Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
SINDROMA GUILLAINBARRE
AMOR
P.GINTING
Pendahuluan
Guillain-Barre
pendahuluan
Seneviratne
SINDROMA GUILLAIN-BARRE
Dana
sindroma Guillain-Barre
Dilaporkan
sindroma Guillain-Barre
Owen
sindroma Guillain-Barre
Gangguan
sindroma Guillain-Barre
Pemeriksaan penunjang:
1. Laboratorium
sindroma Guillain-Barre
2. Pemeriksaan radiologi
MRI membantu evaluasi perbaikan dan
menyingkirkan myelopathi akibat trauma
3. EMG
Bersifat sensitif dan spesifik didapatkan
gangguan penghantaran saraf akibat
demyelinisasi berupa kelambatan
hantaran, pemanjangan waktu perhentian
gelombang F serta blok konduksi
9
sindroma Guillain-Barre
10
sindroma Guillain-Barre
Variasi klinis:
1. AIDP ( Acute Inflamatory
Demyelinating Polyradiculoneuropathy)
Tipe tersering
Infiltrasi limposit pada saraf perifer dan
adanya makrofag pada segmen
demyelinsasi
Elektrofisiologi: reflek segmental
demyelinisasi
11
sindroma Guillain-Barre
sindroma Guillain-Barre
sindroma Guillain-Barre
14
sindroma Guillain-Barre
5. Variasi lain
Termasuk 10% dari GBS
Termasuk murni sensorik, murni autonomik,
pharingel-brachial-cervical dan paraparese
Studi neurologi menunjukkan demyelinisasi
dengan infiltrasi sel mononuklear pada jaras
posterior
Pada disautonomik disertai peningkatan
kortisol dan katekolamin
15
16
Didapatkan
Konsep
molecular mimicry:
antibodi terbentuk dari lipopolisakarida
c.jejuni
terjadi reaksi silang dari
saraf perifer
kerusakan saraf
Koski 1980 dapat mendeteksi fiksasi
komplemen dengan tehnik C1 esterase
yang menurun pada fase penyembuhan
18
19
TATALAKSANA
SINDROMA GUILLAIN-BARRE
Tatalaksana GBS dibagi menjadi :
A. Terapi suportif.
1. Program Rehabilitasi
Tujuan: mengurangi defisit fungsional dan
mencegah kecacatan.
Pada fase awal dengan latihan ringan
ROM dan proper positioning
Pemantauan hemodinamik selama
program latihan untuk mencegah
memburuknya kelemahan otot
20
25
26
27
French
cooperative Group
merekomendasikan plasma exchange
pada GBS sebanyak 2 kali pada kasus
ringan dan 4 kali pada kasus yang berat
Cochrane Review 1989 melaporkan ada
6 penelitian kelas II yang
membandingkan plasma exchange dan
terapi suportif didapatkan perbaikan
yang bermakna pada plasma exchange
28
Penelitian
penelitian kelas II
membandingkan plasma exchange
dengan CSS filtrasi, yaitu CSS diambil
sebanyak 30-50 cc kemudian difiltrasi
dan dimasukkan kembali sebanyak 5-6
siklus, didapatkan tidak ada perbedaan
klinis yang signifikan dari kedua
kelompok ini bahkan proses intratekal
menimbulkan resiko infeksi
30
Protokol
Kontraindikasi
: gangguan hemostasis
yang parah, hemodinamika yang tidak
stabil dan sepsis yang tidak terkontrol
Pemakaian pada anak kecil cukup sulit
karana ketidak stabilan sistem
kardiovasular akibat pemindahan
cairan dalam jumlah besar
32
2. Steroid
Merupakan terapi pertama kali dari GBS
King dkk, 1985 melaporkan terapi steroid
pada GBS
Hughes dkk 1995, tidak ada perbedaan
yang signifikan dari terapi steroid dan
kelompok kontrol, tetapi ada ada
keuntungan bila diberikan bersama IVIg
Studi yang lain gagal menunjukkan
keuntungan steroid bila digabungkan
dengan IVIg
33
Cochrane
Berdasarkan
35
36
Efek
berisi
Penulis
40
Van
Studi
42
Raphael
43
Studi
di Belanda 1991
membandingkan terapi GBS
menggunakan plasma exchange, IVIg
dan kombinasi IVIg dan steroid
menunjukkan tidak ada perbedaan
yang signifikan dari ketiga kelompok
ini
44
Studi
45
RINGKASAN
GBS
48
Muscle Weakness
Weakness &
& Wasting
Wasting
Muscle
Upper
Upper Motor
Motor Neuron
Neuron
LMN
LMN &
& Muscle
Muscle Disorder
Disorder
Spastic
Spastic paralysis
paralysis
Increased
Increased tendon
tendon
reflexes
reflexes
Pathological
Pathological reflex
reflex
presence
presence
No
No change
change in
in muscle
muscle
bulk
bulk
Flaccid
Flaccid paralysis
paralysis
Decreased
Decreased tendon
tendon
reflexes
reflexes
Pathological
Pathological reflex
reflex
absence
absence
Changes
Changes in
in muscle
muscle
bulk
bulk
49
discussion
Peripheral Nerve
Disease
Neuromuscular Junction
Muscle Dystrophy
Muscle
Muscle
Disorder
Disorder
Congenital myopathies
Inflammatory myopathies
50
Anterior
Horn
Cell
Peripher
al Nerve
Neuro
Muscular
Junction
Inflammat
Musclesdiscussion
Dystrop ory
Myopathi
hy
es
Weakness
+ pain +
tendernes
s
Sensory
Impairm
ent
No
Sensory
Deficit
Glove &
Stocking
No
Sensory
Deficit
No
Sensory
Deficit
No
Sensory
Deficit
NCV
Normal
Decreasi
ng
Motoric
delay
Normal
Normal
EMG
Myopathi Abnormal
Muscle
Normal
Elevated
Enzyme
Normal
Normal
Sometime
51
s elevated
52
53
54
55
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71