Pancreatitis aguda Amilasa

Blgo. Flix Javier Alvarez Alvarez

Determinacin de perfil bioqumico de muestras biolgicas humanas II

Introduccin.
La pancreatitis aguda, o inflamacin aguda del pncreas
secundaria a la activacin intraglandular de las enzimas
pancreticas,
es
una
enfermedad
de
variada
presentacin clnica, desde casos muy leves y
autolimitados hasta otros de fallo multiorgnico y
muerte.
Es un proceso inflamatorio local que lleva a
una repuesta inflamatoria sistmica en la
mayora de los casos.

Introduccin.
La incidencia de la pancreatitis vara segn los pases y
depende de la causa; por ejemplo:
1. El consumo de alcohol
2. Clculos biliares
3. Factores metablicos
4. Frmacos.

Sntomas y signos.
Dolor abdominal
Nauseas y vmitos
Distencin abdominal
Taquicardia
Hipotensin.
Fiebre
Ictericia.
Otros

Enzimas pancreticas.
La sensibilidad de las enzimas pancreticas sricas en
el diagnstico de pancreatitis aguda es diferente y
depende bsicamente de la velocidad con que cada una
de ellas se aclara de la circulacin.
Sobre la base de este aclaracin de enzimas circulantes,
el punto de corte de sus niveles sricos para el
diagnstico de la pancreatitis aguda no puede ser fijo
(habitualmente 2-3 veces por encima del lmite superior
de la normalidad), sino variable, dependiendo del
tiempo transcurrido desde el inicio de la enfermedad.

Amilasa total.
La concentracin srica de amilasa se usa de forma
generalizada como prueba de deteccin sistemtica
para la pancreatitis aguda en el paciente con dolor
abdominal agudo o el dolor de espalda.

Amilasa total.
Aproximadamente, el 85% de los pacientes con
pancreatitis aguda presentan un aumento de la amilasa
srica. La amilasa srica suele aumentar en la primeras
24hs del proceso y permanece elevada durante 1 a 3
das.
Las cifras retornan a la normalidad en 3 a 5 das, salvo
en el caso que exista necrosis pancre- tica extensa,
obstruccin incompleta de los conductos o formacin de
pseudoquistes(2). Por este motivo su sensibilidad cae a
valores del 30% a partir de las 48hs de inicio del dolor
abdominal.

Valores normales de Amilasa.

El rango normal es de 23 a 85 unidades por litro (U/L).
Algunos laboratorios dan un rango de 40 a 140 U/L.

Amilasa total.
Un valor mayor a 65UI/L har cuestionable una pancreatitis aguda; una
concentracin mayor a 130UI/L hace ms probable el diagnstico y valores
3 veces mayores de lo normal lo establecen, siempre que se haya excluido
otros procesos que elevan la amilasa. Adems del pncreas son varios los
rganos capaces de producir amilasa: las glndulas salivales, las trompas
de Falopio, los ovarios, el intestino delgado, el pulmn, la prstata y el
hgado.
Sin embargo en la prctica, y en condiciones normales, solo el pncreas y
las glndulas salivales contribuyen en forma significativa al mantenimiento
de los niveles sricos de esta enzima. Los valores de la amilasa en suero
son de utilidad solo para el diagnstico, no guardan correlacin con la
severidad del cuadro, por lo tanto no tienen valor pronstico

Sensibilidad y Especificidad.
Su sensibilidad es del 83%
Su especificidad del 88%
Su valor predictivo positivo del 65%.

Aumento de amilasa en sangre.

La siguiente tabla muestra los trastornos que pueden
generar falsos positivos en esta prueba (elevan el valor
de la amilasa en sangre):

Medicamentos que elevan la

amilasa.
Asparaginasa
cido acetilsaliclico (aspirina)
Pldoras anticonceptivas
Colinrgicos
cido etacrnico
Metildopa
Opiceos (codena, meperidina, morfina)
Diurticos tiazdicos

Falsos negativos.
1. Si se retrasa (de 2 a 5 das) la obtencin de la muestra
de sangre.
2. Si el trastorno subyacente es una pancreatitis crnica
en vez de una pancreatitis aguda.
3. Presencia de hipertrigliceridemia.

Disminuyen valores de amilasa en

sangre.
Cncer pancretico.
Dao al pncreas.
Nefropata.
Toxemia del embarazo.

Mtodo cintico para la determinacin

de amilasa en suero o plasma.
Si se utiliza suero, obtener de la manera usual. Separar
el suero del cogulo lo ms rpidamente posible.
En caso de usar plasma ste debe ser heparinizado.
En suero la amilasa es estable durante una semana a
temperatura ambiente (si se evita la contaminacin
bacteriana) o varios meses refrigerada.

Condiciones de la reaccin.
Longitud de onda: 405 nm
Temperatura de reaccin: 25, 30 37C
Tiempo de reaccin: 2 minutos.
CALCULO DE LOS RESULTADOS
Amilasa (U/l) = A/min x factor*

Muchas gracias.