Anemia Defisiensi Besi

pada Anak

A7

Anamnesis

Identitas
KU: pucat sejak 3 bulan yll
KP: anak sering cepat lelah
RPS
RPD: tidak ada riwayat pendarahan dan
demam
RK: tidak ada yang menderita batukbatuk lama
RS

Analisis Masalah
- ANAMNESIS
- PEMERIKSAAN FISIK

Rumusan
Masalah

- PEMERIKSAAN

PENUNJANG
- DIFFERENSIAL DIAGNOSIS
- WORKING DIAGNOSIS
- ETIOLOGI
- PATOFISIOLOGI
- PENATALAKSANAAN
- KOMPLIKASI
- PROGNOSIS

Fungsi Besi
Besi dalam tubuh:
- Senyawa besi fungsional: Hb(67%),
mioglobin(3%)
- Cadangan: feiritin/ hemosiderin(30%)
- Besi transport: transferin(0,07% ),
Distribusi oksigen ke seluruh tubuh (Hb),
neurotransmiter, proses mielinisasi
Fe yang diserap (anak-anak): 0,8-1,5mg/hari
Dewasa: 1-2mg/hari

Metabolisme besi

Pemeriksaan Fisik
Tanda-tanda vital
Inspeksi:
Kesadaran, konjungtiva (anemis),
sklera (tidak ikterik), kulit (pucat)
Palpasi:
Hepatomegali (-), splenomegali (-)

Pemeriksaan Penunjang
Darah lengkap
Indeks eritrosit: MCV, MCH
Status besi: SI (<50 g/dl), TIBC (>350
g/dl),ST (<7%)
RDW (>15)
Feritin serum (indikator awal)
FEP (>100mg/dl)
Apusan darah tepi: hipokrom mikrositer,
anisositosis, pencil cell
Sumsum tulang (gold standard): hemosiderin

Differential Diagnosis
Pemeriksa

Anemia

Thalasemi

Anemia

Anemia

an

defisiensi

a Minor

sideroblast PenyakitKr

Laboratori

besi

um
MCV

Menurun

Fe serum

ik

onis

Menurun

Menurun/N

N/Menurun

Menurun

Normal

Normal /

Menurun

TIBC

Naik

Normal

Normal /

Menurun

Saturasi

Menurun

Normal

Meningkat

Menurun/ N

transferin
Feritin

Menurun

Normal

Meningkat

Normal

serum

Working Diagnosis
ADB: anemia akibat berkurangnya penyediaan
besi untuk eritropoiesis karena cadangan besi
kosong pembentukan Hb berkurang.
Kriteria ADB menurut WHO

-Hb kurang dari normal sesuai usia

-Konsentrasi Hb eritrosit rata-rata <31% (N: 3235%)
-Kadar Fe serum < 50g/dl (N: 80-180 g/dl)
-Saturasi transferin (ST) <15% (N: 20-50%)

Anak pra sekolah

<11gr/dl
Anak sekolah
<12gr/dl
Lelaki
dewasa
<13gr/dl
Wanita
dewasa
<12gr/dl
Ibu
hamil
<11gr/dl

Etiologi
Kebutuhan
meningkat

Kurangnya
besi yg di
absorbsi

Pendarahan

Iatrogenic
blood loss

Anak-anak
masa
pertumbuhan,
kehamilan,
menstruasi

Nutrisi yang
kurang,
malabsorbsi
besi

Ulkus peptikum,
NSAID, Ca
colon,
hematuria

Anak-anak yang
sering diambil
darah vena
untuk
pemeriksaan

Epidemiologi
Sering terjadi di negara berkembang
ADB di Indonesia: 40,5% pada balita, 47,2% pada
anak usia sekolah, 57,1% pada remaja putri dan
50,9% pada ibu hamil.

Patofisiologi

Gejala Klinis

Mudah lelah
Pucat (mukosa bibir, faring, telapak tangan)
sakit kepala, sesak nafas
Koilonychia
Pica
atrofi papil lidah
disfagia (kerusakan epitel orofaring)
penurunan aktivitas kerja

Penatalaksanaan

Parenteral: larutan dextran besi (50mg/ml)

E.s: reaksi alergi
Transfusi darah
Indikasi: anemia sangat berat (Hb <4g/dl) PRC 2-3
ml/kgBB per satu kali

 Respon setelah pemberian besi pada

ADB:

Waktu setelah
pemberian besi

respon

12-24 jam

Keluhan subjektif berkurang

48-72 jam

Retikulositosis (puncak: hari ke 5-7)

4-30 hari

Hb meningkat

1-3 bulan

Penambahan cadangan besi

Pencegahan
Meningkatkan penggunaan ASI
eksklusif
Makanan bayi yang mengandung
besi dan kaya asam askorbat
(>6bulan)
Suplementasi Fe
Meningkatkan konsumsi Fe dari
sumber hewani, vitamin C

Komplikasi
Kurangnya zat besi pada enzim
mieloperoksidase kemampuan
membunuh bakteri menurun
Gangguan fungsi kognitif:
konsentrasi berkurang, kemampuan
berpikir berkurang akibat sintesis
neurotransmiter terganggu

Prognosis
Baik bila penyebab anemianya hanya
karena kekurangan besi saja dan
diketahui penyebabnya dan
kemudian dilakukan penanganan
yang adekuat.
Gejala anemia dan manifestasi klinis
lainnya akan membaik dengan
pemberian preparat besi.

Kesimpulan
Anemia defisiensi besi adalah anemia yang
disebabkan oleh kurangnya besi yang diperlukan
untuk sintesis hemoglobin.Diperkirakan sekitar 30%
penduduk dunia menderita anemia, dan lebih dari
setengahnya merupakan anemia defisiensi besi.
Penyebab utamanya adalah konsumsi zat besi yang
tidak cukup dan absorbsi zat besi yang rendah.
ADB pada anak memberikan dampak yang negatif
terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak,
antara lain dapat menurunkan sistem kekebalan
tubuh
sehingga
meningkatkan
kemungkinan
terjadinya infeksi.