ser antes valorada
REPORTE DE CASO
Carcinoma
basocelular
terebrante.
HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS
FILIACIN
ENFERMEDAD ACTUAL
MOTIVO DE CONSULTA:
Asintomtico
Lesin combinada: exofitico , nodular con reas
costrosas
ENFERMEDAD ACTUAL
RELATO DE LA ENFERMEDAD:
ANTECEDENTES PERSONALES
GENERALES:
INMUNIZACIONES: no refiere.
HBITOS: No refiere.
VIVIENDA: De un solo piso, con calamina y
madera, con
FISIOLOGICOS: no refiere
PATOLGICOS:
ENFERMEDADES ANTERIORES: No refiere
EXAMEN CLNICO
GENERAL
SIGNOS VITALES
EXAMEN REGIONAL
Extraoral
Piel y anexos:
Forma de cara
Forma de crneo
Simetra de la Cara
Simtrica.
Perfil anteroposterior
Ganglios linfatiocos
Concavo
NO Palpables
EXAMEN REGIONAL
Intraoral
TEJIDOS BLANDOS:
Fondo de surco: Vascular izado, humectado poco profundo de olor rosa coral.
Paladar:
Piso
de
escasas.
permeables.
Lengua: Presencia de saburra en el tercio medio posterior del dorso de la lengua
Encas: Encas inferiores eritematosas con leve inflamacin.
EXAMEN REGIONAL
Extra oral
EXAMEN REGIONAL
Intraoral
EXAMEN REGIONAL
Intraoral
Triangular ( )
Ovalado ( )
DIAGNSTICO PRESUNTIVO
A descartar:
Melanoma
Nevus
Carcinoma
INTERCONSULTAA
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Exmenes Imagenolgicos:
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
LABORATORIALES
Abastonados: 13%
Segmentados: 37%
Linfocitos: 48%
DISCUSIN
Etiologa: Raza blanca, agricultores, granjeros, sexo masculino,individuos adultos con
lesiones por exposicin solar desde la infancia.
COMENTARIOS
Es una patologa bastante comn dentro de Cncer de piel. Represantando el
70% de los cnceres cutneos no melanomatosos.
Concientizar al paciente y familiares sobre la gravedad de la patologa
Toda patologa es potencialmente agresiva sin ser antes valorada .
Para llegar al diagnostico y manejo de este tipo de casos es necesario hacer una BIOPSIA.
CONCLUSIONES
De acuerdo al trabajo realizado llegamos a la concluimos que :
El Carcinoma Baso celular es de etiologa multifactorial, siendo predominante la exposicin
excesiva a los rayos UV.
Clnicamente es de crecimiento lento , invasivo que rara vez produce metastsis.
Histolgicamente el Carcinoma Baso celular se compone por islotes o cordones bien
circunscritos, de clulas basaloides ; en las cales las clulas de la periferia se disponen en
empalizadas y en los centros de los islotes en forma aleatoria.
SUGERENCIAS
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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Bibliografa
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Articulo carcinoma odontogenico de celulas claras:reporte de un caso.
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