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ADOLESCENCIA
OMS: Periodo de la vida
en el cual el individuo
adquiere la capacidad
de reproducirse, transita
de
los
patrones
psicolgicos de la niez a
la adultez y consolida su
independencia
econmica,
quedando
enmarcado en la segunda
dcada de la vida.
Crecimie
nto y
madurac
in
Fisiolgica
Desarrol
lo
humano
Social
Biolgica
Psicolgic
a
Adolescencia
temprana o inicial
10-13 aos.
Cambios puberales:
exploracin de su
sexualidad.
Inseguridad a la
separacin de sus
padres o relacionarse
con sus pares.
No fija metas futuras.
Mide la moral y la
autoridad de sus
Olga L. Orjuela
Lpez, 2009.
padres.
Educacin para la Salud. Programas
Preventivos.
Adolescencia media
14-16 aos.
Distancia afectiva de
los padres.
Adoptan posicin en la
sociedad.
Se relacionan con pares
del sexo opuesto.
Comienzan la actividad
sexual.
Adolescencia final o
tarda
17-21 aos.
Adquieren personalidad.
Relacin autnoma con
los dems individuos.
Integra su imagen
corporal con su
identidad.
Forja metal reales.
Pensamiento propio:
ideologa y valores.
Adulto joven
21-29 aos.
Rol social definido.
Establecer relacin
duradera con su par.
Consolidan una
profesin.
Buscan la independencia
fsica y econmica.
Evaluacin y reflexin
de la vida: forjan ms
metas y establecen
relaciones duraderas.
Estado de
salud
Estado de
nutricin
Diagnstico
temprano del
cncer
Salud mental
Salud sexual y
reproductiva
ETS
Salud bucal,
visual y
auditiva
Consumo de
tabaco, alcohol
y sustancias
psicoactivas
Accidentes,
lesiones y
violencia
Historia clnica
completa
Interrogatorio
Exploracin fsica
Impresin
diagnstica
completa
Indicaciones e
interconsultas
Firma del
responsable
Fecha prxima
visita
Visual,
puberales, posturales.
Detecciones tempranas
Nutricionales,
visuales,
esquelticas,
consumo
de
sustancias, ETS, embarazo,
cncer y tumores, trastornos
de salud mental, alteraciones
sexuales, violencia.
Tamizaje HEADS (HE2ADS3).
Salud bucal
Realizar acciones del
Esquema Bsico de
Prevencin
de
la
Cartilla Nacional de
Salud.
Cada 6 meses o por lo
menos una vez al ao.
Salud
Valorar
los visual
trastornos de
agudeza visual por lo
menos una vez al ao.
Utilizar la
Snellen.
Cartilla
de
En caso de encontrarse
alteraciones, se deber
referir al siguiente nivel
de atencin para el
diagnstico
y
tratamiento especfico.
NOM-047-SSA2-2015, Para la atencin a la salud del Grupo Etario de 10 a
Valorar
Salud trastornos
auditiva de
agudeza auditiva por
lo menos una vez al
ao.
En
caso
de
encontrarse
alteraciones, se debe
referir al siguiente
nivel de atencin para
el
diagnstico
y
tratamiento
especfico.
NOM-047-SSA2-2015, Para la atencin a la salud del Grupo Etario de 10 a
Educacin
Indagarsobre el aprovechamiento acadmico y la naturaleza de las relaciones
que mantienen con sus profesoras/es ypares.
Cmo estn tus calificaciones este ao en comparacin al ao pasado?
Cul es tu materia favorita? o Cules materias son las que ms se te
dificultan?
ESTADO DE NUTRICIN
El personal de salud debe realizar:
Evaluacin al ao del estado de nutricin
Indicadores antropomtricos, sntomas clnicos e
historia diettica.
Brindar informacin y orientacin sobre el
crecimiento, necesidades energticas y nutrimentos.
Brindar orientacin en temas de actividad fsica y
alimentacin correcta.
Estado nutricional
Los indicadores antropomtricos son:
Peso Corporal.
Talla.
IMC.
Los indicadores clnicos se basan en:
La historia de peso corporal (habitual, actual, mximo, mnimo y prdida de peso
>10% en un periodo de seis meses).
Historia diettica, la cual estima la ingesta alimentaria a travs de un
recordatorio de 24 horas (que consiste en registrar todos los alimentos y bebidas
que el paciente consumi durante las 24 horas previas a la entrevista) o la
frecuencia de consumo de alimentos (que consiste en preguntar al paciente la
periodicidad con que consume diferentes alimentos de una lista
predeterminada). A.1.2.3 Actividad fsica, especificar tipo, duracin y frecuencia.
Intolerancias alimentarias.
Alergias alimentarias.
Presin arterial.
Estado nutricional
Los signos de exceso o deficiencias de nutrimentos que se deben buscar en una
exploracin fsica son:
Cabello: cambio de color, cambio de textura.
Ojos: manchas de bitot, xerosis y xeroftalmia, queratomalacia, palidez de la
conjuntiva del prpado inferior, vascularizacin de la crnea.
Boca: estomatitis angular, queliosis, glositis, lengua atrfica, edema de la
lengua, dientes jaspeados, dientes cariados, encas inflamadas o sangrantes,
palidez de la lengua.
Piel: palidez, xerosis, petequias, lesiones purpreas, equimosis, edema,
dermatitis, hiperqueratosis folicular, hiperpigmentacin, lceras, palidez debajo
de las uas.
Uas: forma de cuchara, quebradizas con bordes.
Sistema nervioso central: apata, irritabilidad, anestesia o cambios sensoriales,
dolor en las pantorrillas, marcha anormal, prdida de reflejos, desarrollo mental
insuficiente, demencia.
Esqueleto: deformidad, rosario de raquitismo, hinchazn sea, manifestaciones
esquelticas de fluorosis.
Abdomen: distensin abdominal, hepatomegalia.
Otros: aumento del volumen de la glndula tiroides.
CONDUCTAS ALIMENTARIAS DE
RIESGO
El personal de la salud debe de estar atento
a signos y sntomas de:
Enemas
Desnutrici
n
Mala
nutricin
Vmitos
autoinducid
os
Ingestin de
anorexigni
cos
Abuso de
laxantes y
diurticos
Realizar evaluacin
antropomtrica,
clnica, psicolgica y
conductual.
Alimentacin
Buscar patrones de alimentacinpoco saludables. Iniciar con la pregunta:
Qu piensas de tu peso?
Se recomienda seguir con preguntas especficas en relacin a la dieta y a
los hbitos alimenticios:
Desayunaste hoy?
Cules frutas y vegetales te gusta comer?
Cmo es tu horario de comidas?
Cuntas veces al da tomas refresco o consumes comida chatarra?
DIAGNSTICO TEMPRANO DE
CNCER
Los cnceres
frecuentes son:
ms
La presencia de
uno o ms signos
y sntomas
ayudan a
sospechar
presencia de
cncer.
Tumores
de
clulas
germinal
es
Linfomas
Leucemi
as
Tumores
del SNC
Tumores
seos
Biometra hemtica
Qumica sangunea
Examen general de orina
Pruebas
de
funcin
heptica
Tiempos de coagulacin
Otros
estudios
complementarios
debern ser solicitados
por un especialista en
oncologa peditrica.
Se debe de alertar,
informar y orientar a
los familiares, tutores
o al mismo paciente
de la gravedad de su
situacin.
SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
Sexualidad humana: forma de expresin integral
de los seres humanos, vinculada a procesos
biolgicos, psicolgicos y sociales del sexo.
La sexualidad compone un aspecto innato de las
personas durante todo el transcurso de su vida,
desde el momento de la procreacin hasta la
muerte.
Procreacin
Afecto
Caracterstica
s especficas
de la
sexualidad
humana
Creatividad
Comunicacin
Placer
Salud
sexual:
integracin
de
los
elementos
somticos,
emocionales,
intelectuales y sociales
del ser sexual, por
medios
que
sean
enriquecedores
y
potencien
la
personalidad,
la
comunicacin
y
el
amor.
Olga L. Orjuela Lpez, 2009.
Educacin para la Salud. Programas
Preventivos.
La educacin de la sexualidad es el
proceso educativo unido a la formacin
integral de nios y jvenes autogestionando
con informacin cientfica y mecanismos
reflexivos la sexualidad plena, saludable y
enriquecedora.
sexual
para
prevenir
Sexualidad
Preguntar primero por cambios fisiolgicos como:
Telarca;
Pubarca;
Menarca, y
Regularidad de ciclos menstruales.
Se deben esclarecer las actitudes y actividades sexuales:
Te sientes atrada/o por personas del sexo opuesto? o Por personas de tu mismo
sexo?
Tienes novio? Novia?
Te has masturbado?
Has tenido relaciones coitales?
Sabes cmo protegerte de un embarazo o de infecciones de transmisin sexual?
Alguna vez te han forzado a tener relaciones sexuales?
La labor de prevencin esofrecerle informacin precisa y aclarar dudas con
naturalidad. Dar consejera en salud individualizada sobre mtodos anticonceptivos.
Uso de
mtodos de
planificacin
familiar
cantidad de
hijos que
quieren y
pueden
mantener
Disfrutar de
una sexualidad
Olga L. Orjuela Lpez, 2009.
Educacin para la Salud. Programas
Preventivos.
CONSULTA DE PLANIFICACIN
FAMILIAR
Los pasos
recomendados
a seguir en la
consulta son:
Disposici
n
Tener
historia
clnica
complet
a
Apoyo
en la
eleccin
del
mtodo
Ventajas
y
desventa
jas
Mtod
o
Exploraci
n fsica
general
y genital
Mecanis
mo de
accin
Signos de
alarma,
efectos
secundario
s, riesgos
Mtodos
temporales
Mtodos
naturales
Mtodos
hormonales
Mtodos de
barrera y
espermicidas
Anticonceptivo
de emergencia
Olga L. Orjuela Lpez, 2009.
Educacin para la Salud. Programas
Preventivos.
Mtodos
definitivos
Esterilizacin
definitiva
Esterilizacin
masculina
ENFERMEDADES DE TRANSMISIN
SEXUAL
Enfermedades que se transmiten por medio
de
relaciones
sexuales
con
personas
contagiadas, por transfusiones sanguneas y
en el embarazo o el parto.
Mucosas
Albergan
microorganis
mos
Pene, vagina
y boca
Familia Social
No usar
preservativos
Migracin
Uso de drogas
Alcohol
Prostitucin
Homosexualid
ad
Ocio
Liberacin
sexual
Prdida de
valores
Desconocimie
nto
Falta de edu.
sexual
Automedicaci
n
Inicio precoz
de vida sexual
Promiscuidad
Trabajar en
reas de salud
Sifilis - Congnita
Gonorrea
Herpes genital
Linfogranuloma venreo - inguinal
Chancro blando
Tricomoniasis
Verrugas o condilomas
Pediculosis
VIH/SIDA
SALUD MENTAL
En la consulta mdica se debe indagar si el
adolescente
requiere
atencin
mdica
especializada, cuando estn presentes signos y
sntomas que sugieren trastornosemocionales.
Indagacin
respetuosa
y sencilla
Confidente
No influir
en la
respuesta
Detectar
atencin
especializa
da
con
el
medio
ATENCIN EN EL CONSUMO DE
SUSTANCIAS
El personal de salud
siguientes acciones:
deber
de
realizar
las
salud,
temprana
de
cualquier
FARMACODEPENDENCIA
El consumo de drogas acompaa a la
especie humana desde su origen mismo y
ha evolucionado con ella.
Las consecuencias
negativas
eran
desconocidas por
sus
usuarios,
quienes asociaban
el consumo a los
patrones culturales
ya establecidos por
sus antecesores.
Olga L. Orjuela Lpez, 2009.
Educacin para la Salud. Programas
Preventivos.
OMS:
Farmacodependencia es
un estado psquico y
algunas
veces
fsico
producido
por
la
interaccin
entre
un
organismo vivo y un
frmaco,
caracterizado
por comportamiento que
incluyen
el
uso
compulsivo
de
la
sustancia,
continuo
o
peridico, para provocar
Olga L. Orjuela Lpez, 2009.
Educacin para la Salud. Programas
sus efectos psquicos y, a
Preventivos.
Significado concreto
de la droga.
Va de
administracin.
Propiedades
farmacolgicas.
Capacidad de
producir adiccin.
Valores a favor
de la salud.
Desarrollo de
comportamientos de
acuerdo al ambiente
social.
Valores ticomorales
Positivismo
hacia la salud.
Vinculados
Unin y con el contexto microsocial
educacin
familiar.
Ambiente
afectivo.
mbito escolar
y laboral.
tomar
decisiones.
Grupo de
amigos.
Limitacin de la
accesibilidad a las
sustancias.
Generacin de actividades.
Experimental u ocasional
Social o recreativo
Circunstancial
Intenso
Compulsivo
Marihuana
Metanfetaminas
Cocana y crack
Basuco
Polvo blanco o
amarillo que se
puede aspirar,
fumar, ingerir o
inyectar.
Roipnol
Anfetaminas
Se consume
fumando solo o
mezclado con
marihuana o
picadura de tabaco.
Opiacos
Ketamina
Herona
Polvo de color marrn o
blanco que se fuma,
aspira o inyecta.
Sistema reproductor:
Hombres: impotencia y
alteracin de la funcin de
los espermatozoides.
Mujer: bajo peso al nacer.
Venas y sistema
circulatorio: esclerosis
y flebitis (cocana por
efecto vasoconstrictor).
Estmago:
gastritis, lceras
o vmito.
Piel: cambios de
color.
ALCOHOLISMO
El alcohol etlico
es una sustancia
producida
por
microorganismos
(levaduras
y
bacterias) a partir
de
procesos
de
fermentacin
de
productos
vegetales,
como
uvas,
manzanas,
Bixido de
carbono y
agua
Se elimina
del cuerpo
por los
pulmones,
la orina y el
sudor.
Abstenio
s
Bebedore
s
sociales
Alcohlic
os
sociales
Alcohlic
os
Edad
Raza
Historia familiar
Personalidad
Medio
Intoxicacin aguda
Subclnica
Agotamie
Muerte =
= 1 mg de
Confusin nto = 3 a 4
6 mg de
Estimulaci
alcohol por
= 2 a 3 mg
mg de
alcohol por
n = 1 a 1
cm3 de
de alcohol alcohol por Coma = 4
cm3 de
y medio mg
sangre.
por cm3 de
cm3 de
5 mg de
sangre.
de alcohol
Produce
sangre. Se sangre. La alcohol por
Personas
por m3 de
exaltacin
pierden las persona no
cm3 de
expuestas
sangre.
de las
facultades
es
sangre.
al fro,
Enojo y
funciones
mentales
consciente
congestin
tristeza.
intelectuale
(ridculo).
de sus
pulmonar y
s.
actos.
asfixia.
Olga L. Orjuela Lpez, 2009.
Educacin para la Salud. Programas
Preventivos.
Intoxicacin
crnica
Tolerancia: el
organismo es capaz
de soportar la dosis
de alcohol.
Dependencia
fsica: vmito,
sudor, temblores y
ansiedad cuando
suspende el alcohol
por un tiempo. Los
sntomas se alivian
cuando vuelve a
consumir alcohol.
Sndrome de
abstinencia: ocurre
a las 6 a 8 horas de
retirar bruscamente
el alcohol y puede
persistir por 5o 6
das. Temblor,
cefalea,
hipertensin,
mareos, vmitos,
alucinaciones.
Delirium tremens SA
grave.
Obesidad: el
alcohol es rico en
caloras.
Prueba CATE
Se aplica a las mujeres
embarazadas.
CAGE pero se sustituye T por
G.
T. Tolerancia (cuntas
bebidas?)
Una respuesta de ms de dos
bebidas revela potenciales
problemas de salud para la
madre y el hijo.
Prueba MAST
Prueba SAAST
Formulario de
25 preguntas.
Prueba de
Examen
Selectivo de
Alcoholismo de
Michigan.
Examen
Selectivo de
Alcoholismo
Autoadministra
da.
TABAQUISMO
El tabaco proviene
de dos plantas de la
familia Solanceas
cultivadas por sus
hojas.
Una vez curadas
pueden
ser
fumadas,
mascadas
o
aspiradas en forma
Tabaquismo: Intoxicacin
crnica producida por el
consumo del tabaco (inhalar
y exhalar humo) en forma de
tabaco,
puro,
pipa
o
cigarrillo.
Olga L. Orjuela Lpez, 2009.
Educacin para la Salud. Programas
Preventivos.
De acuerdo al consumo
del tabaco, los adultos
pueden clasificarse en:
No fumador
Fumadores
activos
Fumadores
pasivos
carbono
de humo
Agudos
Crnicos
Irritacin ocular,
lagrimeo.
Dolor de
garganta,
carraspera.
Dolor de cabeza.
Estornudos y
congestin nasal.
Expulsin de
moco (en la
maana al
levantarse).
Silbidos en el
pecho.
Fatiga.
Dolores de
cabeza.
Disminucin de la
memoria.
Cerebro: el consumo de
tabaco aumenta el riesgo
de padecer trombosis e
infarto cerebral.
Sentido del olfato y
gusto: causa atrofia del
sentido.
Laringe: incrementa
50% la posibilidad de
padecer cncer.
Aparato digestivo:
ulceras, gastritis y
acidez estomacal.
Boca: 70% ms de
probabilidad de padecer
cncer de boca. Otras
alteraciones son el mal
aliento y las manchas en los
dientes.
Aparato respiratorio:
enfermedades que
comprende desde cncer de
pulmn hasta enfermedad
pulmonar obstructiva crnica,
bronquitis, asma y enfisema
pulmonar.
Sistema cardiovascular: 2
o 4 veces ms incidencia de
enfermedad coronaria
(infarto y angina) que los no
fumadores. Fumar causa,
tambin, aterosclerosis,
hipotensin e insuficiencia
cardaca.
Aparato reproductor:
origina impotencia debido a
la falta de riego sanguneo
originada por el
estrechamiento de los
vasos sanguneos del pene.
En las mujeres, el humo del
cigarrillo disminuye la
fertilidad.
Cantidad
de tabaco
consumido
Fase de
abandono
de tabaco
Motivacin
de
abandono
de tabaco
Grado de
dependenc
ia fsica
por la
nicotina
Intentos
previos de
abandono
Motivos de
las
recadas
Medicin
del
monxido
de carbono
en el aire
aspirado
Consulta
mdica
Identificar al fumador.
Sensibilizarlo sobre
los riesgos de la
adiccin.
Campaas
educativas.
Tx no
farmacolg Autocontrol.
ico
Clnicas de grupos y
riesgos.
Sustitutos de nicotina.
Terapia
farmacolg Bupropin (droga
ica
antidepresiva).
EXPOSICIN A
VIOLENCIA
Situacin
de
violencia
Entrevista
focalizada
Tipos y
mbitos
de
violencia
Atencin
mdica
requerid
a
ACCIDENTES Y LESIONES
El personal
de salud
deber
proporcionar
informacin
sobre los
factores de
riesgo
asociados a
losaccident
Conducir bajo
efectos de
sustancias
Incremento de
lesiones
ocasionadas
por
distractores
Medidas
preventivas de
lesiones de
trnsito
Medidas para
evitar el
atropellamient
o
SENTIMIENTO DE SUICIDIO
Se deber empezar con la pregunta:
Cmo te describiras a ti misma/o?
Valora sentimientos de tristeza y minusvala. Signos noverbales y somticos
tienden a predominar en personas deprimidas/os.
Te consideras una persona alegre o triste?
Te aslas de tu familia o amistades?
Cuando se indaga acerca de ideacin suicida, las preguntas se deben hacer con
empata, sin asignarculpas a las personas que hayan contemplado suicidarse.
Conoces a alguien que se haya suicidado?
Alguna vez has pensado en hacerte dao?
Alguna vez has pensado en suicidio?
Tienes un plan de cmo lo haras?, se pueden emplear para este fin.
Los esfuerzos de prevencin se deben enfocar en resaltar las cualidades positivas
de lapersona para fortalecer su autoestima. Quienes presenten datos de un
trastorno depresivo ode ansiedad.
REAS DE ENFOQUE DE LA
MEDICINA FAMILIAR
Barreras internas
Minimizacin o
negacin de los
problemas.
Amenaza a su
autoestima.
Falta de
informacin de
recursos
sanitarios.
PREGUNTAS O
COMENTARIOS?
POR SU ATENCIN ,
GRACIAS !