RETINA

Laura Andrea Granados Aldaz

 Ms complejo de los tejidos oculares, altamente organizada.

Lmina delgada, semitransparente y con mltiples

capas de tejido neural que cubre la cara interna de dos

tercios de la pared posterior del globo ocular.

Recibe la
imagen visual
por medio del
sistema ptico
del ojo

Convierte la
energa
luminosa en
una seal
elctrica

Se transmite a
travs del
nervio ptico a
la corteza
visual.

 La retina y el epitelio retiniano pigmentario se separan con facilidad y

forman el

espacio subretiniano

Como ocurre con el desprendimiento de retina

En el disco ptico y la ora serrata, ambas estructuras estn fijadas
con firmeza entre s limitan la extensin
Las capas epiteliales de la superficie interna del cuerpo ciliar y la
superficie posterior del iris son extensiones de la retina y el epitelio
retiniano pigmentario.
La superficie interna de la retina est en aposicin con el cuerpo
vtreo.

A. Termina por
delante en la ora
serrata a unos 78 mm por detrs
del limbo
esclerocorneal

B. Mcula: zona de
reflejo luminoso
alterado a 3,5 mm
temporalmente y 1
mm inferior al
borde de la papila

H) Capas de la
retina:
I) Capa de clulas
ganglionares
J) Capa de
neuronas
intermedias
K) Capa de
fotorreceptores
W) Coroides

L) Membrana
limitante interna
M) Capa de fibras
nerviosas
N) Capa de clulas
ganglionares
O) Capa plexiforme
interna
P) Capa granulosa
interna
Q) Capa plexiforme
externa
R) Capa nuclear de
los fotorreceptores
S) Membrana
limitante externa
T) Bastones y conos
X) Epitelio
pigmentario de la
retina

 El grueso de la retina es de:

0.1 mm junto a la ora serrata
0.56 en las partes del polo posterior
En el centro de la retina posterior est la

mcula con dimetro de 5.5 a 6.0

mm
La

fvea tiene 1.5 mm de dimetro y se caracteriza por ser un

adelgazamiento de la capa nuclear externa

En el centro de la mcula se halla la

foveola, que tiene 0.3 mm de dimetro

y se observa como una depresin que genera un reflejo particular al observarla

con un oftalmoscopio.
Parte ms delgada de la retina (0.25 mm); slo contiene conos fotorreceptores

EXPLORACIN

Medicin de la agudeza visual

Visin cromtica

Medicin de campos visuales

(central y perifrica)

Oftalmoscopia (directa e
indirecta)

Biomicroscopa con lente de 3

espejos

Retinografa

Angiografa fluorescenica

Fases de la fluoroangiografa
Coroidea(pre-arterial):
8 a 12 segundos despus de la administracin del contraste, relleno
parcheado de la coroides debido a la extravasacin de la fluorescena a
travs de los coriocapilares fenestrados
Arterial:
Se observa el llenado de las arterias y la continuacin del llenado coroideo
Arteriovenosa(capilar):
Muestra el llenado completo de las arterias y de los capilares, as como un
flujo temprano laminar hacia las venas.

 Venosa:
Faseprecozse observa el llenado de las arterias y capilares completo
as como el flujo venoso laminar marcado.
Fasemediamuestra el llenado de lasvenascasi completo.
Fasetardase observa el llenado venoso completo con una
concentracin reducida de contraste en lasarterias
Tarda(eliminacin):
Muestra los efectos de la recirculacin, la dilucin y la eliminacin del
contraste. Disminuye la intensidad de la fluorescencia.
La apariencia oscura de la fvea

Defecto de relleno

Hipofluorescencia Bloqueo de fluorescencia

Fuga

Fluoroangiografa Hiperfluorescencia

Tincin
Acumulacin
Defecto de transmisin efecto ventana

Autofluorescencia

Electrorretinografa

Ecografa

Tomografa computarizada

A) OD: pequeo desprendimiento neurosensorial de la retina parafoveal con depresin

foveal mantenida.
B) OI: Quiste intrarretiniano subfoveal acompaado de dos deprendimientos
neurosensoriales

1. Congnitas
2. Degenerativas
3. Traumticas
4. Tumorales
5. Por extensin
6. Retinitis,
parasitarias,
facomatosis

AFECCIONES
RETINIANAS

CONGNITAS

Fibras de mielina intraoculares

Suelen localizarse alrededor de la papila
Parches estriados, blanco o blanco grisceos con los bordes imprecisos y plumosos
siguiendo una configuracin coincidente con la distribucin de las fibras nerviosas
retinales
Tipo I: a lo largo de la arcada temporal superior
Tipo II: a lo largo de las dos arcadas
Tipo III: sin contigidad con el disco

No es progresiva, ni desaparece, ni involuciona.

No interfiere con la visin, con excepcin de cuando hay una extensa mielinizacin
que involucra la retina, provocando variados grados de pierda de visin y escotomas.

Colobomas
Cuando hay una falta parcial del tejido normal del ojo en el
momento del nacimiento.
La fisura coroidea se cierra durante la sptima semana de
gestacin. Si no se cierra, un espacio o coloboma es formado.
Coloboma macular.
Coloboma del iris.
Coloboma corio-retiniano.

Melanosis
Degeneracin coriorretiniana paravenosa pigmentaria:
Entidad clnica caracterizada por reas de atrofia coriorretiniana
situadas en la proximidad de las venas retinianas, asociadas a
depsitos pigmentarios que envainan la pared venosa
La afectacin es habitualmente bilateral, simtrica, de carcter
estacionario o lentamente progresiva

Persistencia de vtreo
hiperplsico
Se
produce una hipertrofia y persistencia anormal del estroma primitivo
fibrovascular fetal del ojo (sistema hialoideo)
El vtreo primario tiene una parte anterior y una posterior, cuya
vascularizacin puede persistir independientemente o no:
VPPH Anterior
VPPH Posterior
VPPH Mixto
Leucocoria, que suele ir asociada a un desprendimiento de retina y unojo
de pequeo tamao

Discromatopsia
Alteracinde la visin cromtica y consiste en una ceguera parcial a los
colores.
Los defectos congnitos parciales a los colores primarios se les denomina:
Al rojo "protos" (significa primero en griego)
Al verde "deuteros" (segundo)
Al azul "tritos" (tercero)
Las anomalas del rojo y el verde parecen transmitirse ligadas al cromosoma X,
mientras que los del azul lo hacen de forma autosmica dominante.
La discromatopsia es:
Asimtrica, estable, el defecto ms frecuente rojo-verde y las otras funciones
visuales se encuentran normales

Albinismo ocular ligado a X

Nistagmus, Rotacin o inclinacin de la cabeza
Estrabismo, Fotofobia
Defectos refractivos: miopa, hipermetropa, astigmatismo
Hipoplasia de la fovea
Alteracin en la direccin de las fibras del nervio ptico
El iris tiene poco o ningn pigmento, imposibilita el bloqueo delpaso de luz
La visin oscila entre normal a ceguera legal y puede ser an peor en los casos
ms severos.

Fibroplasia retrolental
Afeccin generalmente bilateral que aparece con frecuencia en nios
prematuros sometidos a tratamiento con oxgeno hiperbrico
A los pocos minutos
del envenenamiento
por oxgeno se
observa
vasoconstriccin y
oclusin vascular

Entre 10 y 15 horas
de exposicin al
oxgeno algunos
vasos permanecen
ocluidos

Reduce el calibre de
las arteriolas en un
50% seguido de un
fenmeno de rebote

Si persiste la
exposicin al
oxgeno durante 4 a
6 horas se produce
un vasoespasmo
gradual, calibre
arteriolas 80%

Segundo estadio.
Marcada proliferacin
endotelial cerca de los
vasos obliterados y en
la angiografa adems
se detecta salida de
lquido en la periferia.

Estudios histolgicos
demuestran
proliferacin de
ndulos de clulas
endoteliales que
emergen de la
membrana limitante
interna de la retina.

Tambin se observan
pequeas
hemorragias en llama.

DEGENERATIVAS
CENTRALES

Degeneracin macular senil

Temprana:
Caracteriza por grnulos, cambios pigmentarios o atrofia del epitelio
pigmentado retiniano.
El grado de deterioro visual asociado es variable y puede ser mnimo.
Los grnulos se observan en clnica como depsitos
amarillos situados en la membrana de Bruch

Edad

Sexo
femenino
2:1

Hipertensi
n arterial

Tabaco

 Tarda:
La atrofia geogrfica (DME seca) es responsable de hasta 20% de casos
de ceguera legal atribuible a DME. Formacin de unos depsitos amarillentos
llamados drusas en el rea central. Materiales de desecho de las clulas
fotorreceptoras.
Su acmulo progresivo compromete la nutricin de las propias clulas y
produce isquemia y muerte celular
La DME neovascular (hmeda) Neovasos anmalos procedentes de la
coriocapilar crecen en la retina (membrana neovascular).
Pueden perder lquido y sangre formando desprendimientos serosos y
hemorrgicos. Finalmente se produce una cicatrizacin de todo el rea macular
llamada cicatriz disciforme.

Idiocia amaurtica familiar (o Tay

Sachs)
Afecta al sistema nervioso central y es de carcter hereditario, autosmico
recesivo.

Se trata de una de las enfermedades por depsito lisosomal.

Los individuos que la padecen son incapaces de producir una enzima
lisosmica llamada hexosaminidasa-A que participa en la degradacin de los
ganglisidos, que se acumulan y degeneran al sistema nervioso central.

Esta es una enfermedad incurable, los pacientes generalmente fallecen antes

de los cinco aos de vida.

Sntomas
Temblor de las manos y defectos del habla
Debilidad muscular y prdida del equilibrio
Sordera, prdida de la capacidad visual, incluso llegando a
la ceguera
Crisis epilpticas
Retraso del crecimiento
Irritabilidad, apata
Retrasos de las capacidades mentales y sociales.

Degeneracin disciforme
macular

Estadio final de la degeneracin macular asociada a la

edad donde hay una cicatrizacin de todo el rea macular
o cicatriz disciforme

Drusas
Depsitos amarillos localizados bajo la retina que se componen de
lpidos.
Las drusas "duras" son pequeas, identificables y alejadas unas de las
otras. Este tipo de drusas puede no causar problemas de visin por un
largo perodo de tiempo, o no causarlos en lo absoluto.
Las drusas "blandas" son grandes y se agrupan
unas con otras. Sus bordes no estn tan
claramente definidos como los bordes de
las drusas duras. ste tipo de drusas blandas
aumenta el riesgo de desarrollar DMRE.

Estras angioides
Son en general bilaterales y representan roturas en la membrana de
Bruch.
El calcio se deposita sobre las fibras elsticas de la membrana de
Bruch, lo que hace esta capa ms frgil y susceptible de romperse.
Consisten en bandas lineales de color
marrn o rojo oscuro con contorno
irregular, que se extienden desde el
disco ptico hacia la periferia.

DEGENERATIVAS
PERIFRICAS

Retinitis Pigmentaria
Grupo de degeneraciones retinianas hereditarias, heterogneas,
caracterizado por disfuncin progresiva de los fotorreceptores.
Asociada con prdida progresiva de clulas y atrofia final de varias
capas retinianas.

La herencia de la forma tpica puede ser autosmica recesiva,

autosmica dominante o recesiva ligada al cromosoma X.

Ceguera nocturna (nictalopa)

Prdida progresiva del campo visual perifrico como resultado de
escotomas anulares crecientes y fusionados
Arteriolas retinianas atenuadas

Disco ptico plido ceroso

Epitelio pigmentado retiniano como formacin sea espicular

Desprendimiento de Retina
Separacin entre la retina neurosensorial y el epitelio
pigmentario de la retina

Desprendimiento regmatgeno de retina

Se caracteriza por una ruptura de espesor total en la retina sensorial, con grado
variable de traccin vtrea y paso de humor vtreo lquido a travs de la ruptura al
espacio subretiniano.
Suele estar precedido o acompaado por un desprendimiento vtreo posterior y
adems est asociado con

traumatismo ocular.

miopa, afaquia, degeneracin reticular y

Oftalmoscopia:
Elevacin de la retina sensorial desprendida translcida con una o ms
rupturas de la retina sensorial de espesor total

D.R. Regmatgeno
Signos
Aspecto
corrugado
Formacin de
bolsones
Hemorragias
vtreas
Desprendimiento
del vtreo
posterior
Hipotona ocular
Presencia de
desprendimiento

Sntomas
Miodesopsias y
fotopsias
Disminucin
brusca de la
visin
Defectos en el
campo visual
Puede ser
asintomtico

Tratamiento
Bloqueo y
adherencia de los
mrgenes
Crioterapia o
rayos lser
Retinopexia
neumtica
Indentacin
escleral
Vitrectoma
perifrica

 Desprendimiento de retina por traccin

Por lo comn, es causado por retinopata diabtica proliferativa.
Puede tambin estar asociado con vitreorretinopata proliferativa, ROP, o traumatismo
ocular.
Tiene una superficie ms cncava y est ms localizado.
Por lo general no se extiende a la ora serrata.
La traccin es causada por la formacin de membranas vtreas, epirretinianas o
subretinianas que consisten de fibroblastos y clulas epiteliales pigmentadas retinianas y
gliales.

D.R. Por Traccin

Signos
Tiene una
configuracin
cncava y no hay
roturas
La movilidad
retiniana esta
reducida pero sin
desplazamiento de
lquido
El LSR es ms
superficial y rara vez
se extiende hasta la
ora serrata
La elevacin ms
pronunciada de la
retina aparece en los
puntos de traccin

Sintomatologa
Fotopsias
Prdida del campo
visual
Miodesopsias
Cortina negra
Micropsias
Metamorfopsias

Tratamiento
Vitrectoma
Ciruga episcleral
Retinotoma
Tamponamiento con
gas
Indentacin escleral

 Desprendimiento de retina hemorrgico y seroso

Se forma como resultado de la acumulacin de fluido en la parte
inferior de la retina sensorial y es causado sobre todo por
enfermedades del epitelio pigmentado retiniano y de la coroides.
Puede asociarse con enfermedades inflamatorias
o vasculares sistmicas, o con tumores intraoculares.
Enfermedades degenerativas, inflamatorias e
infecciosas, incluyendo las mltiples causas de
neovascularizacin subretiniana

AFECCIONES
TRAUMTICAS
Contusas y Penetrantes

Traumatismo cerrado
Contusin ocular: trauma de alta energa causado por un objeto romo,
sin disrupcin del globo ocular.

Laceracin lamelar: presenta una herida parcial del espesor de la pared

ocular.

Estallido ocular: herida de todo el espesor de la pared ocular, dada por un

aumento sbito de la presin intraocular, secundario a un trauma contuso.

Entre un 9 y un 35% de los pacientes con trauma ocular contuso desarrollan

edema de Berlin o commotio retinae

Commotio retinae
Caracterizada por una descoloracin de retina externa debido a rotura
de los segmentos externos de los fotorreceptores, provocada por un
traumatismo ocular contundente. Puede estar acompaada por
hemorragias o rotura de coroides.

Se puede observar en el centro o periferia y

cuando implica la macula es llamado edema
de Berln.

Retinopata de Purtscher
Es una vasculopata vaso-oclusiva y hemorrgica, generalmente
precedida de una fuerte compresin traumtica de la cabeza o del
tronco.

Es caracterizada por la presencia de mltiples

manchas blanquecinas en la superficie de la
retina y hemorragias retinianas circundando
la cabeza del niervo ptico, que estn asociadas
a una pierda de visin grave.

Retinopata solar
Agujeros bien demarcados, bilaterales y a menudo de espesor en
parte conformado de manera irregular o depresin en el centro de la
fvea; ocurre despus de mirar fijamente el sol

Agujero Macular
El 10% de los agujeros maculares son traumticos.
Se originan en edemas de Berlin centrales.
Pacientes jvenes con agujeros pequeos: la mayora son de
resolucin espontnea.
En los agujeros grandes sin mejora de la agudeza
visual se debe realizar una vitrectomia con una
taponamiento gaseoso

Traumatismo Abierto
Una laceracin es una herida de espesor completo de la pared ocular
producida por un objeto con filo. Reconocemos 3 grupos:

Penetrante: con solo herida de entrada (nica o mltiples)

Perforante: con heridas de entrada y de salida
Cuerpo extrao intraocular (CEI)

AFECCIONES
TUMORALES
In Situ y Metastsicas

Tumores Retinianos
Benignos

Tumores Retinianos de
Carcter Intermedio

Tumores Malignos de
Retina

Astrocitoma retiniano
Hemangioma capilar
retiniano (tumor de von
Hippel)
Hamartoma combinado
de la retina
Hipertrofia congnita
del epitelio pigmentado
de la retina
Adenoma benigno del
epitelio ciliar no
pigmentado (adenoma
de Fuchs)

Retinoma
Meduloepitelioma

Retinoblastoma
Cncer primario no
oftlmico metastsico a
la retina
Linfoma vitrorretiniano
primario

Retinoblastoma
Tumor intraocular maligno primario que surge de clulas
neuroepiteliales inmaduras de la retina en desarrollo (retinoblastos).
La mayora se desarrollan en los primeros aos de vida, o pueden
estar presentes al nacimiento.
Multifocal: Mutacin o delecin significativa
funcionalmente que involucra un alelo del gen
de retinoblastoma
AD 90% penetracin

Antecedente
Presencia
de familiar
del sndrome
positivos a
retinoblastoma de delecin del
cromosoma
bilateral o
13q
multifocal

Ndulo retiniano blanco

translcido a opaco

Tienden a desarrollar
focos intralesionales de
calcificacin
degenerativa

Alrededor del tumor

ocurre
desprendimiento
seroso de retina que
puede convertirse en
ampollas.

Las clulas tumorales

se desprenden de la
superficie del tumor y
van al fluido
subretiniano
circundante o humor
vtreo suprayacente

Al crecer atrae de
forma paulatina vasos
sanguneos retinianos
tortuosos dilatados

Desarrolla una fina red

de capilares sobre su
superficie

 Tiene tendencia a invadir el disco ptico con extensin extraocular a

lo largo del nervio ptico
Una vez que se extiende hacia afuera del ojo, tiende a crecer de
forma agresiva en los tejidos perioculares, se extiende a travs del
nervio ptico al cerebro, y metastatiza rpida y ampliamente
Cuando existe la sospecha se diagnstica antes

Leucocoria

Estrabismo
causado por
visin
deteriorada en
uno o ambos
ojos

Decoloracin
del iris por
neovascularizac
in

Desprendimient
o de retina

Tratamiento
Especialista

Tratamientos

Oftalmlogo pediatra

Enucleacin
Quimioterapia local
Lser
Crioterapia
Placas oculares radioactivas

Onclogo pediatra

Quimioterapia Intravenosa
Quimioterapia cerebral

Radioterapeuta

Radioterapia Externa
Radioterapia en placas oculares

Melanoma Ocular
Factores de riesgo:
Tener piel clara que incluye las siguientes caractersticas:
Piel clara en la que se forman pecas o se broncea
fcil, no se broncea mal.
Ojos de color azul, verde o de otros colores claros.
Tener edad avanzada.
Ser de piel blanca.

Sntomas:
Algunas veces este se identifica durante un examen ocular peridico
cuando el mdicodilata la pupila y examina el ojo.
Visin borrosa u otro cambio en la vista.
Cuerpos flotantes o relmpagos de luz.
Una mancha oscura en el iris.
Cambios en el tamao o la forma de la pupila.
Cambio en la posicin del globo ocular en la cuenca del ojo.

Cncer primario no oftlmico

Suelen ocurrir a mediana edad o en individuos de edad avanzada con
antecedentes de otras evidencias de cncer primario
Tienden a aparecer como parches de lesiones infiltradoras plidas en
zonas localizadas que oscurecen los vasos sanguneos
de la retina, EXCEPTO melanoma
La metstasis a la retina, disco ptico o humor
vtreo debe considerarse equivalente a la
metstasis al cerebro

AFECCIONES POR
EXTENSIN
A) Vasculopatas
B) DE RGANOS ANEXOS
C) Neurolgicas (N.O. y vas visuales)

Coriorretinitis
Enfermedad ocular que se caracteriza por la inflamacin de la
coroides y la retina.
Es causada con frecuencia por diferentes procesos infecciosos, como
la toxoplasmosis y el citomegalovirus.
Afecta principalmene a jvenes y pacientes inmunodeprimidos por
presentar Sida o encontrarse en tratamiento inmunosupresor.
Otras causas de coriorretinitis son la sfilis y la oncocercosis.

Coriorretinopata en perdigonada
En mujeres de 40-50 aos.
Se manifiesta con prdida de visin, discromatopsia o escotomas
paracentrales bilaterales.
Lesiones amarillentas coroideas ovales, alrededor del nervio ptico. La
vitritis suele ser constante.

Otras afecciones coroideas:

Sndrome de mltiples puntos blancos
evanescentes
Coroiditis multifocal con panuvetis
Coroidopata punteada interna

RETINITIS,
PARASITOSIS Y
FACOMATOSIS

Retinitis
Existencia de una inflamacin que afecta a la retina.
Pueden estar provocadas por diferentes causas:
> origen infeccioso:
Citomegalovirus
Virus del herpes simple
Virus varicela-zster
Parsito toxoplasma.
Pueden compremeter seriamente la capacidad visual, sobre todo si se
afecta la mcula

Retinitis por CMV

Caracterizada por necrosis de la retina, hemorragias, envainamiento
de los vasos y edema de la retina.
La retinitis por citomegalovirus es una infeccin oportunista de
importancia en pacientes con SIDA y causa de ceguera.

Fetal

Perinatal a
travs de
secreciones
cervicales y
por la leche
materna.

Por va
respiratoria,
sexual,

Transfusion
es,
trasplante
de rganos.

 La retinitis generalmente comienza en un ojo, pero a menudo

progresa hasta el otro ojo.
Sin tratamiento, el dao progresivo a la retina puede llevar al
desprendimiento de retina y la ceguera en un lapso de 4 a 6 meses.

Puntos
ciegos

Visin
borrosa

Moscas
volantes

Disminuci
n de la
agudeza
visual

Prdida de
visin
perifrica

 La enfermedad se presenta de manera tpica como un

rea entre amarilla y blanca de necrosis de la retina y
edema, posterior a una distribucin vascular a veces
hemorrgica

Retinitis sifiltica
Forma comn, bilateral de ordinario
En la sfilis adquirida ocurre en el perodo secundario, entre el primero
y el segundo ao
En la hereditaria, las lesiones pueden
acompaar a la queratitis intersticial.
Se asocia con una coroiditis
(coriorretinitis sifiltica) y, con frecuencia, con una iritis.

Signos:
Nebulosidad del fondo causada por la tumefaccin de la retina y de la
papilaunas
Opacidades pulveriformes de la porcin posterior del vtreo
Manchas grisceas o blancas, con frecuencia bordeadas por
pigmento, especialmente en la regin macular y en la periferia
Alteraciones degenerativas de los vasos sanguneos que son causa de
que los bordes presenten lneas blancas

Sntomas:
Disminucin de la
agudeza visual

Disminucin del
sentido luminoso,
ceguera nocturna

Llamaradas de luz

Distorsin y
alteracin en la
apreciacin del
tamao de los
objetos

Escotomas
centrales,
paracentrales y
anulares

Reduccin del
campo visual.

Parasitosis: Toxoplasmosis
Ocurre en el 4% de los pacientes con SIDA, y es junto a las retinitis
herpticas y candidisica, la segunda patologa infecciosa retiniana en
frecuencia despus de la retinitis CMV
Diseminacin desde un foco infeccioso no ocular
por va hematgena o neural
Infeccin adquirida de novo
Reactivacin de una infeccin congnita
o de la infancia

Retinitis necrotizante
Uno o varios focos blanquecinos o blancoamarillentos, de lmites borrosos
Retina sengrosada, opaca
Sus bordes no son granulares (tpico de la
retinitis CMV), sino homogneos

Parasitosis cisticercosis:
Constituye una de las causas de uvetis ocular y prdida importante
de la visin.
El diagnstico clnico se realiza mediante la
observacin directa del parsito.
Cuando existen opacidades de los medios,
el ultrasonido se emplea como medio
diagnstico til.
Los anti helmintos asociados a esteroides forman
parte de su teraputica, sumado al tratamiento
definitivo de la extraccin del parsito

 La apariencia clnica es la de un quiste blanco, translcido, globular o

esfrico con una cabeza o esclex que ondula en respuesta a la luz
durante el examen clnico.
Presencia de miodesopsias, fotopsia y prdida de agudeza visual, esta
ltima, de grado variable en dependencia de la magnitud del cuadro y
localizacin.
Generalmente es unilateral.

Parasitosis: Oncocercosis
La oncocercosis o "ceguera de los ros est causada por el parsito
Onchocerca volvulus, un gusano.
La transmisin al ser humano se hace por exposicin repetida a
picaduras de moscas negras

Prurito
intenso

Afecciones
cutneas
desfigurant
es

Discapacid
ad visual

Puede
llegar a la
ceguera
permanent
e

Facomatosis
Conjunto de alteraciones del desarrollo embrionario que afecta
principalmente a estructuras de origen ectodrmico (sistema nervioso,
piel y ojos)

NEUROFIBROMATOSIS
ESCLEROSIS TUBEROSA O ENFERMEDAD DE BOURNEVILLE
ENFERMEDAD DE VON HIPPEL-LINDAU
SNDROME DE STURGE WEBER
SNDROME DE WYBURN MANSON
ATAXIA TELANGIECTASIA O SNDROME DE LOUIS BAR

VTREO
80% del volumen del ojo
98.8% agua
Tejido de sostn

 Llena el espacio entre el cristalino y la retina

Formado por una matriz de fibras de colgeno en tres
dimensiones y gel de hialuronao
Superficie exterior = CORTEZA
Corteza vtrea anterior: en contacto con el cristalino
Corteza vtrea posterior: adherida a la retina
Base vtrea desde el ecuador anteriormente
Tambin adhiere al NO, mcula y vasos retinianos

Adherencias en las
arcadas vasculares

Adherencia peripapilar:
Anillo de Weiss

Mcula:
Adherencia macular

CONDICIONES
PATOLGICAS

Desprendimiento vtreo posterior

Ocurre en al menos 70% de la poblacin
Considerado un fenmeno fisiolgico normal de la vejez, no suele
aparecer en <40a
Degeneracin
central extensa,
licuefaccin,
debilitacin de
uniones
vitreoretinianas

Contraccin de
fibrillas vtreas.
Colapso del resto
del cuerpo vtreo.

Snquisis: licuefaccin del vtreo

El crtex se
hunde hacia el
centro - DVP

Sntomas
Miodesopsias

Fotopsias

Puede haber hemorragias

Proyeccin de la sombra que la cara posterior
del vtreo proyecta sobre la retina

 Factores predisponentes son:

Miopa
Diabetes
Cataratas
Traumatismos

Simple: cuando no hay rotura de la retina

Complicado: agujeros, desgarros o DR

Tratamiento: casi nunca es necesario, membranectoma,

destruccin de cuerpos flotantes con lser

Hialosis asteroidea
Enfermedad de Benson
Enfermedad benigna caracterizada por la presencia de mltiples
partculas blanco-amarillentas, redondas y birrefringentes,
compuestos de calcio y fosfato, dispersos en el vtreo.
Asociada con:
Hipermetropia
DM
HAS
Hipercolesterolemia

Permanece ligada
a la red de
colgeno vtreo,
se mueve solo
cuando la red
oscila

Tiene un color
dorado a la
retroiluminacin y
blanco a la
iluminacin
directa.

Unilateral (75%)

Observada en
pacientes con
ms de 60 aos
de edad.

Hemorragias

Retinopata
diabtica
Desprendimie
nto de retina

Espontneo
DVP
Obstruccin
de la vena
central de la
retina

Hemovtreo

Traumtico

Retinopata
hipertensiva
Retinosquisis
congnita

Causas
Contusiones vasos de la coroides o
cuerpo ciliar
Vasculopata retiniana
Retinopata diabtica
Discrasias sanguneas vasos
retinianos
Hipertensin intracraneal Sndrome
de Terson

Sntomas
Prdida brusca de agudeza visual que se desarrolla a lo largo de
unos minutos
Visin borrosa, si el sangrado es leve
Al examen: opacidad rojiza, en ocasiones con cogulos o como
puntilleo rojizo que oscurece el fondo y no permite apreciar
detalles

La evolucin suele ser buena y la sangre se reabsorbe lentamente

a la largo de un periodo de 3 meses

Absceso del vtreo

Endoftalmitis
exgena

Fiebre y
prdida de la
visin

Perforacin
del globo
ocular

Extensin a
cavidad vtrea
y coroides

Intenso dolor,
cefalea,
nauseas y
vmitos
reflejos

Drenaje del
pus y tto
antimicrobian
o

Hialitis y
coroiditis
supuradas

Absceso del
vtreo

Cuerpos flotantes
Miodesopsias:
Conjunto de pequea materia visible en el humor vtreo
Manchas, filamentos o puntos negros mviles que se sobreponen a la
imagen observada y se desplazan en el campo de visin.

Su aparicin est relacionada a la retraccin del vtreo

Especialmente visibles al ver un fondo claro y durante el movimiento
de los ojos

Causas
Irritacin
ocular

DVP

DR

Edad

Miopa

Uvetis

Hemorrag
ia vtrea

Vtreo y desprendimiento de
retina

La separacin del humor vtreo posterior en ojos con adherencia

vitreorretiniana anormal puede producir el rasgado (ruptura) de
retina.
La lesin es ms comn en pacientes
con miopa, ya que pueden tener
degeneracin reticular