Dra.

Mercedes Neves Murillo

Qu es estar
sano?

Concepto de
Salud

Definicin de los revisionistas

Un estado de bienestar fsico,
mental y social, con capacidad de
funcionamiento y no nicamente la
ausencia de afecciones o
enfermedades (Milton Terris, 1987)

Concepto de
Salud

Concepto ecolgico
El estado de adaptacin al medio
y la capacidad de funcionar en las
mejores condiciones en este
medio (Ren Dubos)

Concepto de
Salud
Concepto dinmico
El logro del ms alto nivel de
bienestar fsico, mental y social y de
capacidad de funcionamiento que
permitan los factores sociales en los
que viven inmersos el individuo y la
colectividad (Lus Salleras)

Concepto de
Salud
Otras definiciones

Actitud gozosa ante la vida y una

aceptacin alegre de las responsabilidades
que la vida hace recaer sobre el individuo
(Sigerist, 1941)

Forma gozosa de vivir autnoma, solidaria

y alegre (Gol, 1976)

La capacidad social para gozar de la vida,

para tener placer de vivir, para tener
calidad de vida (Enrique Njera, 1991)

Concepto de
Salud
Definicin de Salud

Definicin de salud de la OMS

Promulgada el 7 de Abril de 1946
Salud es estar en completo
estado de bienestar fsico, psquico y
social y no solo la ausencia de
enfermedad

LA SALUD
Marc Lalonde 1974 (Ministro de Sanidad de
Canad).
Estudio que considera a la salud como el
resultante de la interaccin de distintos factores
que interrelacionan con el individuo.
A estos factores se les denomina determinantes de
salud:
Salud mas que un sistema
la biologa humana,
de atencin
el medio ambiente,
los estilos de vida,
Servicios de salud.

MEDIO AMBIENTE :

B IOLOGIA HUMANA:
CUERPO Y ORGANISMO INTERNO
HERENCIA GENETICA
PROCESOS DE MADURACION
Y ENVEJECIMIENTO.

FISICO:ALIMENTOS, AIRE,
VIVIENDA, SUELOS, AREAS
VERDES, URBANIZACION, ETC.
ETC
SOCIO-ECONOMICO: EMPLEO

, EDUCACIN

SALUD

ESTILOS DE VIDA
CONDUCTAS ,ACTITUDES
DECISIONES, VALORES
HABITOS,
CREENCIAS

SERVICIOS DE SALUD
CANTIDAD, CALIDAD,
ORDEN, NDOLE, DE
PRESTACIONES
SISTEMAS ATENCIN

SALUD

Medio
Ambiente

Estilos
de
Vida

Biologa
Humana

(19%)
(43%)

(27%)

Provisin
de Servicios
de Salud
(11%)

Adaptacin de: A new Perspective on the Health of Canadians (Lalonde,M.1974) y

An Epidemiological Model for Health Policy Analysis (Dever,1976)

Propuesto por Dahlgren y Whitehead. Adoptado por Acheson. 1991

Determinantes Sociales de la
Salud

Se refieren a las caractersticas especficas y las

vas mediante las cuales las condiciones sociales
afectan a la salud.

(Krieger N. A glossary for social epidemiology J. Epidemiology Community Health 2001; 55;693700)

Las condiciones sociales en que las personas

viven y trabajan, que reflejan sus posiciones
diferentes en las jerarquas de poder, prestigio y
recursos.

Las condiciones sociales en que transcurre la

vida.
(Tarlov 1996).

Adaptado de modelo coneptual de DSS. OMS en prensa.

Incorpora a la Inequidad en Salud

Salud Publica busca la Equidad en Salud.
En Gobierno de Presidente P. Alwyn
(Chile):

Objetivo central es promover la

equidad y la calidad en el acceso a la
atencin de salud.

El aparente xito de los indicadores promedios

puede esconder inequidades.
Mortalidad

Tiempo

La equidad en salud es un indicador de progreso y justicia social.

Secretara Tcnica OMS
Comisin de Determinantes Sociales de la Salud

Mortalidad

Au
m

en
ta

la b
rec
ha

Pobres

Ricos
Tiempo

Equidad
centrada
en
acceso, financiamiento y/o
distribucin equitativa de
recursos y servicios.

Se define como la ausencia

de diferencias injustas y
evitables o remediables en
salud
entre
grupos
o
poblaciones
definidos
socialmente,
econmicamente,
demogrficamente
o
geogrficamente.

Como una parte de la vida diaria, una dimensin

esencial de la calidad de nuestras vidas.

Considerada como un recurso que proporciona

a las personas la posibilidad de manejar e incluso
modificar su entorno.

Como fuerza bsica y dinmica de nuestro vivir

cotidiano en la que influyen nuestras
circunstancias, creencias, cultura y nuestro
marco social, econmico y fsico.

Modelo
Curativo

Modelo
Preventivo

Procesos
Ecolgicos

Procesos
Biolgicos

Salud
Individual o Colectivo
Procesos
Culturales

Procesos
Econmicos

Procesos
Ecolgicos

Procesos
Biolgicos

Salud
Asunto social,
econmico y poltico
Procesos
Culturales

Procesos
Ecnomicos

Procesos
Ecolgicos

Procesos
Biolgicos

Salud
Como un estado
dinmico
Procesos
Culturales

Procesos
Econmicos

LA SALUD

Determinada por lo tanto por la estructura,

dinmica, grado de desarrollo de fuerzas
productivas , tipo de relaciones sociales ,
modelo econmico , organizacin del estado,
as como por la geografa y los recursos
naturales disponibles.

Monocausalidad
Modelo
biomdico

Multicausalidad

Modelo
biosicosocial

Capacidad Gentica

Factores

M. Biomdico

Se basa en una
concepcin patologista.
Es reduccionista.
Es curativo.
Es objetivo.
Separa mente cuerpo.
Hace diagnsticos
biolgicos.
Establece barreras
disciplinarias.
Los tratamientos son
externos al paciente

M. Biopsicosocial

La salud y la enfermedad
son un continuo.
Es preventivo.
El diagnstico es
contextualizado.
La relacin humana es
relevante.
La atencin es integral.
Estimula la participacin.
Estimula el trabajo en
equipo.
Se preocupa del individuo
y su entorno familiar y
social.

SALUD
DESARROLLO
La salud es resultado del nivel y formas de
desarrollo de una sociedad.
La salud e impacto en la capacidad de trabajo

El goce del ms alto grado de salud que

se pueda lograr es uno de los derechos
fundamentales de cada ser humano, sin
distincin de raza, religin, creo poltico
o condicin econmica y social.

OMS

lo
el
lo
el

biolgico y lo social
individuo y la comunidad
pblico y lo privado
conocimiento y la accin

Es dinmica
Va ms all de aplicaciones tcnicas
Actividad econmica y poltica
Depende de la distribucin de riqueza:
calidad de vida
Articula: poltica social- bienestar-poltica
econmica
Valor tico

Qu es la Salud
Publica?

Rama de la Medicina cuyo

inters fundamental es la
preocupacin por los
fenmenos de salud en una
perspectiva colectiva

La salud pblica es la ciencia y el arte de prevenir las

enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud
y la eficiencia fsica mediante esfuerzos organizados
de la comunidad para:
- sanear el medio ambiente
- controlar las infecciones de la comunidad y
- educar al individuo en cuanto a los principios de la
higiene personal
- organizar servicios mdicos y de enfermera para el
diagnstico precoz y el tratamiento preventivo de
las enfermedades
- as como desarrollar la maquinaria social que le
asegure a cada individuo de la comunidad un nivel
de vida adecuado para el mantenimiento de la
salud". (Winslow 1920)

Winslow cambi el trmino "salud

fsica" por el de "salud fsica y mental.

Concepto de Salud OMS -> determina

que una buena parte del quehacer de
la salud pblica se expanda hacia
reas nuevas y emergentes en las
sociedades contemporneas.

Debe preocuparse tanto de enfermos

como sanos

"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y

las discapacidades, prolongar la vida y
fomentar la salud y la eficiencia fsica y
mental, mediante esfuerzos organizados de la
comunidad para sanear el medio ambiente,
controlar las enfermedades infecciosas y no
infecciosas, as como las lesiones; educar al
individuo en los principios de la higiene
personal, organizar los servicios para el
diagnstico y tratamiento de las enfermedades
y para la rehabilitacin, as como desarrollar la
maquinaria social que le asegura a cada
miembro de la comunidad un nivel de vida
adecuado para el mantenimiento de la salud".
Milton Terris 1990

La Salud publica es la ciencia y el arte

de organizar y dirigir los esfuerzos
colectivos
destinados
a
proteger,
promover y restaurar la salud de los
habitantes de una comunidad (Piedrola
Gil 1991)

La Salud pblica es el esfuerzo

organizado
de
la
sociedad,
principalmente
a
travs
de
sus
instituciones de carcter publico, para
mejorar, promover, proteger y restaurar
la salud de las poblaciones por medio de
actuaciones de alcance colectivo (OPS
2002)

Sociedad
Estado
Lo Pblico no estatales
Lo privado
Profesiones y profesionales.

Fomento de la vitalidad y la salud integral

Prevencin de lesiones y enfermedades infec
ciosas y no infecciosas
Organizacin y provisin de servicios para
el diagnstico y tratamiento de enfermedade
s
Rehabilitacin de personas enfermas o incap
acitadas para que alcancen el grado ms alt
o posible de actividad por
si mismas

Higiene personal
La educacin sanitaria
Ejercicio fsico
Prcticas dietticas
Los cdigos de conducta y
autodisciplina
Sanidad ambiental

Vacunacin
Abastecimiento de agua potable,
sistemas de alcantarillado, control
sanitario
Seguridad Laboral

Servicios sanitarios mdicos y

enfermeras que trabaja en
hospitales y centros de salud
dependientes del Estado.

Gran desarrollo de programas y servicios

de rehabilitacin para mitigar la invalidez
funcional resultante de enfermedades o
lesiones

Para que las personas puedan volver a

desarrollar sus actividades lo antes posible.

No slo la recuperacin fsica sino tambin

la social y vocacional son aspectos
importantes de los servicios de salud.

Se basan en:
La
La
La
La

magnitud
trascendencia
vulnerabilidad
factibilidad

La salud pblica es el arte y ciencia de

promover la salud, prevenir
enfermedad, y prolongar la vida, para
lograr mejor salud y mayor equidad en
la salud de la poblacin, a travs de los
esfuerzos organizados y las opciones
informadas de la sociedad,
organizaciones, pblicas y privadas,
comunidades e individuos.
Patricia Frenz Asesora Subsecretaria de Salud Pblica. MINSAL.

Estadstica
Demografa
Epidemiologa
Clnica
Economa
Administracin
Ciencias Sociales
Cs. Polticas

Informacin
Contar, medir
Elaborar indicadores
Analizar
Evaluar opciones de
intervencin
Evaluar
Intervenir

 Las

Funciones Esenciales de
la Salud Pblica representan
un vinculo de poltica entre la
formacin y el desempeo de
los servicios de salud.

 SALUD

DE LAS POBLACIONES

Atender el inters que tienen la sociedad de

vivir bajo condiciones que promueva un
estilo de vida saludable
Lograr que la poblacin alcance los ms
altos niveles de bienestar fsico , mental y
social

MEDICINA SOCIAL:

Condiciones de vida y trabajo determinan la

salud

Virchow (siglo XIX): La medicina es una

ciencia social y la poltica no es ms que
medicina a gran escala

SALUD COMUNITARIA:
El sujeto de accin es la comunidad
Aplica programas de salud pblica.
Condicin de vida de un conjunto
poblacional
Estrategia de atencin desde el Estado
Interviene la iniciativa popular

MEDICINA
COMUNITARIA/SOCIAL/PREVENTIVA
Medicina integrada cuyo objeto de accin es
el hombre en su triple dimensin en
interaccin con el medio ambiente Vidal
Layseca (1973)

a)
b)
c)

d)

Trabajar en equipos de salud

Sustento con realidad nacional
Trabajar en un rea geogrfica bien
delimitada
Incluye actores sociales

1. PARTICIPACIN POPULAR

2. DESCENTRALIZACIN EFECTIVA

3. TECNOLOGA APROPIADA

4. ACCIN MULTISECTORIAL

FORMA ESPECFICA DE RELACIN ENTRE EL

ORGANISMO HUMANO DEL POBLADOR
POPULAR Y LA NATURALEZA
- Conjunto de prcticas sociales populares
- Dimensin espiritual de concebir y vivir la
salud

 Las

Funciones Esenciales de
la Salud Pblica representan
un vinculo de poltica entre la
formacin y el desempeo de
los servicios de salud.

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Seguimiento, evaluacin y anlisis

de la situacin de salud
Vigilancia, investigacin y control de
riesgos y daos
Promocin de la salud
Participacin de los ciudadanos en la
salud
Desarrollo de polticas, planes y
capacidad de gestin
Regulacin y fiscalizacin en salud
pblica

7.
8.
9.

10.
11.

Evaluacin y promocin del acceso

equitativo a los servicios
Desarrollo de recursos humanos y
capacitacin
Garanta y mejoramiento de la
calidad de los servicios de salud
individuales y colectivos
Investigacin en salud pblica
Reduccin del impacto de las
emergencias y desastres

Tendencias
Identificacin de necesidades
Estadsticas vitales
Evaluacin del desempeo
Informacin, control de calidad

Investigacin y
vigilancia de
brotes
Estudios de
caso,
epidemiologa
Laboratorios
eficientes
Vigilancia
epidemiolgica
Redes

Cultura de la salud
Alianzas intersectoriales
Evaluacin de las polticas pblicas
Educacin, Informacin saludable

Empoderamiento
Participacin en toma
de decisiones

Definicin de objetivos en todos los niveles

que promuevan equidad
Evaluacin de las decisiones polticas a
travs de un proceso participativo
Planificacin estratgica
Desarrollo de competencias para capacidad
de gestin en planificacin, cooperacin
internacional

Desarrollar el marco reglamentario y

fiscalizacin
Generacin de nuevas leyes y reglamentos
para promover entornos saludables
Proteccin de los ciudadanos
Cumplimiento de la regulacin

Acceso equitativo: grupos vulnerables

Enfoque multisectorial, tnico, cultural
Trabajo concertado

Asignacin de un perfil adecuado par

prestar servicios
Educacin, capacitacin y evaluacin del
personal para identificar necesidades
Acreditacin de profesionales-PMC
Alianzas para perfeccionamiento.

Promocin de sistemas de evaluacin y

mejoramiento de calidad
Fomento de elaboracin de normas
Derechos de los usuarios
Sistema de evaluacin de tecnologas de
salud para decisiones
Uso de metodologa cientfica para
evaluacin de intervenciones
Evaluacin de satisfaccin del usuario

Aumento de conocimiento para decisiones

Soluciones innovadoras
Alianzas acadmicas

Polticas, planificacin, ejecucin con

enfoque integral
Participacin social y gestin cooperacin
internacional

Actividad fsica
Sobrepeso y
obesidad
Uso de tabaco
Conducta sexual
Abuso de
sustancias
Violencia

Salud mental
Lesiones
Salud ambiental
Sistema de
Servicios de salud
Vacunas
Inequidad en salud

Globalizacin
Tecnologa cientfica y mdica
Conocimiento del genoma humano
Comunicacin e informtica
Utilizacin de alternativas y cuidados
complementarios de la salud
Cambios en la economa

Comunicacin
Investigacin participativa con la
poblacin
Destrezas culturales
Liderazgo
Profesionalismo y tica
Planificacin y evaluacin de programas
Pensamiento global y de sistemas