UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE

PORRES

Dr. Guillermo Valladares

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 RADIOLOGÍA DE LAS
ARTICULACIONES
SEMIOLOGIA GENERAL

La mayor parte de las lesiones articulares producen

alteraciones de las partes blandas, de la densidad ósea, del
espacio articular y del alineamiento.

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A. Alteraciones
de las partes . Anormalidades de la Densidad.
blandas.
•Las partes blandas se Disminucion Desmineralizacion
afectan frecuentemente
en los procesos Formación ósea.
articulares.
uede presentarse en forma de
reacción Perióstica o de esclerosis en
las falanges terminales

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normalidades del espacio articular.

Ensanchamiento del espacio articular.

e produce por un aumento del tamaño del propio

cartílago, por la existencia del líquido entre las superficies
cartilaginosas, por la presencia de material fibroso entre
los extremos de los huesos o por la reabsorción del
extremo distal de los mismos.

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 Anormalidades del espacio articular.
Pérdida del Cartílago
El espacio articular se estrecha en
forma considerable al perderse el
cartílago.
Destrucción
  Articular.
La aparición de destrucción articular es
frecuente en la artritis mayores.
Cambios articulares asociados a
formación de hueso nuevo.
Tanto la artrosis como la artritis
erosiva presenta erosiones en las
superficies articulares de los huesos, el
estrechamiento de las articulaciones se
acompaña de formación de hueso nuevo
a nivel de los bordes.
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C. Alteraciones de la alineación.
La mayor parte de las alteraciones
pueden englobarse en cuatro grandes
grupos:
la deformidad en flexión, en
hiperextensión, las desviaciones y la
subluxación

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DENSITOMETRIA OSEA

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 HUESOS
ESTRUCTURA

TRABECULAR
Capa Interna
Huesos Axiales
Liviano y Resistente
Alto recambio 25% anual

CORTICAL
Capa Externa
Huesos Periféricos
Duro y Compacto
Bajo recambio 3% anual
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 OSTEOBLASTO

Formación
Ósea

OSTEOCLASTO

Resorción
Ósea

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OSTEOCLASTO

OSTEOBLASTO

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FACTORES DETERMINANTES EN LA
ADQUISICIÓN DE LA MASA OSEA

Génetico Hormonal

MASA
ÓSEA

Actividad
Nutricional
Fisica
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PICO DE MASA OSEA

RECHER : 30 – 35 AÑOS.
GENSEN : 30 AÑOS
RIGGS : COMIENZA TERC.
DECADA.
Ralston S. Bailliere’s Clinical Rheumatology –
Vol. 11, 1997

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OSTEOPOROSIS

Problema de salud pública mundial

Gastos anuales en USA: US $ 13.8 billones
(1)
Riesgo fractura: mujer 30-40%, varón 13%
(2)
Europa: próximos 20 años se duplicará el
número de fracturas de cadera (2)
No tiene curación
Priorizar la prevención (4)

(1) Ray, NF. 1997 J. Bone Miner. Res. 12, 24-35

(2) International Osteoporosis Foundation 1998
(3) Bachrach LK. 2001 Trends Endocrinol. Metab. 12, 22-28

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FORMACIÓN RESORCIÓN
ÓSEA ÓSEA
Actividad Actividad
Osteoblastos Osteoclastos

EQUILIBRIO ÓSEO
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 AUMENTO
Actividad
Osteoclastos

Actividad
Osteoblastos
NORMAL

OSTEOPOROSIS
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 FACTORES QUE INTERFIEREN EN LA ADQUISICION DE LA MASA
ÓSEA:

Interrupción
Malnutrición. de ganancia
Inmovilización. mineral ósea
Deficiencia de Esteroides Sexuales. y/o pérdida
Exceso de Glucocorticoides. temprana
Terapia Anticonvulsivante.

Estilo de vida :alcohol, tabaco, café, inactividad,inmovilizacion

Anorexia Nervosa. Déficit
Amenorrea asociada al Ejercicio. temprano
Fibrosis Quística. de Mineral
Enfermedad Intestinal Inflamatoria óseo
Trastornos reumatológicos.

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 Fractura
Vertebral lumbar
por Osteoporosis

El examen radiográfico sigue siendo el

diagnóstico de mayor valor para
fracturas osteoporóticas, pero las
nuevas técnicas para cuantificar masa
ósea han disminuido el uso de los rayos
X convencionales en Osteoporosis.
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 OSTEOPOROSIS
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
(OMS – 1994)

NORMAL: DMO x ± 1DE

OSTEOPENIA: DMO entre -1.5DE y -2.5 DE

OSTEOPOROSIS: DMO ≤ -2.5 DE

OSTEOPOROSIS SEVERA:
Osteoporosis + Fractura

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 Tratamiento: pasos a
seguir
• Diagnóstico y tratamiento temprano
• Evitar factores de riesgo
• Establecer un programa de
seguimiento
• Evitar caídas
• Selección apropiada de un
medicamento
• Aliviar síntomas
• Evitar o estabilizar deformaciones
esqueléticas 31