PROYECTO

INTEGRADO DE
AUTOPSIAS

 1.- Introduccin.
1.1.- Definicin de autopsia y finalidad.
1.2.- Tipos de autopsia.
2.- Legislacin.
3.- Instalaciones y sala de autopsias.
3.1.- Material e instrumental para llevar a cabo la autopsia.
3.2.- Vestimenta.
4.- Antes de la autopsia.
5.- Desarrollo de la autopsia.
5.1.-Inspeccin externa.
5.2.- Apertura del cadver.
5.2.1. Extraccin de rganos y lquidos.
5.2.2.- Diseccin de rganos.
6.- Despus de la autopsia.
7.- Caso a estudiar.

1.-INTRODUCCIN
La presente investigacin se refiere al tema de autopsias,
nos centraremos de entre los diferentes tipos de autopsias
en las judiciales.
Nuestro trabajo tiene como objetivo estudiar los casos en
los que se realiza una autopsia judicial, el objetivo, estudio
del lugar donde se realiza, en nuestro caso, aprovechando
la experiencia adquirida en el Instituto de Medicina Legal,
as como el proceso que conlleva la misma.
Finalmente, hablaremos de algunos casos reales que nos
han resultado interesantes.

1.1. DEFINICION DE AUTOPSIA

El trmino proviene del griego autopsia que significa accin de ver con
los propios ojos.
comprende un conjunto de operaciones encaminadas a investigar las
causas directas e indirectas capaces de haber producido la muerte. En
ellas, debe respetarse toda anomala y lesin que se encuentre hasta que
se haya estudiado completamente.

2.2.TIPOS DE AUTOPSIAS
En Espaa se practican dos tipos de autopsias:
- Autopsia clnica.
- Autopsia judicial o mdico-legal.

2. LEGISLACIN
LEY DE ENJUICIAMIENTO CRIMINAL.
REGLAMENTOS DE LA POLICA SANITARIA MORTUORIA.

3. COMPONENTES DE LA SALA DE AUTOPSIAS E

INSTRUMENTAL
- Mesa de autopsias: pueden ser fijas o mviles, con sistema de elevacin, bordes
elevados, regla graduada, agua corriente caliente y fra, el fondo puede ser, o no,
perforado con formas y ranuras que conduzca lquidos y residuos al desage,
desage adecuado con sistema triturador conectado con el depsito de residuos
biolgicos.
- Mesa de diseccin: diseada para que los fluidos vayan directamente al sumidero.
- Tabla de diseccin.
- Cmaras frigorficas y congeladores para conservacin de cadveres.

SALA DE AUTOPSIAS

3.1.- MATERIAL E INSTRUMENTAL

Pizarra con rotuladores para apuntar el peso de los rganos.
Vitrina para material con guantes, gorros, mascarillas o para otro tipo
de material.
Vitrinas para instrumental.
Lavabo.
Dispensadores de papel.
Aparatos para hacer radiologa.
Equipo fotogrfico.
Lavamanos automtico y lavaojos de emergencia.
Equipo para dictado accionado por pedal.

3.2.- Vestimenta.
GORRO
GAFAS DE
PROTECCIN

MASCARILLA

EPI
DELANTAL

MANGUITOS

TRIPLE GUANTE

PATUCOS

4.ANTES DE LA AUTOPSIA
Requisitos y documentos en la autopsia clnica
Permiso de autopsia. Limitaciones. Ambos deben darlo, o bien, el propio sujeto antes
de fallecer, que decide si quiere, o no, que se le haga autopsia, o bien, el cnyuge o un
familiar de 1er grado o representante legal.
A veces, incluso antes de que muera el paciente se pide la autorizacin y se establece
un margen de 4 horas para tomar la decisin.
En el caso de los recin nacidos, el reglamento no especifica nada al respecto de quien
debe dar la autorizacin, pero el sentido comn dice que debe darla ambos padres.
Certificado de muerte cierta. En l se recoge: la causa de la muerte, la fecha, la hora y
el lugar de fallecimiento. Otros documentos: datos de identificacin del cadver y
resumen de ella y solicitud de tcnicas especiales.

 Planificacin de la autopsia
Datos de identificacin del paciente:
- Nombre, edad, sexo.
- Resumen de Historia Clnica, fecha de ingreso, etc
- Diagnstico Clnico.
- Fecha del exitus.
- Fecha de Necropsia.
- Estudios complementarios.
1. Limitaciones, si las hay: han de conocerse antes de empezar el estudio y deben
quedar recogidas en el documento de autorizacin de estudio necrtico que ha
de estar firmado por los dichos
2. Disecciones especiales: Slo se piden si son estrictamente necesarias y, en lo
posible, deben ser poco deformantes. Para estas tcnicas es imprescindible el
consentimiento informado de la familia.
3. Toma de muestras: puede ser necesaria realizarlas en un acto previo a la
autopsia. Para la toma de muestras hay que preparar el material; por ejemplo:
tubos para hemograma y bioqumica, para otros fluidos corporales como bilis,

 Preparacin del material y vestuario

Como hemos detallado anteriormente, los tcnicos y forenses proceden a vestirse con
la vestimenta necesaria, as como, preparar la mesa de autopsias con el material
necesario para su realizacin.
Dependiendo del caso, podr ser necesario un material especfico, por ejemplo, si hay
sospecha de priones, se utiliza material desechable y se cubre la mesa con material
absorbente que sea impermeable por la cara posterior
Entre los riesgos especficos entre los cuales hay que tomar medidas de precaucin,
estn: pacientes con VIH, hepatitis B o C, enfermedad por priones, tuberculosis, virus.
Habr que adoptar precauciones especiales en pacientes con dispositivos implantados
o istopos radiactivos.

5.DESARROLLO
DE
LA
AUTOPSIA

Identificacin del cadver

Se deben tomar en consideracin los siguientes criterios: reconocimiento visual,

efectos personales, caractersticas fsicas, examen dental, examen antropolgico,
huellas dactilares e identificacin gentica.
Identificacin visual.
Efectos personales: Se debe descubrir la ropa, las joyas y el contenido de los bolsillos.
Caractersticas fsicas: se deben obtener mediante el examen externo e interno.
Examen dental: cuando sea procedente, un odontlogo con experiencia mdico
forense examinar la dentadura y los maxilares.
Examen antropolgico: cuando los restos humanos estn esqueletizados o en
avanzado estado de descomposicin, si fuera necesario, ha de hacerse un estudio
antropolgico.
Huellas dactilares: cuando sea preciso, la polica tomar las huellas dactilares.
Identificacin gentica: cuando sea necesaria, se llevar a cabo por un experto en
gentica forense.

INSPECCIN EXTERNA DEL CADVER

-INSPECCIN EXTERNA

Se deben observar los signos debidos al

establecimiento
de
fenmenos
cadavricos, que se caracterizan por
ser tardos y se clasifican segn su
mecanismo de produccin en:

A)Fenmenos cadavricos originados

por grmenes:
-Mancha verde: aparece a las 24 horas de
la muerte. Se debe a la aparicin de cido
sulfhdrico que se produce en la
putrefaccin de tejidos.
-Radiografa
abdominal:
aparecen
definidas las vsceras abdominales. Se
debe
a
la
proliferacin
de

5.1.INSPECCIN EXTERNA
B)Fenmenos
cadavricos
cambios qumicos:

originados

por

-Rigidez cadavrica: se producen rpidamente. Se

trata de una relajacin de todos los msculos del
cuerpo, pero al poco tiempo se inicia un proceso de
rigidez, despus, comienza a desaparecer a partir de
las 36 horas.
-Livideces cadavricas: son manchas rojo
violceas. Depende de la posicin del cadver. Se
inician en forma de pequeas manchas que,
posteriormente, concluyen hasta abarcar grandes
reas.
Son muy importantes ya que ayudan a
determinar la fecha de muerte e indican la posicin
del cadver en el momento de la muerte. Debe
indicarse si son fijas o no.

-Enfriamiento progresivo del cuerpo: la temperatura corporal disminuye progresivamente, hasta igualarse con la del
medio ambiente. Se inicia en las zonas ms distales. El enfriamiento cadavrico tiene dos aplicaciones: diagnstico
y data de muerte.
C)Signos debidos al cese de las funciones vitales:
Cese de la funcin respiratoria.
Cese de la funcin circulatoria.
Signos oculares: decoloracin del fondo de ojo.
Signos de cese de la funcin nerviosa.

Adems de los signos de putrefaccin se debe apuntar:

Talla y peso.
Aspecto externo.
Descripcin de todas las lesiones que puedan estar.
Bsqueda de marcas o lesiones que contribuyan a la identificacin del cadver.
Bsqueda de marcas o lesiones que contribuyan a determinar las caractersticas comunes o especficas del proceso
morboso que origin la muerte.
Piel
Cabeza: ojos, nariz, boca, orejas, cabello y dimetro pupilar.
Examen externo del trax y abdomen.
Palpacin de regiones propensas a lesiones.

5.2. APERTURA DEL CADVER Y EXTRACCIONES DE

RGANOS
- Apertura de la cavidad craneal:
1)Incisin cutnea.
2)Inspeccionar superficie sea.
3)Proceder con la sierra elctrica.
4)Retirar la bveda e inspeccin.
5)Separacin duramadre y extraccin del encfalo.
6)Pesar encfalo y cerebelo.
7)Apertura de encfalo y cerebelo.

Apertura de encfalo y cerebelo

Encfalo: se realizan cortes seriados.
Cerebelo: se abre en libro.

- Apertura de trax y
abdomen:
1) Incisin cutneo-muscular.
2) Cortar peto costal e
inspeccin.
3) Toma de muestras.

Extraccin de rganos.
1) Pulmones y corazn.
2) Hgado.
3) Bazo.
4) Riones.
5) Pncreas.
6) Apertura del estmago.

APERTURA DE RGANOS
Corazn:
- 3 cortes seriados.
- Apertura en sentido hemodinmico:
1) La vena cava se abre en direccin ascendente.
2)Corte adicional hasta el vrtice de la orejuela.
3)Cortar a travs de la vlvula tricspide hasta el vrtice del ventrculo derecho.
4)Del vrtice del ventrculo derecho se corta hasta la arteria pulmonar,
incluyndola.
5)Se hace un corte adicional hasta el vrtice de la aurcula izquierda. El corazn
se coloca en la mesa y se corta la pared del ventrculo izquierdo en dos
porciones; se corta siguiendo el borde lateral izquierdo del ventrculo.
6)Luego se corta siguiendo el tabique interventricular anteriormente, y por arriba
y afuera de la aorta.

Pericarditis

Apertura del corazn

Coronarias

 Pulmones:
1) Examinar
bronquios.
2) Apertura de
vasos.
3) Apertura en libro.

Pulmn izquierdo

 Bazo: se abre en libro.

Riones: se abre en libro.
Hgado: cortes seriados.
Pncreas: corte longitudinal.

Bazo

Hgado

Pncreas
Rin

6.DESPUS DE LA AUTOPSIA
- Rellenar con papel y algodn la cavidad craneal.
- Colocar la calota.
- Reponer los colgajos de cuero cabelludo.
- Suturar.
- Evacuar lquidos y devolver todos los rganos que no sean necesarios.
- Rellenar la cavidad abdominal y torcica con material absorbente:
aserrn, gasas, papel, etc.
-Reponer el peto costal y empezar a suturar en zig-zag con la cuerda de
camo
- Tratamiento profundo de orificios.
- Lavado del cuerpo y secado.
- Traslado y entrega del cadver (Reconocimiento)

OCESOS CONSERVADORES DEL CADVER

NATURALES
A) MOMIFICACIN: desecacin del cadver por
evaporacin del agua de los tejidos. Como consecuencia, se
impide la proliferacin de grmenes, lo que detiene la
putrefaccin.

El cuerpo disminuye en volumen y peso. Los rganos se hacen

duros y la piel adquiere una coloracin de pardo o negro.

Persisten las formas exteriores, aunque el cadver se pone

tieso y se hace ms quebradizo.

Condiciones para la momificacin:

-Ambientales: suele tener lugar donde las temperaturas
ambientales sean muy elevadas, sequedad en el medio o
donde el cadver est sometido a corrientes de aire muy
vivas, con grandes cantidades de oxgeno.
-Individuales:

la edad
el sexo
a constitucin fsica
la causa de la muerte

Dificulta reconocer la data de la muerte.

Facilita en algunos casos, el diagnstico de la muerte, ya
que se suele reconocer la causa de la muerte durante
largos perodos de tiempo.
Permite la identificacin del cadver ms fcilmente, ya
que se conservan las facciones.

SAPONIFICACIN: transformacin que sufre el cadver y que conduce a la formacin de una

coraza de grasa de color gris blanquecino. Comienza en las zonas donde hay ms grasa por
toda la grasa subcutnea.

Condiciones para que se produzca:

-Ambientales: ocurre en cadveres sumergidos en aguas estancadas, inhumacin en suelos
arcillosos y hmedos.
-Individuales: ms frecuente en nios pequeos ya que tiene ms grasa que el adulto, ms
frecuente en mujeres ,ms frecuente en personas obesas o alcohlicas.
Se le sacaron 6 dedos y se le quitaron las uas para
analizar el ADN. Tambin se le quit un trozo de tibia
para tener ADN de reserva por si quieren analizarlo
de nuevo. No se pudo extraer ni sangre, orina ni
humor vtreo pues est prcticamente descompuesto
en su totalidad, no tiene nada de sangre y sus
rganos estn deshidratados, piel acartonada, la
parte delantera del cuerpo est momificada y la
trasera saponificada. Se le extrajeron moscas y
gusanos para analizarlos, la causa de la muerte no
qued muy clara pero se cree que fue una
insuficiencia cardaca con signos de arteriosclerosis.
Tena osteoporosis y lceras vasculares.

 CORIFICACIN: el cadver presenta un aspecto externo con la piel parecida al cuero recin curtido. El
tejido celular subcutneo se reduce junto a las vsceras, el abdomen se deprime. Afecta a todos los tejidos
producindose
una
desecacin.
CONGELACIN: condiciones con fro intenso y prolongado permiten la conservacin indefinida.
2)ARTIFICIALES:
-Refrigeracin
-Conservacin con fines docentes
-Conservacin temporal o transitoria por 2 mtodos:
1.Por inyeccin de lquido conservador en cavidades
2.Conservacin en seco :usando medios antispticos con sulfato de cinc, serrn de madera y
formol.
-Embalsamiento: consiste en la inyeccin, a travs de arterias de un lquido fijador y conservador. Para
ello, se saca la sangre por una vena y se inyecta el lquido por la arteria que debe ser de un gran calibre.
El procedimiento consiste en identificar arteria o vena a utilizar, canularla ,inyectar agua para
exanguinar ,y , despus, se inyecta el lquido para embalsamar, aproximadamente unos 10 litros. La
presin utilizada debe evitar la ruptura de los vasos. A continuacin, se debe pinchar para sacar el lquido
de las cavidades y se inyecta este lquido en la cavidad torcica y abdominal.

7.CASO A ESTUDIAR:
AHORCAMIENTO
Inspeccin externa.
Inspeccin del surco de ahorcamiento.
Observar la existencia de relajacin de
esfnteres.

 Desarrollo de una autopsia normal.

Diseccin del cuello:
Llegar, en la diseccin, hasta el arco mandibular y submaxilares.
Cortar el suelo de la boca.
Traccionar la lengua y cortar el velo del paladar.
Traccionar de la lengua, cortar las cartidas y yugulares y
separar el bloque hasta las clavculas.
Inspeccin de la lnea de ahorcadura.
Extraccin del bloque lingual.
Inspeccin.
Separacin de hioides y tiroides.

Lnea de ahorcadura
(Isquemia)

Fractura de tiroides
Fractura de

Realizado por
M Carmen Haro Moreno
Manuela Osorio Cadavid