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7216 Abordagem Fsica e Psicolgica da Doena na Prestao de

Cuidados de Higiene, Alimentao, Hidratao, Conforto e


Eliminao

Cabeceiras de Basto, Maro 2016


Ctia Magalhes

Objetivos
Identificar os conceitos e princpios
fundamentais acerca da doena aguda e
crnica;
Identificar as caratersticas da doena
crnica e aguda e as suas principais
expresses;
Identificar os aspetos psicolgicos e sociais
da pessoa com doena crnica.

Contedos programticos
Conceito de doena aguda e de doena
crnica
Principais doenas agudas e suas
caratersticas
Principais doenas crnicas e suas
caratersticas

Contedos programticos
Doenas cardiovasculares
Acidente vascular cerebral
Enfarte agudo do miocrdio
Doenas respiratrias
Doenas oncolgicas
Doena de Parkinson
VIH/ Sida

Contedos programticos
Especificidade das doenas crnicas incurveis
Aspetos psicolgicos e sociais da pessoa com
doena crnica
Alteraes fsicas, psicolgicas e sociais causadas
pela doena crnica
Implicaes das alteraes na prestao de
cuidados pessoais

Contedos programticos
A comunicao com o doente, seus familiares e/ou
cuidadores
Pressupostos da comunicao com o doente, seus
familiares e/ou cuidadores
Impacto da doena crnica ou aguda na
qualidade de vida do indivduo, famlia e
cuidadores

Doenas: Conceito e Caratersticas

A Doenarepresenta um conjunto de sinais


esintomas especficos que afetam um ser
vivo,alterando o seu estadonormalde
sade. O vocbulo de origem latina, em que
dolentia significa dor, padecimento.

Doenas: Conceito e Caratersticas

Diferentes cincias dedicam-se ao estudo das doenas,


entre elas:
A patologia estuda as doenas no geral, relacionadas com
a medicina;
A cincia mdica estuda as doenas dos seres humanos;
A fitopatologia analisa as doenas que afetam as plantas;
A medicina veterinria estuda as manifestaes
patolgicas nos animais.

Doenas: Conceito e Caratersticas

Em geral, ao examinar um doente, o profissional


observa os sinais e sintomas e os associa a uma
determinada doena, solicita exames diversos e
a partir dos resultados informa um diagnstico,
que ser a base para o tratamento.

Doenas: Conceito e Caratersticas

Ao encarar-se o processo de sade/ doena


numa perspetiva holstica e
biopsicossocial, h que encarar o indivduo
como um todo e com um papel ativo no que
diz respeito sua sade e doena.

Doenas: Conceito e Caratersticas

Deste modo, passa a ter especial importncia a avaliao de


fatores que determinam as reaes do indivduo perante o
processo de sade/doena e a forma como determinadas
variveis, nomeadamente de natureza cognitiva, social e
cultural, podem influenciar o modo como as pessoas se
confrontam com determinado problema de sade com que se
deparam.

Doenas Agudas
As Doenas Agudas so processos sbitos, com
tendncia a completar o seu curso num tempo
curto ou moderado, com a cura ou a morte. Podem
ser provocadas por fatores excitantes externos
(fsicos, alimentares, emocionais...) ou internos
(mentais).

Doenas Agudas
As doenas agudas podem agredir o
Homem individualmente (doena
aguda individual) ou diversas pessoas
ao mesmo tempo (doena coletiva).

Doenas Agudas
A doena aguda individual pode ser
causada por:

Trauma: Ocorre por traumatismos,


ferimentos, contuses, luxaes, fraturas;

Doenas Agudas
Indisposio: So distrbios fisiopatolgicos
devidos s causas ocasionais como uma constipao
ou sobreaquecimento exagerado; excessos de bebida
ou comida, carncias ou intoxicaes alimentares;
cansao excessivo; represso de desejos; emoes,
preocupaes e impulsos fortes;

Doenas Agudas
Exacerbao das doenas crnicas: So na
maioria das vezes, a exacerbao passageira de
uma dor latente que recai e volta ao seu estado
crepuscular, quando a fase aguda no foi muito
violenta e aps ter sido rapidamente curada. So
casos como a asma, anginas, erupes da pele.

Doenas Agudas
A doena aguda coletiva (epidemias) pode ser:

Espordica: Ataca diversas pessoas suscetveis a uma


influncia externa ao mesmo tempo (por exemplo,
vrias pessoas podem se constipar aps uma mudana
sbita da temperatura ambiente; influncias
meteorolgicas, climticas; pneumonias; hemorragias;

Doenas Agudas
Epidmica: Diversas pessoas so atacadas por
sofrimentos muito semelhantes, provenientes da
mesma causa (que pode ser desde uma calamidade
por guerra, inundao, fome, ou at um miasma
agudo peculiar, como a varola ou o sarampo).

Doenas Agudas
Fases das doenas agudas:

Fase Inicial: O incio dossintomas pode ser


abrupto ou insidioso;

Fase de Deteriorao: At atingir um mximo


de sintomas e danos;

Doenas Agudas
Fase de Plateau: Com manuteno dos sintomas e
possivelmente novos picos, uma longa recuperao
com desaparecimento gradual dos sintomas;

Fase da Convalescena: J no h sintomas


especficos da doena mas o indivduo ainda no
recuperou totalmente as suas foras.

Doenas Agudas
Tipos de doenas agudas:

Infees porvrus,bactrias: gripes, infees


gastrointestinais,pneumonia,meningite;

Traumafsico;
Enfartes,hemorragiase outras condies
cardiovasculares.

Doenas Crnicas
As Doenas Crnicas tornaram-se num
desafio para a sociedade do sculo XXI, devido
ao seu aumento, ao aumento do nmero de
portadores destas doenas, ao aumento dos
custos diretos e indiretos para os doentes,
famlias, sociedade e tambm devido s
alteraes demogrficas que estas acarretam.
As doenas crnicas tm um incio insidioso

Doenas Crnicas
Por sua vez, o aumento das doenas crnicas
deve-se em parte devido crescente evoluo da
cincia, da tecnologia e dos cuidados de sade em
si, que por um lado se demonstrou bem-sucedida
na reduo e tratamento de doenas infectocontagiosas, e por outro lado, ao dar resposta a
este problema, e aliada a uma melhoria evolutiva
do nvel da qualidade de vida das populaes,
contribuiu para o aumento da esperana mdia de

Doenas Crnicas
Devido ao processo normal de envelhecimento
do organismo, os indivduos ficam cada vez
mais vulnerveis ao aparecimento de doenas
e exposio a fatores de risco para estas
doenas ao longo de toda a vida.

Doenas Crnicas
Tipos mais comuns de doenas crnicas:
Diabetes Mellitus;
Doenas cardiovasculares;
Doenas pulmonares crnicas;
Doenas mentais;

Doenas Crnicas
Doenas oncolgicas;
Doenas neurodegenerativas (Doena de
Alzheimer; Doena de Parkinson);
Dislipidemias;
VIH/ Sida;
Doenas autoimunes.

Doenas Crnicas
A contribuio do comportamento para estas
doenas leva a que sejam denominadas por
doenas relacionadas com o estilo de vida"
(OMS, 2008), principalmente porque um conjunto
de fatores de risco comportamentais, se tornou
responsvel por uma grande parte das doenas

Fatores de Risco para as


Doenas Crnicas:
Fatores Comportamentais:
Dietas pouco saudveis;
Ingesto de demasiadas calorias;
Sedentarismo;
Consumo de tabaco e lcool.

Fatores de Risco para as


Doenas Crnicas:
Fatores Biolgicos:
Hipertenso arterial;
Colesterol elevado;
Obesidade.

Fatores de Risco para as


Doenas Crnicas:
Fatores Ambientais:
Poluio.
Fatores Idiossincrticos:
Idade;
Hereditariedade.

Fatores de Risco para as


Doenas Crnicas:
Segundo a Organizao Mundial de Sade (2008) as
doenas crnicas so consideradas como doenas
de longa durao e de progresso lenta, variando
o tempo de doena necessrio para ser considerada
crnica, desde seis meses at aos doze meses.

Fatores de Risco para as


Doenas Crnicas:
Adicionalmente so condies nas quais as
pessoas, regra geral, sobrevivem por um
perodo de tempo considervel, mas devido
a limitaes funcionais necessitam de
cuidados mdicos contnuos.

Fatores de Risco para as


Doenas
Crnicas:
Em alguns casos, as doenas crnicas so assintomticas (o
portador no possui nenhum sintoma), mas quando se
manifestam, as crises podem ser intensas, dolorosas e muito
incmodas.

Em geral, as doenas crnicas no podem ser resolvidas


apenas com ummedicamento, exigindo um tratamento mais
exigente e contnuo.

Prevalncia das Doenas Crnicas


A prevalncia de doenas crnicas est
a aumentar no s entre os indivduos de
idade mais avanada, mas tambm entre as
pessoas de meia-idade, sem distino de
sexo, raa, etnia ou classe social.

Prevalncia das Doenas Crnicas


A OMS (2008) estima que, no ano de 2002, as doenas
crnicas no transmissveis tenham sido responsveis
por 87% do nmero de mortes nos pases desenvolvidos.
J no ano de 2005, estas doenas tiraram a vida a cerca
de 35 milhes de pessoas.
Posto isto, a OMS afirma que na Europa, as doenas
crnicas so responsveis pela maior parte da
mortalidade e da morbilidade, tornando-se um fardo
ainda maior no futuro.

Prevalncia das Doenas Crnicas


De facto, numa perspetiva futura estima-se que,
em 2030, as doenas crnicas no transmissveis
contribuam para cerca de 69% do nmero global
de mortes. De acordo com estes dados
depreende-se que as doenas crnicas sejam um
problema de vital importncia (OMS, 2008).

Gesto das Doenas Crnicas


do conhecimento geral que viver com uma doena
crnica tem um impacto significativo sobre a qualidade
de vida das pessoas e tambm das suas famlias.

Na medida em que, estas doenas reduzem a


capacidade para realizar atividades da vida diria
atravs de limitaes ao nvel fsico e mental,
conduzindo tambm, muitas vezes morte.

Gesto das Doenas Crnicas


Este impacto pode ser reduzido atravs da gesto adequada
para essas doenas. Uma vez que as intervenes com vista
a reduzir os fatores de risco e prevenir a doena crnica
podem ser extremamente bem-sucedidas, porque um
pequeno grupo de comportamentos modificveis
responsvel por uma proporo substancial de doenas
crnicas.

Gesto das Doenas Crnicas

Alm disso, a gesto ao nvel da deteo e


interveno precoce demonstraram um grande
potencial que permite reduzir as mortes por
doenas crnicas e tambm para melhorar a
sade e qualidade de vida das pessoas afetadas,
ajudando a prevenir crises e deteriorao da

Gesto das Doenas Crnicas


A forma mais comum de concetualizar os cuidados para as
condies crnicas o tringulo de cuidados Kaiser
Permanente, onde se destacam trs nveis principais de
atuao:

O autocuidado, que passa por apoiar as pessoas de baixo


risco a ter um papel ativo na gesto do seu prprio cuidado;

Gesto das Doenas Crnicas


A gesto da doena, para pessoas que precisam de uma
rotina de acompanhamento regular e esto em alto risco,
providenciada por equipas multidisciplinares e baseada em
evidncia cientfica;

O tratamento ou gesto de casos, providenciado por


gestores de caso, para pessoas com necessidades
complexas, que seriam os maiores utilizadores de cuidados.

Gesto das Doenas Crnicas


De acordo com as iniciativas j existentes, a evidncia
sugere que os componentes essenciais para uma boa
gesto da doena crnica incluem:

O uso de sistemas de informao para acesso a dados


vitais sobre indivduos e populaes;

A identificao de pacientes com doena crnica e a sua


segmentao, atravs da estratificao de risco;

Gesto das Doenas Crnicas


A preveno de doenas e promoo da sade;
O envolvimento dos doentes no seu prprio atendimento,
como forma de motivao para o autocuidado;

A coordenao dos cuidados, atravs da articulao do


setor pblico e privado de sade e servios sociais,
voluntrios e grupos da comunidade, assim como os
usurios dos servios e seus familiares;

Gesto das Doenas Crnicas

A utilizao de equipas multidisciplinares;


A integrao de conhecimentos especializados e
generalistas;
A integrao dos cuidados ultrapassando as
fronteiras organizacionais, permitindo que os
utilizadores do sistema possam facilmente
circular dentro dele;
A prestao de cuidados com carcter menos

Doenas Cardiovasculares

De um modo geral, so o conjunto de doenas que


afetam o aparelho cardiovascular, designadamente o
corao e os vasos sanguneos.
As doenas cardiovasculares incluem:

As doenas cardacas coronrias;


As doenas vasculares cerebrais;

Doenas Cardiovasculares

As doenas arteriais perifricas;


A hipertenso;
As doenas cardacas congnitas;
A trombose venosa profunda;
A embolia pulmonar.

Doenas Cardiovasculares

As doenas cardiovasculares
representam a principal causa de morte
em Portugal e so tambm uma
importante causa de incapacidade.

Doenas Cardiovasculares

Devem-se essencialmente acumulao de


gorduras na parede dos vasos sanguneos
aterosclerose um fenmeno que tem incio
numa fase precoce da vida e progride
silenciosamente durante anos, e que
habitualmente j est avanado no momento em

Doenas Cardiovasculares

As suas consequncias mais importantes o enfarte


do miocrdio, o acidente vascular cerebral e a
morte so frequentemente sbitas e inesperadas.

A maior parte das doenas cardiovasculares resulta


de um estilo de vida inapropriado e de fatores de
risco modificveis.

Doenas Cardiovasculares

O controlo dos fatores de risco uma arma


potente para a reduo das complicaes
fatais e no fatais das doenas
cardiovasculares.

Doenas Cardiovasculares

O desenvolvimento das cincias da sade veio provar


que a morte ocorrida em idades precoces, no mundo
ocidental, no se deve a uma fatalidade do destino, mas
antes a doenas causadas ou agravadas pela ignorncia
das causas reais que a elas conduzem. Podemos incluir
neste quadro as doenas cardiovasculares.

Doenas Cardiovasculares

Fatores de Risco
Fatores Idiossincrticos

A idade e a histria familiar encontram-se entre as condies que


aumentam o risco de uma pessoa vir a desenvolver doenas no
aparelho cardiovascular. Contudo, existe um outro conjunto de
fatores de risco individuais sobre os quais podemos influir e
modificar e que esto, sobretudo, ligados ao estilo e ao modo de
vida atual.

Tabagismo

Doenas Cardiovasculares

Considerado o fator de risco mais importante na Unio


Europeia, estando relacionado com cerca de 50 % das causas
de morte evitveis, metade das quais devido aterosclerose.

Os efeitos nocivos do tabaco so cumulativos, quer no que


se refere ao seu consumo dirio quer ao tempo de exposio.

Doenas Cardiovasculares

O tabagismo , sem dvida, um risco cardaco. Os fumadores de


mais de um mao de cigarros por dia tm quatro vezes mais enfartes
do miocrdio do que os no fumadores. Contudo, at o fumo de
poucos cigarros por dia tabagismo ligeiro aumenta o risco de
enfarte do miocrdio: o fumo de apenas um a cinco cigarros por dia
aumenta o risco de 40%. Os no fumadores, quando tm enfartes,
tm-nos dez anos mais tarde que os consumidores de tabaco.

Doenas Cardiovasculares

O tabagismo favorece o aparecimento da Angina


de Peito, do Enfarte do Miocrdio e da Doena
Arterial Perifrica, e pode levar, inclusive,
morte. O risco de acidente vascular cerebral
tambm aumenta nos fumadores de modo
proporcional ao nmero de cigarros fumados por

Doenas Cardiovasculares

A cessao do hbito tabgico


isoladamente a medida preventiva mais
importante para as doenas
cardiovasculares.

Sedentarismo

Doenas Cardiovasculares

A inatividade fsica hoje reconhecida como um


importante fator de risco para as doenas cardiovasculares.
Embora no se compare a fatores de risco como o
tabagismo ou a hipertenso arterial, importante na
medida em que atinge uma percentagem muito elevada da
populao, incluindo adolescentes e jovens adultos.

Doenas Cardiovasculares

A falta de prtica regular de exerccio fsico


moderado potencia outros fatores de risco
suscetveis de provocarem doenas
cardiovasculares, tais como a hipertenso
arterial, a obesidade ou a diabetes.

Doenas Cardiovasculares

Diabetes Mellitus e Obesidade

Os riscos de um acidente vascular cerebral


ou do desenvolvimento de uma outra doena
cardiovascular aumentam com o excesso de
peso, mesmo na ausncia de outros fatores
de risco.

Doenas Cardiovasculares

particularmente perigosa uma forma de


obesidade designada obesidade abdominal que
se caracteriza por um excesso de gordura
principal ou exclusivamente na regio do
abdmen. A obesidade abdominal est associada
a um maior risco de desenvolvimento de diabetes

Maus Hbitos Alimentares

Est provado que a alimentao constitui um fator na proteo da


sade e, quando desequilibrada, pode contribuir para o
desenvolvimento de doenas cardiovasculares, entre outras. Por
isso, o excesso de sal, de gorduras, de lcool e de acares de
absoro rpida na alimentao, por um lado, e a ausncia de
legumes, vegetais e frutos frescos, por outro, so dois fatores de
risco associados s doenas cardiovasculares.

Para ser saudvel, a alimentao deve ser variada e


polifracionada (muitas refeies ao longo do dia).

Doenas Cardiovasculares

Hipercolesterolemia

Manifesta-se quando os valores do


colesterol no sangue so superiores aos
nveis mximos recomendados em
funo do risco cardiovascular

Doenas Cardiovasculares

O colesterol indispensvel ao organismo,


quaisquer que sejam as clulas orgnicas
que necessitem de regenerar-se, substituirse ou desenvolver-se. No entanto, valores
elevados so prejudiciais sade.

Doenas Cardiovasculares

H dois tipos de colesterol:

Colesterol HDL (High Density Lipoproteins):


Designa-se por bom colesterol, constitudo por
colesterol retirado da parede dos vasos sanguneos
e que transportado at ao fgado para ser
eliminado;

Doenas Cardiovasculares

Colesterol LDL (Low Density Lipoproteins):


Denomina-se mau colesterol, porque, quando
em quantidade excessiva, ao circular livremente
no sangue, torna-se nocivo, acumulando-se
perigosamente na parede dos vasos arteriais.

Doenas Cardiovasculares

Quer o excesso de colesterol LDL, quer


a falta de colesterol HDL aumenta o
risco de doenas cardiovasculares,
principalmente o enfarte do miocrdio.

Doenas Cardiovasculares

Hipertenso Arterial

Situaes em que se verificam valores de presso


arterial aumentados. Para esta caracterizao,
consideram-se valores de presso arterial sistlica
(mxima) superiores ou iguais a 140 mm Hg
(milmetros de mercrio) e/ou valores de presso arterial
diastlica (mnima) superiores ou iguais a 90 mm Hg.

Doenas Cardiovasculares

Com frequncia, apenas um dos valores surge


alterado. Quando apenas os valores da mxima
esto alterados, diz-se que o doente sofre de
hipertenso arterial sistlica isolada; quando
apenas os valores da mnima se encontram
elevados, o doente sofre de hipertenso arterial
diastlica. A primeira mais frequente em idades

Doenas Cardiovasculares

StressExcessivo

Ostress inevitvel enquanto vivemos, sendo uma


consequncia do ritmo de vida atual. difcil definir com
exatido o stress porque os fatores diferem de pessoa
para pessoa. No entanto, a sensao de descontrolo
sempre prejudicial e pode ser um sinal para abrandar o
ritmo de vida.

Doenas Cardiovasculares

Formas de Preveno das Doenas Cardiovasculares


possvel reduzir o risco de doenas cardiovasculares
atravs da adoo de um estilo de vida mais saudvel:

Deixar de fumar;
Controlar regularmente a presso arterial, o nvel de
acar e gorduras no sangue;

Doenas Cardiovasculares

Ter uma alimentao mais saudvel,


privilegiando o consumo de legumes,
vegetais, fruta e cereais;

Praticar exerccio fsico moderado com


regularidade;

Doenas Cardiovasculares

Doenas Cardiovasculares Mais Comuns:

A presso arterial elevada, a doena das artrias


coronrias e a doena cerebrovascular so exemplos de
doenas cardiovasculares.

Aterosclerose;
Cardiopatia Isqumica;
Doena Arterial Coronria.

Diagnstico

Doenas Cardiovasculares

Mediante o quadro clnico apresentado pelo


doente, as suas queixas, o seu historial mdico,
bem como os fatores de risco a ele associados, o
mdico de famlia pedir os exames mdicos
complementares/auxiliares, que lhe permitam
fazer o diagnstico e/ou enviar o doente para um

Doenas Cardiovasculares

Contudo, h alguns sintomas que podem constituir sinais


de alerta:

Dificuldade em respirar: Pode ser o indcio de uma


doena coronria e no apenas a consequncia da m
forma fsica, especialmente se surge quando se est em
repouso ou se nos obriga a acordar durante a noite;

Doenas Cardiovasculares

Angina de peito: Quando, durante um esforo fsico,


se tem uma sensao de peso, aperto ou opresso por
detrs do esterno, que por vezes se estende at ao
pescoo, ao brao esquerdo ou ao dorso;

Alteraes do ritmo cardaco;

Doenas Cardiovasculares

Enfarte do miocrdio: uma das situaes de


urgncia/emergncia mdica cardaca. O sintoma
mais caracterstico a existncia de dor
prolongada no peito, surgindo muitas vezes em
repouso. Por vezes, acompanhada de ansiedade,
sudao, falta de fora e vmitos.

Insuficincia cardaca: Surge quando o corao


incapaz de, em repouso, bombear sangue em
quantidade suficiente atravs das artrias para os
rgos, ou, em esforo, no consegue aumentar a
quantidade adicional necessria. Os sintomas
mais comuns so a fadiga e uma grande
debilidade, falta de ar em repouso, distenso do
abdmen e pernas inchadas.

Diabetes Mellitus

A diabetes caracteriza-se pela


diminuio da produo de insulina
pelo pncreas ou pela sua deficiente
utilizao na regulao dos acares no
organismo (OMS, 2008).

Diabetes Mellitus

A Diabetes Mellitus uma doena crnica que se caracteriza


por uma elevada taxa de glicose (acar) no sangue e
por uma falta parcial ou total de insulina.

Esta doena bastante frequente na populao idosa (ocorre


em 20% acima dos 70 anos), no entanto, pouco
diagnosticada e tratada nesta idade. A grande maioria dos
diabticos tem mais de 45 anos.

Diabetes Mellitus

O aparecimento da doena poder-se- dever


a uma predisposio gentica ou a um
conjunto de outros fatores como: o
aumento de peso; a falta de atividade
fsica; stress; infees; grandes

Diabetes Mellitus

Sintomas da Diabetes:

Perda de peso;
Muita sede;
Urina em grande quantidade e diversas vezes;
Fome em excesso;

Diabetes Mellitus

Fadiga fcil;
Deteriorao da acuidade visual;
Dormncia ou formigueiro nas pernas;
Infees constantes;
Dificuldade de cicatrizao das feridas.

Diabetes Mellitus

A diabetes no controlada poder


causar: derrames cerebrais; ataques
cardacos, cegueira, amputao de
membros, doenas renais e impotncia
sexual.

Diabetes Mellitus

O paciente diabtico dever:


Fazer no mnimo quatro refeies ao dia, em
pequenas quantidades;
No ingerir acares ou fritos;
Comer legumes ou verduras;
Beber muita gua;
No ficar muitas horas seguidas sem se alimentar.

VIH/ SIDA

A SIDA provocada pelo Vrus da Imunodeficincia


Humana (VIH), que penetra no organismo por
contacto com uma pessoa infetada. A transmisso
pode acontecer de trs formas:
Relaes sexuais;
Contacto com sangue infetado;
De me para filho, durante a gravidez ou o parto
e pela amamentao.

VIH/ SIDA

O VIH um vrus bastante poderoso que, ao


entrar no organismo, dirige-se ao sistema
sanguneo, onde comea de imediato a replicar-se,
atacando o sistema imunolgico, destruindo
as clulas defensoras do organismo e
deixando a pessoa infetada (seropositiva),

VIH/ SIDA

as chamadas infees oportunistas que so


provocadas por micrbios e que no afetam
as pessoas cujo sistema imunolgico funciona
convenientemente. Tambm podem surgir
alguns tipos de tumores (cancros).

VIH/ SIDA

Entre essas doenas, encontram-se:

A tuberculose;
A pneumonia porPneumocystis carinii;
A candidose, que pode causar infees na garganta e na
vagina;

O citomegalovirus, um vrus que afeta os olhos e os intestinos;

VIH/ SIDA

A toxoplasmose que pode causar leses graves no


crebro;

A criptosporidiose, uma doena intestinal;


O sarcoma de Kaposi, uma forma de cancro que
provoca o aparecimento de pequenos tumores na
pele em vrias zonas do corpo e pode, tambm,

VIH/ SIDA

A SIDA provoca ainda perturbaes como


perda de peso, tumores no crebro e
outros problemas de sade que, sem
tratamento, podem levar morte. Esta
sndrome manifesta-se e evolui de modo
diferente de pessoa para pessoa.

VIH/ SIDA

Sintomas do HIV

A fase aguda da infeo com VIH


ocorre uma a quatro semanas aps o
momento do contgio.

VIH/ SIDA

Algumas pessoas apresentam sintomas semelhantes aos


de uma gripe, tais como febre, suores, dor de cabea,
de estmago, nos msculos e nas articulaes,
fadiga, dificuldades em engolir, gnglios linfticos
inchados e um leve prurido. Calcula-se que pelo
menos 50 por cento dos infetados tenham estes sintomas.

VIH/ SIDA

Os seropositivos vivem, depois da fase aguda, um


perodo em que no apresentam sintomas,
embora o vrus esteja a multiplicar-se no seu
organismo o que pode prolongar-se por diversos
anos. neste perodo que se encontram,
atualmente, 70 a 80% dos infetados em todo o

VIH/ SIDA

Na fase sintomtica da infeo (mas ainda sem critrios de


SIDA), o doente comea a ter sintomas e sinais de doena,
indicativos da existncia de uma depresso do sistema
imunolgico. O doente pode referir cansao no habitual,
perda de peso, suores noturnos, falta de apetite, diarreia,
queda de cabelo, pele seca e descamativa, entre outros
sintomas.

VIH/ SIDA

A fase seguinte na evoluo da doena


designa-se por SIDA e caracteriza-se por
uma imunodeficincia grave que condiciona
o aparecimento de manifestaes
oportunistas (infees e tumores).

VIH/ SIDA

A evoluo da infeo descrita acima, designada


como Evoluo Natural da Infeo pode,
atualmente, ser modificada pelo tratamento com os
frmacos anti-retrovricos, podendo os seropositivos
nunca chegar a uma fase sintomtica da doena.

VIH/ SIDA

Contgio

Atravs de sangue, smen, fluidos vaginais, leite


materno e, provavelmente, dos fluidos prejaculatrios dos seropositivos.

O VIH no se transmite pelo ar nem penetra no


organismo atravs da pele, precisando de uma ferida ou
de um corte para penetrar no organismo.

VIH/ SIDA

A forma mais perigosa de transmisso


atravs de uma seringa com sangue
contaminado, j que o vrus entra
diretamente na corrente sangunea.

VIH/ SIDA

A transmisso por via sexual nas relaes heterossexuais mais


comum do homem para a mulher, do que o contrrio, porque o smen
mais virulento do que os fluidos vaginais. O contgio pode ocorrer em
todos os tipos de relao, seja vaginal, anal ou oral, j que as
secrees vaginais ou esperma, mesmo que no entrem no organismo,
podem facilmente contactar com pequenas feridas e cortes existentes
na vagina, nus, pnis e boca. As relaes sexuais com mais riscos so
as anais.

VIH/ SIDA

De me para filho, o vrus pode ser transmitido durante


a gravidez, o parto ou, ainda, atravs da amamentao.

O VIH pode encontrar-se nas lgrimas, no suor e na


saliva de uma pessoa infetada, contudo, a quantidade
de vrus demasiado pequena para conseguir
transmitir a infeo.

VIH/ SIDA

durante a fase aguda da infeo, que ocorre uma a quatro


semanas aps a entrada do vrus no corpo, que existe maior
perigo de contgio, devido quantidade elevada de vrus no
sangue.

Atualmente, a transmisso por transfuso de sangue ou de


produtos derivados do sangue apresenta poucos riscos, uma
vez que so feitos testes a todos os dadores.

VIH/ SIDA

Preveno

Usar sempre preservativo nas relaes sexuais, no


partilhar agulhas, seringas, material usado na
preparao de drogas injetveis e objetos cortantes
(agulhas de acupunctura, instrumentos para fazer
tatuagens e piercings, de cabeleireiro, manicura).

VIH/ SIDA

Alm dos preservativos comuns, vendidos


em farmcias e supermercados, existem
outros, menos vulgares, que podem ser
utilizados como proteo durante as mais
diversas prticas sexuais.

VIH/ SIDA

, tambm, preciso ter ateno


utilizao de objetos, uma vez que, se
estiverem em contacto com smen,
fluidos vaginais e sangue infetados,
podem transmitir o vrus.

Doenas Respiratrias

As doenas respiratrias so as
que afetam o trato e os rgos do
sistema respiratrio.

Doenas Respiratrias

Fatores de Risco:

O tabagismo;
A poluio;
A exposio profissional a poluentes atmosfricos;
As condies alrgicas;
Doenas do sistema imunitrio

Doenas Respiratrias

Tipos de Doenas Respiratrias:


Existem 14 tipos diferentes de doenas respiratrias:
Broncopatias;
Pneumopatias;
Transtornos respiratrios;
Fstula do trato respiratrio;
Doenas torcicas;
Transtornos da motilidade ciliar;
Doenas nasais;

Doenas Respiratrias

Hipersensibilidade respiratria;
Infees respiratrias;
Doenas da traqueia;
Doenas da laringe ou laringopatias;
Doenas pleurais;
Anormalidades do sistema respiratrio;
Neoplasias do sistema respiratrio.

Doenas Respiratrias

Diagnstico de Doenas Respiratrias:

Pela observao clnica, atravs de tcnicas e meios


complementares de diagnstico, entre os quais: testes
da funo respiratria, testes de sons respiratrios,
broncografia, broncoscopia, laringoscopia, radiografia
pulmonar de massa, depurao mucociliar, testes de
provocao nasal, rinomanometria e rinometria acstica.

Doenas Respiratrias

Sintomas da Doena Respiratria:

A tosse;
A rouquido;
O nariz entupido;
Dores no peito;

Doenas Respiratrias

Dores de garganta;
Garganta irritada;
Pingo no nariz;
Dificuldade em respirar quando no est a fazer
esforo (a subir escadas, a andar, a fazer
exerccio);
Dispneia.

Doenas Oncolgicas

A doena oncolgica, vulgarmente


conhecida como cancro, caracterizada por
uma proliferao anormal de clulas. No
organismo as clulas crescem, dividem-se
em novas clulas e morrem atravs de um
processo ordenado.

Doenas Oncolgicas

No entanto, existem situaes em que algumas clulas se


dividem de maneira desorganizada, no morrem e se
continuam a formar mesmo quando no so precisas.

Com o passar do tempo estas clulas acumulam-se e


formam uma massa no funcional de clulas doentes
qual se d o nome de Tumor ou Neoplasia.

Doenas Oncolgicas

Os tumores podem ser benignos ou


malignos, mas apenas os malignos so
designados de cancro por terem a
capacidade de invadir os tecidos
circundantes e de se espalharem pelo
organismo atravs dos sistemas circulatrio

Doenas Oncolgicas

O cancro no pode ser

tratado como uma doena


generalizada, existem vrios
tipos de tumores malignos e
cada um tem de ser tratado
como uma doena individual.

Doenas Oncolgicas

A maioria dos cancros tem o nome da zona


do corpo onde esto as clulas que lhe
deram origem, aqui fica um exemplo: se as
clulas que deram origem so clulas do
estmago ento a doena chama-se Cancro
do estmago.

Doenas Oncolgicas

Contudo, h que ter em considerao que se estas


clulas do estmago se espalharem para outra
regio do corpo, por exemplo a mama, tm de ser
tratadas como cancro de estmago e no como
cancro da mama, porque a sua origem primria
est no tumor inicial que lhe deu origem, que o

Doenas Oncolgicas

Estas doenas podem afetar pessoas de todas as faixas


etrias, mas o risco, para a maioria dos tipos de cancro que
se conhece, aumenta com a idade.
Segundo aOMS Organizao Mundial de Sadeos cancros
que causaram mais mortes mundiais nos ltimos anos so:
pulmo, fgado, estomago, colo-retal, mama e esfago.

Doenas Oncolgicas

Fatores de risco:

Uma grande percentagem dos cancros


desenvolve-se devido a alteraes
(mutaes) que ocorrem nos genes e
aumentam o risco de ocorrncia de cancro.

Doenas Oncolgicas

Com o passar do tempo, vrios fatores


ambientais e/ou hereditrios podem agir
conjuntamente, e fazer com que uma clula
normal se torne numa clula cancergena, aps
ocorrerem uma srie de alteraes genticas.

Doenas Oncolgicas

Algumas destas alteraes passam de


pais para filhos, aumentando a
probabilidade de um descendente poder
vir a ter esta doena.

Doenas Oncolgicas

No entanto, herdar uma alterao gentica no significa,


necessariamente, que o filho vai desenvolver cancro.

fcil perceber, ento, que apesar de no existir uma


causa especfica para a manifestao desta doena,
existem determinados fatores de risco que podem
aumentar a probabilidade da sua ocorrncia.

Doenas Oncolgicas

Para alm dos fatores de risco relacionados com


uma histria familiar, muitos outros esto
relacionados com o ambiente ou os hbitos e
comportamentos das pessoas e, como tal,
podem ser evitados, contrariamente aos fatores
hereditrios.

Doenas Oncolgicas

Os fatores de risco, mais comuns, so:


Luz solar;
Envelhecimento;
Radiao ionizante;
Alguns vrus e bactrias;
lcool;

Doenas Oncolgicas

M alimentao;
Falta de exerccio fsico;
Determinadas hormonas;
Tabaco;
Excesso de peso;
Determinadas substncias qumicas.

Doenas Oncolgicas

importante ter em considerao, ainda,


alguns aspetos relevantes no que respeita ao
diagnstico desta doena:

O cancro no causado por uma ferida, um


inchao ou uma contuso;

Doenas Oncolgicas

Estar infetado com um vrus ou bactria


pode aumentar o risco de alguns tipos de
cancro, mas no significa que aumente
obrigatoriamente em caso de infeo;

Doenas Oncolgicas

Pertencendo o cancro ao grupo dasDoenas


No Contagiosas, esta doena no passa de
pessoa para pessoa;

Se uma pessoa tiver um ou mais fatores de


risco, no quer dizer que venha a ter cancro.

Sintomas
Costuma-se dizer que o cancro pode ser
uma doena silenciosa, ou seja, no
provoca sintomas que sejam associados ao
seu desenvolvimento e, como tal, em
algumas situaes, quando a pessoa se
apercebe, a doena j est num estado

No entanto, existem variados sintomas


que podem ser associados a esta doena,
mas que no so, obrigatoriamente,
indicadores da sua ocorrncia, podendo
estar ligados, tambm, a outros problemas
de sade.

Doenas Oncolgicas

Alguns desses sintomas so:

Uma massa anormal que aparece em qualquer parte


do corpo;

Aparecimento de um sinal novo ou alterao de um j


existente;

Uma ferida que no cicatriza;

Doenas Oncolgicas

Rouquido ou tosse persistente;


Alteraes relevantes na rotina intestinal ou da
bexiga;

Fezes brancas ou com sangue e urina escura;


Descamao da pele;

Doenas Oncolgicas

Dificuldade em engolir;
Ganho, ou perda de peso, sem motivo aparente;
Sangramento ou qualquer secreo da pele
anormal;

Sensao de fraqueza ou extremo cansao.

Doenas Oncolgicas

Tratamento e Rastreio

Contrariamente ao que se
pensa, o cancro apresenta uma
taxa de sucesso de tratamento
maior que outras doenas
crnicas.

Doenas Oncolgicas

Os tumores so classificados de acordo


com o local, o tipo de tecido, o aspeto
histolgico e o grau de malignidade,
apresentando, por isso, tratamentos
adequados a cada um deles.

Doenas Oncolgicas

Para confirmar o diagnstico de cancro o


mdico precisa de fazer uma bipsia, que
permite uma avaliao do tipo e extenso
do tumor. Depois de feita esta avaliao,

Doenas Oncolgicas

juntamente com a realizao de outros


exames complementares que possam ser
requisitados pelo mdico, a estratgia
teraputica a seguir pode ser planeada tendo
em considerao, tambm, o estado clnico e
a idade do paciente.

Doenas Oncolgicas

Existem vrios tipos de tratamento


comummente praticados nestas doenas,
nomeadamente: cirurgia, quimioterapia,
radioterapia, hormonoterapia, imunoterapia
e outras teraputicas complementares, que
podem ser usados isoladamente ou em

Doenas Oncolgicas

Normalmente, o tratamento das doenas


oncolgicas mais eficaz quando estas so
detetadas precocemente.

Doenas Oncolgicas

Desta forma, importante fazer exames para o


despiste desta doena ou de alguma condio
que possa levar ao desenvolvimento desta em
pessoas que podem no apresentar qualquer
tipo de sintomatologia designa-se de rastreio.

Doenas Oncolgicas

Este tipo de comportamento pode ajudar o


mdico a encontrar alguns tipos de tumores,
aumentando, assim, a probabilidade de cura
e, em algumas situaes, a sobrevivncia
dos doentes.

Doena de Parkinson

A Doena de Parkinson tem um carcter


crnico e neuro-degenerativo. uma das
muitas doenas para as quais ainda no existe
uma forma de gesto que se adeque s
necessidades sentidas. Uma das mais comuns, e
cuja evoluo leva a situaes de grave

Doena de Parkinson

Sobre esta doena pode-se acrescentar que


tem como principais sintomas a rigidez, a
bradicinesia, a instabilidade postural e o
tremor, causados pela depleo de
neurnios.

Doena de Parkinson

Os tratamentos mais amplamente utilizados hoje em


dia so medicamentosos que embora se aproximem do
objetivo de regular os nveis qumicos, esto longe de
replicar os mecanismos fisiolgicos normais, o que
coloca esta doena no topo das doenas responsveis
por maior impacto funcional nos indivduos.

Doena de Parkinson

Atualmente sabe-se que o tratamento de doentes


com doena de Parkinson deve ser
multidisciplinar, o que inclui a coordenao do
tratamento farmacolgico com o no
farmacolgico e que a fisioterapia pode dar o seu
contributo, dado que os programas de exerccio
podem ser uma estratgia eficaz para atrasar ou

Doena de Parkinson

Prevalncia da Doena de Parkinson

A Doena de Parkinson a segunda doena


neuro-degenerativa mais comum nos idosos, logo
a seguir Doena de Alzheimer, com uma
prevalncia na Europa de cerca de 160 por
100.000 habitantes na faixa etria de 65 anos ou

Doena de Parkinson

Por isso, esta doena manifesta-se


geralmente durante a quinta ou a sexta
dcada da vida, em casos excecionais
mais cedo.

Doena de Parkinson

Sendo uma doena que afeta ambos os


sexos com ligeira preponderncia para o
sexo masculino. De salientar que dentro das
doenas do sistema extrapiramidal a doena
de Parkinson a mais frequente.

Doena de Parkinson

Causas e Fisiopatologia

Nas ltimas dcadas a Doena de Parkinson tem


sido investigada intensamente sem que a sua
causa tenha sido ainda descoberta. Neste
momento, a hiptese mais consensual que a
causa da Doena de Parkinson no seja nica mas
sim multifatorial, reunindo fatores genticos e

Doena de Parkinson

Sinais, Sintomas e Diagnstico


Nesta doena os sintomas mais comuns so motores, e
caracterizam-se por:

Tremor, que nesta doena descrito como tremor de repouso,


exacerbando-se em situaes de stress emocional, durante a
marcha, no esforo cognitivo e diminuindo com movimentos
voluntrios do segmento afetado e desaparecendo com o sono;

Doena de Parkinson

Rigidez, ou resistncia ao movimento passivo


que pode ser contnua ou intermitente, no
dependente da velocidade de execuo do
movimento e apresenta o fenmeno conhecido
como roda dentada.

Doena de Parkinson

Esta afeta preferencialmente a musculatura flexora,


determinando alteraes tpicas na postura com
flexo do tronco e semiflexo dos membros. Nesta
doena o tempo de latncia dos reflexos de
alongamento est aumentado, contribuindo assim
para a rigidez;

Doena de Parkinson

Bradicinsia, descrita como uma


diminuio na velocidade dos
movimentos, caraterizada por pobreza
de movimentos e lentido na iniciao e
na execuo de atos motores

Doena de Parkinson

Instabilidade postural, que uma das


repercusses funcionais que mais afetam
os pacientes, por ser de difcil de
tratamento e pelas suas consequncias,

Doena de Parkinson

tornando-se muito incapacitante e comprometendo a


capacidade de manter o equilbrio nas atividades
funcionais que requerem grande estabilidade
postural, tais como: marcha, as transferncias
(levantar de uma cadeira, rolar na cama), mudar de
direo.

Doena de Parkinson

Existem tambm outros sintomas, do domnio no


motor, que esto atualmente a ser mais
aprofundados. Nestes incluem-se a ansiedade, a
depresso, o declnio cognitivo, a dor, a fadiga, os
problemas de sono e as disfunes autonmicas,
como a obstipao e os sintomas urinrios.

Doena de Parkinson

De acordo com os atuais critrios de diagnstico,


os pacientes podem ser considerados como tendo
Doena de Parkinson quando tm bradicinesia e
pelo menos um dos seguintes: tremor, rigidez, ou
instabilidade postural, sem outras causas
conhecidas.

Doena de Parkinson

Os sintomas iniciais da doena so frequentemente


inespecficos e podem incluir fadiga, depresso,
obstipao e alteraes do sono.

Ao longo do tempo os doentes desenvolvem,


progressivamente, bradicinsia, rigidez e
dificuldade na marcha, com desequilbrio e

Doena de Parkinson

Sendo que o tremor se pode localizar


noutras partes do corpo como a lngua ou os
lbios. O aparecimento de uma marcha
caracterstica, a marcha festinada, outra
caracterstica da doena.

Doena de Parkinson

A doena permanece frequentemente assimtrica


durante a maior parte do seu curso e, medida
que avana, os sintomas de instabilidade postural
e de desequilbrio da marcha ocupam uma
posio mais sobressada no quadro clnico,
aumentando o risco de ocorrer quedas.

Doena de Parkinson

Tambm os episdios de bloqueios


motores se vo tornando mais frequentes,
deixando de ocorrer somente no comeo da
marcha e generalizando-se a todos os
movimentos do doente.

Doena de Parkinson

Tratamento da Doena de Parkinson

Devido s caractersticas desta patologia, a


medicao tem um papel importante,
sendo a levodopa, substituto da dopamina,
a droga mais utilizada.

Doena de Parkinson

Assim sendo, os pacientes enfrentam uma


deteriorao implacvel na mobilidade e
atividades da vida diria (AVD), que podem
resultar no acamamento e dependncia.

Doena de Parkinson

Tentando colmatar esta lacuna surgem


intervenes cirrgicas. No entanto os
tratamentos cirrgicos acarretam riscos e no
podem ser utilizados na maioria dos utentes.

Doena de Parkinson

Desta forma, a Doena de Parkinson


encontra-se hoje em dia no patamar das
doenas neurolgicas degenerativas
com maior impacto ao nvel funcional
dos indivduos.

Doena de Parkinson

Atualmente sabe-se que a fisioterapia pode dar o


seu contributo, dado que os programas de
exerccio podem ser uma estratgia eficaz para
atrasar ou inverter o declnio funcional tendo sido
suportada cientificamente por uma grande
quantidade de evidncia nos ltimos anos.

Doena de Parkinson

O tratamento de utentes com Doena


de Parkinson deve ser multidisciplinar,
o que inclui a coordenao do
tratamento farmacolgico com o no
farmacolgico.

Aspetos Fsicos, Psicolgicos e Sociais Causadas pela Doena Crnica

A maioria das doenas so o resultado


de uma interao de acontecimentos
sociais, psicolgicos e biolgicos,
oferecendo esforos preventivos
necessrios para reduzir a incidncia de
doenas crnicas, pela mudana de
crenas de sade, atitudes e

O Modelo Biopsicossocial da Sade,


argumenta que fatores biolgicos,
psicolgicos e sociais so igualmente
importantes para a sade e doena,
sustentando que os seres humanos devem
ser vistos como sistemas complexos e que a
doena causada por uma multiplicidade de

Trata-se de um modelo que representa


o reconhecimento de que a mente e o
corpo interagem entre si continuamente
e, por sua vez, a pessoa interage
continuamente com o ambiente externo
e social. O indivduo, como um ser
biopsicossocial, engloba, de forma

Sistema biolgico (aspetos anatomofisiolgicos e


bioqumicos);

Sistema psicolgico (aspetos racionais e emotivos e


relacionados com as experincias sensoriais da histria
individual);

Sistema social (indivduo na sua relao com a famlia e


sociedade em geral, normas sociais de comportamento,
presses para mudar de comportamento, valores sociais
de sade).

Tanto a sade como a doena so


compreendidas como processos
dinmicos em constante evoluo,
sofrendo a influncia de fatores
biolgicos, psicolgicos e sociais que se
inter-relacionam.

O modelo de Engel uma ideologia fundamental


que tenta reverter a desumanizao dos cuidados
de sade e ausncia de interveno ativa dos
doentes. Apresenta-se, ento, como um novo
paradigma em trs reas fundamentais:

Uma viso do mundo que inclui a experincia


subjetiva do doente, a par dos dados mdicos
objetivos;

Um modelo de causalidade mais


compreensivo e naturalista do que o simples
modelo linear reducionista;

Uma perspetiva, numa relao tcnicodoente, que transportaria mais poder para o
doente no processo clnico, em que o doente
passa de objeto passivo de investigao

Uma vez que a pessoa tratada como um todo,


no somente no aspeto fsico, o doente tambm,
em parte, responsvel pelo seu prprio tratamento,
que pode assumir a forma de responsabilidade de
tomar a medicao ou a responsabilidade de
mudar crenas ou comportamentos, no sendo
encarado exclusivamente como uma vtima.

Numa perspetiva holstica, a pessoa


constitui-se como um todo biolgico,
psicolgico e sociocultural; de onde, para a
prestao de Cuidados de Sade, alm dos
aspetos mdicos tradicionais, torna-se
fundamental reconhecer a importncia da
avaliao dos processos psicolgicos e

Esta situao implica uma ateno aos


sintomas dentro de um contexto de
vida, sentimentos e comportamentos
gerados pela situao de doena, assim
como as relaes familiares e sociais
do indivduo.

Tal ateno ser de extremo valor na


antecipao das reaes do prprio doente
a vrios aspetos do tratamento, devendo
assim ser prestada uma especial ateno ao
estado psicolgico e respostas emocionais
do indivduo em relao ao tratamento.

A doena envolve um estado anormal


em que, para alm do aspeto fsico, esto
tambm alterados os aspetos emocional,
cognitivo, sociocultural e moral, e
tambm a sade. Integrando a noo de
bem-estar implicam a perceo pessoal

(o significado varivel de indivduo para


indivduo, de acordo com o que cada um
considera normal, em funo dos conceitos
vigentes no grupo social em que se encontra
integrado e das suas prprias experincias), o
que faz com que a nica pessoa a responder
pela prpria sade seja o prprio indivduo.

As doenas crnicas so, ento, variadas e


podem afetar qualquer dos sistemas
orgnicos, sendo cada doena muito
especfica e com um impacto prprio no
indivduo, na famlia e na comunidade, pois
tm diferentes cursos, originam diferentes
perdas, requerem diferentes regimes

A doena crnica , ainda, caracterizada por


ter perodos de exacerbaes agudas. Trata-se
de condies cujas manifestaes clnicas
alternam entre perodos de poucos ou nenhuns
sintomas e episdios agudos de doena que
requerem ateno mdica imediata, sendo
estes acontecimentos agudos que
frequentemente se tornam a maior ameaa

Existem aspetos e caractersticas que se aplicam s


vrias situaes de doena crnica, funcionando
como um elo que as une, tornando-as iguais, na
medida em que transformam a vida quotidiana do
paciente, nomeadamente:

Consistir em situaes que se prolongam no tempo


(sendo permanentes e irreversveis) afetando

Requerer uma ligao contnua aos


servios de sade;

Alterar a dinmica familiar;


Envolver sempre alguma incapacidade
a longo prazo que por vezes
irreversvel.

No entanto, ao acompanhar as pessoas


com doenas crnicas, de facto, v-se
que as reaes diferem, sendo por isso
necessrio cuidar os doentes e no as
doenas.

Uma vez diagnosticada, a doena passa a fazer


parte da vida do indivduo, a impor regras, a
alterar rotinas; e para uma completa avaliao
dos benefcios de uma interveno e vivncia da
doena essencial pr em evidncia o impacto
que esta vai ter no paciente em termos de
estado de sade e qualidade de vida.

Este aspeto, para alm de se relacionar com


a experincia da doena em si, dever
referir-se a aspetos mais amplos como bemestar individual, fsico, emocional e social e
este amplo impacto da doena - e tambm
do tratamento - precisa de ser avaliado e

registado pelo paciente numa procura


constante de conseguir um estado
mximo das suas funes e bem-estar,
sendo a meta realista dos cuidados
proporcionar, tanto quanto possvel, uma
vida confortvel, funcional e satisfatria.

No caso da doena crnica como uma


situao que se prolonga no tempo e
frequentemente no tem uma cura efetiva,
vive-se a necessidade de aprender a viver
com a sua nova condio, pois uma vez
diagnosticada, passa a fazer parte da vida do
indivduo e impe tarefas adaptativas
adicionais que incluem a preveno de

o controlo dos mtodos de conduta, a implementao


dos regimes teraputicos, a adaptao a alteraes
no curso da doena, a obteno de fundos para
sobrevivncia e tratamento corrente, a adaptao ao
isolamento social ou a preveno do mesmo, a
normalizao do relacionamento com os outros e o
fazer face a problemas de ordem psicolgica,
conjugal e familiar.

Ao desencadear um grande nmero


de mudanas a nvel fsico,
psicolgico e social, implica uma
alterao permanente no modo de
vida do indivduo.

Deste modo, uma doena crnica pode ter


elevado impacto, quer na vida do indivduo
quer na vida da sua famlia, pela disrupo
que causa nas suas vidas e pelos
importantes desafios que desencadeia,
interferindo na vida do doente.

O aparecimento de uma doena trata-se de um


acontecimento no normativo que constitui um poderoso
agente desencadeante de stress, havendo algumas
doenas, como o caso da diabetes, hipertenso ou
cancro que no so passveis de esquecimento, tendo
em conta a necessidade de integrar o controlo da
doena nas atividades de vida diria, as expectativas
das complicaes ou as emoes que evocam.

Quer os doentes, quer as suas


famlias precisam adaptar-se
doena, com a finalidade de se
ajustar de uma forma positiva s
circunstncias da vida.

Nessa adaptao, joga-se com a


representao cognitiva da afeo,
com os mecanismos de defesa do
indivduo, com variveis culturais, de
comunicao e de experincias
anteriormente vividas,

funcionando como um sistema de


autorregulao que vai determinando a
relao especfica da pessoa com a doena de
que portadora e onde o meio ambiente pode
agir como favorecedor de uma orientao
tendente a minimizar os problemas.

A natureza, gravidade e durao da situao


determinam os desafios com que os indivduos se
confrontam, e para uma adaptao bem-sucedida,
os efeitos perturbadores da doena no
funcionamento integrativo das dimenses
psicolgica, espiritual, cultural e social colocam
um desafio igual, por vezes maior, adaptao a
funes biolgicas alteradas.

A Comunicao
com o Doente,
Familiares e/ou
Cuidadores

A doena crnica no se constitui


como uma entidade nosolgica em
si; um termo abrangente que inclui
doenas prolongadas,
frequentemente associadas a um
grau de incapacidade,

de curso prolongado e geralmente de


progresso lenta, com potencial de
compensao e que implica a
necessidade de adaptao a diversos
nveis (fsico, familiar, social,
psicolgico, emocional e espiritual).

Os pilares fundamentais dos cuidados


paliativos assentam no controlo dos
sintomas, no suporte psicolgico,
emocional e espiritual, mediante uma
comunicao eficaz e teraputica; no
cuidado famlia e no trabalho em
equipa, em que todos se centram numa

A comunicao assume um papel


fundamental na relao entre um
profissional e uma pessoa, grupo,
famlia ou comunidade, (vulnervel pela
situao de sade/doena) alvo de
ateno e de cuidados, na medida em
que, a comunicao o contexto em

ou pode ser,uma ao teraputica, por si


s ou completar a ao teraputica de
outra interveno. a comunicao que
permite o desenvolvimento da relao e por
conseguinte, pode, criar um contexto
favorvel ou desfavorvel, da a sua
importncia.

O profissional deve ter em conta na


comunicao a importncia do processo
comunicativo no podendo esquecer
que as expresses faciais, o tom de
voz, a audio, o tato e a escrita so
tambm formas de comunicao
amplamente utilizadas,

atravs da comunicao que um profissional


de sade tem acesso ao paciente, sua
histria, ao seu contexto, e s suas
necessidades.

atravs da comunicao que um profissional


de sade fornece orientaes que possibilitam
pessoa, famlia ou comunidade, uma melhor
gesto da sua situao de sade/doena.

atravs da comunicao que se toma


conscincia do estado de sade, se
processa a tomada de deciso e se
promove uma gesto adequada de um
determinado regime teraputico,
muitas vezes complexo.

fundamental que os profissionais de


sade sejam detentores de
conhecimentos, habilidades e recursos
que lhes permitam utilizar a
comunicao como estratgia de ajuda
ao outro, de forma a maximizar os
ganhos em sade.

Existe uma significativa discrepncia


entre oque eu quero dizer; o que eu
digo; o que o outro quer ouvir; o
que o outro ouve e o que o outro
compreende. Da a importncia da
escolha das palavras, do contexto e da
forma como so transmitidas.

Acomunicao em sade refere-se comunicao


que ocorre num contexto de prestao de cuidados
de sade e rege-se por regras prprias, em funo
dos profissionais em interao e do tipo de
interveno.

Esta tem como princpios base: os cdigos de tica e


deontolgicos, o sigilo, a confidencialidade da
informao e a necessidade de privacidade.

A comunicao clinicaremete-nos para


autilizao de estratgias de
comunicao, que nos permitem avaliar
as necessidades das pessoas; que
facilitem a transmisso de informao
sobre o estado de sade das pessoas, de
modo a promoverem a sua sade e
orienta para uma estratgia de

So diversos os estudos que evidenciam os


benefcios de uma boa comunicao entre os
profissionais de sade e os doentes, que se
traduzem numa melhoria do estado geral de
sade do doente, numa melhor capacidade
de adaptao aos tratamentos e na
recuperao mais rpida.

A comunicao clinica um elemento chave de


todo o processo de atuao em sade,
destacando-se o seu potencial ao nvel de:

Minimizao do erro diagnstico;


Impacto teraputico;
Promoo de estilos de vida saudveis
promoo da sade/preveno da doena.

Acomunicao teraputica um tipo


singular de comunicao inserida na
comunicao clinica e comunicao em
sade, utilizada por profissionais de sade
para apoiar, informar, educar e capacitar as
pessoas no processos de transio de sade
doena, e/ou na adaptao a dificuldades.

Por isso acomunicao teraputica,


orientada para umobjetivo especfico,
tem umaintencionalidade dirigida para a
situao da pessoa, requer determinadas
competncias do profissional, como a
capacidade de escuta, disponibilidade,

aceitao, necessita de umsettingcom


caractersticas especficas para a sua
operacionalizao e pressupe a utilizao de
um conjunto detcnicas/habilidades de
comunicao verbal e no-verbal, nas
quais a empatia e a assertividade
desempenham um papel central.

Principais tcnicas de comunicao a


utilizar na comunicao teraputica:

Escuta Ativa;
O Toque;
Acenar da Cabea;
O Olhar;

A Informao;
Silncio;
Questionamento/questes;
Assertividade;
Empatia;

Uma comunicao adequada, centrada na pessoa e


no seu contexto, deve ser considerada como um
dever tico e uma responsabilidade de qualquer
profissional de sade que trabalhe em contato
direto com pessoas, de forma a garantir que os
cuidados prestados para alm da competncia
tcnica, tambm tenham uma competncia
relacional e humana.

FIM

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