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CEM - HUSJ

CEM - HUSJ

Dr. Keiler Chaves de Vasconcelos

HIPERTENSO ARTERIAL
CONCEITO
uma doena crnica no transmissvel de
natureza multifatorial, assintomtica (na
grande maioria dos casos) que compromete
fundamentalmente o equlibrio dos sistemas
vasodilatadores e vasoconstritores, levando
a um aumento da tenso sangunea nos
vasos, capaz de comprometer a irrigao
tecidual e provocar danos aos rgos por
eles irrigados.

Dados Mundiais:
Mortes em 2000 atribuveis fatores de risco
selecionados
Hipertenso
Tabagismo
Colesterol elevado

Baixo Peso
Sexo no-seguro

Baixo consumo de vegetais


Obesidade
Sedentarismo
Alcoolismo
gua imprpria

Fumaa de combustvel slido


Deficincia de ferro
Poluio urbana do ar
Deficincia de zinco
Deficincia de vitamina A
Injees no-seguras no cuidado sade

Fatores de risco ocupacionais

1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000 8.000

Nmero de mortes (000s)


Fonte: www.sbh.org.br
Portal da Hipertenso

WHO 2002

HIPERTENSO ARTERIAL
PREVALNCIA
70

64
54

60

44

50

% HAS

66

40

21

30

11

20
10
0

4
18-29

30-39

40-49

50-59

Faixas Etrias

60-69

70-79

+80

Hipertenso Arterial:
Definio IV Diretrizes Br
Classificao

Sistlica

Diastlica

Ideal

<120

<80

Normal

At 129

At 84

Normal alta

130 a 139

85 a 89

Grau I

140 a 159

90 a 99

Grau II

160 a 179

100 a 109

Grau III

>180

>110

Hipertenso Arterial:
Condutas IV Diretrizes Br
Sem fatores de risco fatores de risco (no
classificao ou DCV/LOA
diabetes) sem
(Risco A)
DCV/LOA (B)

Diabetes ou
DCV/LOA
(C)

Normal alta

Medidas no
farmacolgicas

Tratamento
farmacolgico

Grau I

Medidas no
Medidas no
Tratamento
farmacolgicas por 1 farmacolgicas por seis farmacolgico
ano
meses

Grau II ou III Tratamento


farmacolgico

Medidas no
farmacolgicas

Tratamento
farmacolgico

Tratamento
farmacolgico

Evidncias Reais no Tratamento


Etiopatogenia da H.A
Reduo de 12 mmHg na PAS:
21% ICO , - 37% AVC, - 13% Mortes
Correo de hbitos de vida
50% PA normal em 5 anos
Medicao ideal: Diurticos
Betabloqueadores
Dieta rica em vegetais e fibras
Meta: Abaixo de 115/80

Abordagem no Medicamentosa
Medidas Prioritrias
Diminuio da ingesto de sal
Manuteno do peso saudvel
Atividade fsica regular
Reduo do uso de bebidas alcolicas
Maior ingesto de alimentos ricos em
potssio

Abordagem no Medicamentosa
Medidas Prticas
No levar o saleiro mesa
Preferir os alimentos naturais
Reduzir a adio de sal nos alimentos
Evitar conservas e embutidos
Ler rtulos
Combater as crendices sobre o sal

Abordagem no Medicamentosa
Conselhos teis para perder peso
Mastigar demoradamente
No comer quando nervoso
Horrio padronizado. Refeio variada
Evitar longos perodos de jejum
No fazer refeies vendo televiso
Evitar alimentos mais energticos
Preferir os crus, grelhados, assados ou
refogados
Aumentar ingesta de fibras
Praticar atividade fsica

Componentes para Estratificao do Risco


Individual dos Pacientes em Funo da
Presena de Fatores de Risco e de Leso
em de
rgos-alvo
Fatores
risco maiores
Tabagismo
Dislipidemias
Diabete melito
Idade acima de 60 anos
Histria familiar de DCV em:
mulheres < 65 anos
homens < 55 anos

Recomendao de Atividade Fsica


Recomendao populacional
Todo adulto deve realizar pelo menos 30 minutos
de atividade fsica leve a moderada de forma
contnua ou acumulada na maioria dos dias da
semana, com pequenas mudanas no cotidiano,
tais como utilizar escadas em vez de elevador,
andar em vez de usar o carro e praticar atividades
de lazer, como danar.

Recomendao individualizada

Tipo: exerccios dinmicos (caminhada, corrida,


ciclismo, dana, natao)
Freqncia: 3 a 5 vezes por semana
Durao: 30 a 60 minutos contnuos (indivduos
com presso normal limtrofe ou obesidade - 50 a

Recomendaes Dietticas
Preferir

Alimentos cozidos, assados, grelhados ou refogados


Temperos naturais, limo, ervas, alho, cebola, salsa e

cebolinha
Verduras, legumes, frutas, gros e fibras
Peixes e aves preparadas sem pele
Azeite
de oliva extra-virgem
Limitar
Sal
lcool
Gema de ovo no mximo trs vezes por semana
Crustceos
Margarinas, dando preferncia s cremosas

Evitar

Acares e doces
Frituras, gorduras hidrogenadas, defumados
Derivados de leite na forma integral, com

Hipertenso Arterial

Dr. Keiler Chaves de Vasconcelos

O QUE DIABETES
Diabetes origina-se do grego e do latim:
diabetes (lquido que passa direto por um
sifo) + mellitus (mel) urinar muito
doce
uma doena em que h um defeito no
metabolismo da glicose no sangue,
causada pela falta de insulina , ou pela
diminuio na produo ou ainda pela
incapacidade da mesma em exercer suas
funes.

Como e porque acontece


Nosso organismo transforma em glicose
os alimentos que ingerimos. A insulina ajuda
no transporte de acar do sangue s
clulas do corpo, onde ser usado como
energia, garantindo o funcionamento do
organismo. Como o diabtico tem uma
deficincia no funcionamento ou na
produo de insulina, este processo no
ocorre, o acar no entra nas clulas
ficando concentrado (acumulado) no sangue.

Sintomas

Aumento no volume urinrio (poliria)


Sede excessiva (polidipsia)
Aumento no apetite (polifagia)
Fraqueza e perda de peso
Alm destes, outros sintomas so comuns:
infeces, cicatrizaes lentas, alterao na
viso.
Aos indivduos que apresentem essas
alteraes se recomenda fazer o exame de
sangue ,para medir a taxa de glicemia.

Circunferncia da Cintura

24

Diagnstico Clnico
Poliuria + Polidipsia + Polifagia + Perda
ponderal
tipo 1
quase sempre presentes

Tonturas, Dificuldade visual, Astenia,


Vulvovaginite de repetio, Disfuno
ertil, Excesso de peso
tipo 2

Classificao
Tipo 1
Destruio das clulas beta
A=auto-imune
B=idioptica

Pico de incidncia dos 10-14 anos,


diminuio at os 35 anos
Obesidade no exclui o diagnstico
Associao com outras doenas autoimunes

Classificao
Tipo 2
90% dos casos de Diabetes
Distrbios da ao e secreo da insulina
Etiologia no definida
Maioria obesa
Incidncia aps os 40 anos com pico aos
60
Presena de histria familiar

ESTUDO DE PREVALNCIA DO DM
NO BRASIL
DISTRIBUIO DOS DIABTICOS,
SEGUNDO O CONHECIMENTO
PRVIO DA DOENA

O DIABETES SUB-DIAGNOSTICADO

46,5%

Desconhecidos

53,5
%
Conhecidos
Fonte: MiS, CNPq, SBE, SBD.

Estimativas e Projees Mundiais


de DM no perodo 1994-2010
PLANO DE
REORGANIZAO
DA ATENO
HIPERTENSO ARTERIAL
E
AO DIABETES MELLITUS

1994

2002

Diabetes Tipo 1
Diabetes Tipo 2

Total

110

2010
11
99

179

19
160

26
225

251

em milhes de indivduos

No Brasil
13

6
McCarty & Zimmet 1999

Causas de morte no
Diabetes
Acidentes
Outras

Neoplasias
Infeces
Coma
IRC
Gangrena
AVC

35%
22%

Infarto

Nveis de preveno do
Diabetes
DETECO
INCIO
HABITUAL

SEM DIABETES

PREVENO:

PRIMRIA
Dieta saudvel
Peso adequado
Exerccio

DIABETES
SEM
SINTOMAS

SECUNDRI
A
Diagnstico
precoce
Tratamento
e controle
adequado

PROGRESSO
DO DIABETES

TERCIRIA
Tratamento
do diabetes
e das
complicae
s

NDICE GLICMICO

NDICE GLICMICO DOS


ALIMENTOS

ndice glicmico
Alto
(>85)

ndice glicmico
Moderado
(60-85)

ndice glicmico
Baixo
(<60)

Alimentos com IG alto


(>85)

Alimentos com IG
moderado (60-85)

Alimentos com IG
baixo (<60)

All Bran 60

Leite integral 39

Bolos 87

Musli 80

Leite desnatado 46

Crackers - 99
Biscoitos 90

Aveia 78
Banana 83

Iogurte com acar - 48


Iogurte com adoante 27

Sorvete -85

Kiwi 75

Ma 52

Corn-flakes 119

Manga 80

Suco de ma 58

Mingau de aveia 87

Laranja 62

Damasco seco 44

Trigo cozido 105

Suco de laranja 74

Pra 54

Farinha de trigo 99

Pssego enlatado 67

Lentilhas - 38

Cuscus 93

Arroz branco 81

Soja (feijo) 23

Milho 98

Arroz integral 79

Spaguete 59

Tapioca 115
Batata cozida 121

Arroz parboilizado 68
Feijo cozido 69

Amendoim 23

Po
Po branco-101
branco -101

Batata frita 107


Batata doce - 88
Mel 104

Glicose-138
Glicose 138
Sacarose 87

Sopa de tomate 54
Inhame 73
Chocolate 84

Frutose 32

Pipoca 79
Lactose 65
Sopa de feijo 84
Ervilhas - 68

FAO/OMS - 1998
Carbohydrates in Human Nutrition

Complicaes comuns

Educao
Equilbrio
emocional

Motivao
pessoal

DIETA
MEDICAO

EXERCCIO
FSICO
Apoio social e
familiar

Controle domiciliar
da glicemia

Disciplina
e fora de
41
vontade

OBRIGADO !