Mola Hidatidosa

Rinaldy Alexander 1015051

Pembimbing : Dr. dr. Roni
Rowawi, Sp.OG(K)

Definisi
kehamilan yang tidak wajar, yang
sebagian atau seluruh vili korialisnya
mengalami degenerasi hidropik
berupa gelembung yang menyerupai
anggur atau mata ikan

Normal

Abnormal

Klasifikasi
Mola hidatidosa komplit
Seluruh vili korialis mengalami
degenerasi

Mola hidatidosa partial

Sebagian vili korialis mengalami
degenerasi

Faktor Risiko
Kehamilan <20 tahun / >40 tahun
Defisiensi protein, asam folat,
histidine, B-Karoten
Riwayat kehamilan kembar, abortus
spontan, mola hidatidosa
sebelumnya
Penggunaan kontrasepsi oral
sebelumnya
Rokok

Patogenesis
Teori Hertig
Insufisiensi peredaran drh penimbunan
cairan pd mesenkhim villi kista
Tekanan proliferasi trofoblas
Teori park
trofoblas abnormal fungsi abnormal
absorpsi cairan >> dlm vili menekan
p.d embrio

Teori Sitogenik
MHK

MHP

MHK

MHP

Gambaran Klinis

Amenorea, mual & muntah

Mola uterus >> usia hamil (Dying Mole)
Kadar -hCG
kista lutein (ovarium) MHK
Perdarahan per vaginam (sedikit,anemia,
high-output cardiac failure, syok)
Pembentukan SBR dini ballooning
Ekspulsi spontan

DIAGNOSIS

Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Dalam
Uji Sonde (Acosta Sison)
Laboratorium

 Foto rontgen
abdomen : 3-4 bulan
Foto rontgen thoraks
USG
-hCG serial

Amniocentesis
Penyuntikan Zat kontras
Pemeriksaan Ploidi
Imunostaining :
P57KIP2
D/ pasti P.A.
Villi chorialis oedematous
Avaskuler
Hiperplasia sito & sinsitio

Pemeriksaan laboratorium

Hemopoietik lengkap
Fungsi hepar, ginjal, dll.
T3, T4, dan TSH
Foto thoraks
Persiapan operasi (kalau perlu)
Konsul bagian lain
Kadar -hCG untuk menentukan nilai
prognostik

Komplikasi

perforasi,
Perdarahan syok maupun anemia
infeksi sekunder
pre-eklampsi
Hipertiroidisme
Tirotoksikosis
tumor trofoblas gestasional

Penatalaksanaan
Perbaikan keadaan umum
Evakuasi Jaringan Vakum
kuretase/ histerektomi
Kemoterapi profilaxis
Methotrexate / actinomycin D

Follow up

Follow up
1-2 tahun pasca mola
Ukur kadar -hCG serum:
- 3 bln I tiap 2 mgg
- 3 bln II tiap 1 bln
- 6 bln terakhir tiap 2 bln
Tanda keganasan, hamil

Prognosis
15-20% kasus mungkin akan
mengalami keganasan

10-15% kasus mola hidatidosa

mola invasif persisten trofoblastic
disease (PTD).
2-3% kasus mola koriokarsinoma