CTEDRA DE

CIRUGA
SEMINARIO:

Quemaduras
Docente: Dr. Francisco Roberto Munive
Bendez

Quemaduras
Las Quemaduras En Piel Son Lesiones Que
Suceden De Manera Intempestiva Y Pueden
Llegar a Producir Deformidades, Mal
Funcionamiento De La Regin Afectada O
Muerte Por Complicaciones Como
Deshidratacin E
Infecciones.

Clasificacin De Las
Quemaduras

Causas Determinantes de
Quemaduras

Agentes Fsicos
Agentes Qumicos
Agentes Biolgicos

AGENTES FSICOS
SOL, CALOR IRRADIADO, LQUIDOS
CALIENTES
ELECTRICIDAD: ALTO VOLTAJE, BAJO
VOLTAJE, DIRECTA, ALTERNA
GASES A PRESIN, FRO, FUEGO
DIRECTO

AGENTES QUMICOS
CIDOS
ALCALIS
MEDICAMENTOS (URTICANTES
QUERATINOLITICOS).
HIDROCARBUROS.

Agentes Biolgicos
RESINAS VEGETALES
SUSTANCIAS IRRITANTES DE ORIGEN
ANIMAL.

CLASIFICACION DE LAS
QUEMADURAS
Segn su
Profundidad
Quemaduras Epidrmicas o de Primer
Grado

Quemaduras Drmicas de Segundo

Grado
(Espesor Parcial
Superficial)

Quemaduras Drmicas de Segundo

Grado
(Espesor Parcial
Profundo)

Quemaduras Hipodermicas de Tercer y

Cuarto Grado
(Espesor Total)

CLASIFICACION DE LAS
QUEMADURAS
Segn su Extensin

reas Pequeas
Regla de la Palma de la
Mano

CLASIFICACION DE LAS
QUEMADURAS
Segn su Extensin

reas Grandes
Regla de los Nueves

Segn su Extensin

reas Grandes
ESQUEMA DE LUND Y
BROWDER

FISIOPATOLOGA Y
TRATAMIENTO DE
QUEMADURAS

FISIOPATOLOGA

Aumento de la permeabilidad capilar:

Destruccin tisular:

Hemoconcentracin al inicio y, posteriormente anemia,

debido a la destruccin de hemates.
Disminucin y lentificacin del volumen circulante, con
disminucin del volumen minuto y por tanto disminucin
del gasto cardiaco.
Infeccin, ya que la prdida de piel constituye una va
de entrada de grmenes en el organismo.
Alteraciones en la funcin pulmonar en pacientes
quemados que hayan podido inhalar humos, con
cambios importantes de CO2, O2 y del pH arterial.

TRATAMIENTO
RESCATE: Debe retirarse a la
vctima de una quemadura de la
causa de la misma con el fin de
detener la progresin de la lesin.
Quemadura por llama:
Quemaduras qumicas:
Quemaduras elctricas:

 EVALUACIN Y MANEJO INICIAL:

El manejo inicial del paciente
quemado es el de un paciente de
trauma. Se aplica en su evaluacin y
manejo el ABC del quemado que se
sintetiza de la siguiente manera:

VA AREA CON CONTROL DE

COLUMNA CERVICAL.

VENTILACIN.

CIRCULACIN

DFICIT NEUROLGICO.

EXPOSICIN CON CUIDADO

TEMPERATURA AMBIENTAL.
RESUCITACIN DE FLUIDOS.

VA AREA

EVALUAR CAPACIDAD DE VENTILAR

ADECUADAMENTE.
LA COLUMNA CERVICAL DEBE SER ASEGURADA EN
PACIENTE QUEMADO POLITRAUMATIZADO.
LOS PRINCIPALES NDICADORES DE SOSPECHA SON:
ANTECEDENTE DE QUEMADURA POR FUEGO O
EXPOSICIN A GASES EN ESPACIO
CERRADO,COMPROMISO DE CONCIENCIA, PRESENCIA
DE HUMO EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE
EL PACIENTE DEBE INTUBARSE HASTA
COMPROBARSE INDEMNIDAD DE VA AREA

VENTILACIN

INICIALMENTE, TODOS LOS PACIENTES CON

QUEMADURA DE VA AREA DEBEN RECIBIR OXGENO
AL 100%.

CIRCULACN

REANIMACIN CON VOLUMEN EN PRIMERA

ATENCIN: APORTE DE FLUIDOS

DFICIT
NEUROLGIC
O

APLICAR ESCALA DE GLASGOW A TODOS LOS PACIENTES AL INGRESO. DESCARTAR

HIPOXIA (NIVEL DE CARBOXIHEMOGLOBINEMIA) O HIPOVOLEMIA ANTE DETERIORO
NEUROLGICO.

EXPOSICIN

EVALUAR PACIENTE POR DELANTE Y POR DETRS. CALCULAR EXTENSIN DE

QUEMADURAS CON AYUDA DE ESQUEMA POR EDAD Y ESTIMAR PROFUNDIDAD DE
LAS LESIONES.
ENVOLVER EN GASAS LIMPIAS (NO NECESARIO ESTRILES) ABRIGAR MEDIANTE
MANTAS DE TRASLADO O SBANAS PARA MINIMIZAR LA PRDIDA DE CALOR, Y
CONTROL DE LA TEMPERATURA AMBIENTAL, DE MANERA DE EVITAR LA
HIPOTERMIA.
NO APLICAR ANTIMICROBIANOS TPICOS, CREMAS NI GELES.
CABECERA ELEVADA A 30 PARA LIMITAR LA FORMACIN DE EDEMA FACIAL.
ELEVAR EXTREMIDADES QUEMADAS POR ENCIMA DEL TRAX.

REPOSICIN DE LQUIDOS

TABLA DE DUBOIS

CURACIN LOCAL