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UNIPIAGET

AULA: ANATOMIA E FISIOLOGIA DO


APARELHO REPRODUTOR FEMININO

ALUNOS DE MEDICINA 5 ANO

Docente: Florinda da Silva


MD. Esp. Ginec. Obstet.
Directora Pedaggica e Cientfica da MLP
Mestre em Educao Mdica

SUMRIO
1. Introduo
2. Objectivos educacionais
3. Anatomia da Bacia
4. Msculos da Bacia
5. Anatomia dos rgos reprodutores

femininos

OBJECTIVOS EDUCACIONAIS1
- Caracterizar as estruturas que
compom o aparelho genital
feminino, tendo em conta a
localizao,
dimenso,
rgos
adjacentes e funo.

OBJECTIVOS EDUCACIONAIS2
No final da aula o aluno deve ser
capaz de:
- Descrever as principais
caractersticas da pelve feminina;
- Descrever os msculos da pelve;
- Caracterizar os rgos genitais
femininos externos e internos, segundo
a localizao, dimenso e situao;

ANATOMIA DOS ORGOS


GENITAIS FEMININOS
1. Anatomia da Pelve ssea

Msculos da Bacia
3. Orgos Genitais
2.

Externos
Internos

PELVE
PELVE (BACIA SSEA)
constituda por 4 ossos:
Dois Ossos Ilacos

Sacro

Cccix

PELVE (BACIA SSEA)

Articulaes
a) Sacro-ilaca
b) Sacrococcgea
c) Snfise pbica
d) Articulao Lombo-Sacra

A Bacia dividida em Pequena e Grande Bacia

GRANDE BACIA
limitada:
Lateralmente Fossas ilacas internas
Posteriormente Coluna vertebral
Anteriormente Poderosos msculos reto-abdominais
Inferiormente Pequena Bacia

separada da pequena bacia pelo anel do estreito superior

PEQUENA BACIA (Canal de Parto)


limitada:
Acima Pelo estreito superior
Posterior Sacro e cocxis
Lateral isquio
Por Baixo Esttreito Inferior

ESTREITOS

1. SUPERIOR
2. MDIO
3. INFERIOR

ESTREITO SUPERIOR
Salincia do promontrio
Bordo anterior da asa do sacro
Articulao sacro ilaca
Linha inominada
Eminncia leo-pectnea
Bordo superior do corpo do pubis e da snfise pbica

Diametros do estreito superior

a) ntero-Posterior Conjugata Anatmica 11,5 cm que


vai do promontrio ao bordo superior da articulao da
snfise.
-Conjugata Verdadeira(CV) ou Conjugata Obsttrica (CO)
11cm. Vai do meio do promontrio ao ponto mais saliente
da snfise pbica (ponto retropbico de Crouzart)
-Conjugata diagonal 12 cm do promontrio a borda inf.
Pubis
b) Dimetro Transverso Mdio (TM) Corta a C.V ao meio e
mede 13cm.
c) Dimetros Oblquos De cada lado das eminencias
iliopectineas at
sacro-iliacas de lado: as articulaes
.
oposto - 12 cm

DIMETROS DO ESTREITO SUPERIOR

ESTREITO MDIO
Inicia-se no encontro da 3 e 4 vrtebras sacras
Espinha citica
Margem inferior da snfise pbica

a. Dimetro Antero posterior


Face anterior da 3 vrtebra
sacra at o meio da face
posterior
da
articulao
pubiana = 12cm.
b. Dimetro Bicitico Espinha
citica outra = 10,5cm.

ESTREITO INFERIOR
Partindo da ponta do cccix (posterior) ,
Face interna da tuberosidade isquitica (lateral)
Bordo inferior da Snfise pbica (anterior)

a. Dimetro ntero-Posterior =
9,5cm. Vai do meio do bordo
inferior da snfise pbica ponta do
cccix. Na fase de expulso fetal h
uma retropulso com ampliao de
2-3cm = Conjugata Exitus.
b. Dimetro Transverso
Biisquitico, mede = 11cm.

CLASSIFICAO DA BACIA DE CALDWELL / MOLOY (1933)


Baseia-se na forma dos 3 estreitos da bacia. Tipos:
1) ANTROPIDE Dimetro ntero-posterior maior que o
transverso que est reduzido de modo real ou relativo.

Semelhante bacia dos smios. O dimetro transverso situase bem adiante do sacro.

2) GINECIDE Forma arredondada. O dimetro transverso


levemente maior que o dimetro ntero-posterior e situase pouco atrs do meio deste dimetro.

3) ANDRIDE O dimetro transverso supera o nteroposterior e localiza-se bem atrs, prximo ao sacro.

4) PLATIPELIDE O dimetro transverso supera


nitidamente o ntero-posterior e situa-se no meio deste
ltimo, a igual distncia do promontrio e da snfise
pbica.

PLANOS PARALELOS
1 Plano Confunde-se com o
estreito superior (promontrio
borda superior da snfise pbica)
2 Plano Passa pela borda
inferior da snfise pbica at o
meio da 2 vrtebra sacra
3 Plano Passa pelas
espinhas citicas, (ponto mais
estreito), estreito mdio = plano
zero De Lee
4 Plano Passa pela ponta do
cccix e se confunde com o
assoalho plvico
Plano de De Lee

ABERTURA DO ARCO SUBPBICO

Ginecide

Antropide

Andride

EXAME DA BACIA
A semiologia da pelve: Inspeco, Palpao Pelvimetria
Nos permite:
Capacidade pela Pelvimetria
Forma pela Pelvigrafia
Inclinao pela Tomografia Computadorizada ou
Ressonncia Magntica

PELVIMETRIA EXTERNA
Executa-se por meio de instrumentos, sob a forma de
compassos, chamados de pelvmetros (de Baudelocque, de
Schultze, de Martin, de Budin), que so aplicados sobre os
diversos extremos dos dimetros da bacia.

DIMENSES DA GRANDE BACIA (Pelvimetria Externa)


Dimetro biespinha (BE) 24cm
Dimetro bicristaI (BC) 28cm
Dimetro bitrocantrico (BT) 32cm
Dimetro sacropbico externo (SPE) Baudelocque ou
conjugata externa 20cm (-9cm= CV)

QUADRILTERO DE MICHAELIS (pelvimetria Externa)


PONTOS DE REPARO
Superiormente Apfise espinhosa da 5 vrtebra lombar
Inferiormente Extremidade superior da cisura intergltea
Lateralmente espinhas ilacas pstero-superiores de cada
lado.

Tempos Principais da Pelvigrafia interna

Diferena da Bacia Feminina e a Masculina


FEMININA
Mais ampla e menos alta
Arcada pbica mais larga e baixa
Promontrio menos saliente
Snfise pbica mais curta ou menos alta
As espinhas citicas (menos salientes), ampliam o
dimetro bicitico.
Ossos so mais delgados
Curvas dos ossos mais graciosas

MTODOS RADIOLGICOS

Tomodensitometria
Tomografia Computadorizada (TC) da Pelve
Radiografia Digital
Ressonncia Magntica (RM)
Ultrassonografia

INDICAO PARA EXAME RADIOLGICO


1) Promontrio facilmente acessvel ou conjugata diagonalis
abaixo de 11,5cm em primigesta;
2) Espinhas citicas proeminentes;
3) Dimetro biisquitico inferior a 8,5cm em primigesta;
4) Arco pubiano muito estreito, estilo gtico;
5) Cabea fetal flutuante, ao termo da primeira gestao; ou
aps algumas horas de trabalho de parto, nas multparas;
6) Primigrvida de mais de 35 anos ou primigestao
precoce;
7) Histria de natimortos com causa inexplicada;
8) Histria de frcipes difceis ou de operao cesariana
anterior;
9) Apresentaes anmalas (face, fronte e plvica).

ANATOMIA DOS ORGOS


GENITAIS FEMININOS

Diviso dos rgo


genitais femininos
1. rgos genitais externos

2. rgos genitais internos

1- ORGOS GENTAIS EXTERNOS

Orgos genitais
externos
1.- A Vulva
Situada a paciente em posio
ginecologica
podemos apreciar :
a). O monte de Vnus: Elevao
coberta de pelos localiza-se por cima da
sinfise pbica. Acima tem a prega supra
pubica, lateralmente as pregas inguinais.
Coberta de pelos em forma horizontal na
mulher e vertical no homem.

Orgos genitais
externos
b) Os grandes Lbios: So pregas
cutneas longitudinais cobertas
externamente de pelos na mulher
adulta os quais terminam em cima
no Monte de Venus e posteriormente
afinam-se formando a comissura
posterior dos grandes lbios. Na
parte interna carece de pelos e
contm as glndulas de Bartholin.

Orgos Genitais
externos

c) Pequenos lbios ou ninfas, carentes


de pelos. Os mesmos se fundem na sua
poro anterior formando o frnulum
do cltoris(rgano erctil anlogo ao
penis e formado pela unio dos corpos
cavernosos), se afinam na sua poro
posterior junto aos grandes lbios
formando a raphe (perneo). Debaixo
desta encontra-se a abertura anal.

Orgos genitais
externos
d)

O espao situado entre os pequenos lbios se


conhece como introito vaginal ou vestbulo no qual
podemos observar :
-Na sua porcin superior a abertura do meato uretral.
Nos seus arredores desembocam as glndulas
parauretrais ou de Skne.
-Imediatamente por debaixo aparece o orificio
vaginal, coberto pelo hmen nas mulheres vrgens, as
quais podem apresentar distintas formas (bilabiado,
semilunar, anular, cribiforme, etc.). Aps as relaces
sexuais apresenta distintos pontos de rotura e aps o
parto fica reduzido a umas excrecencias carnosas
conhecidas como carnculas mirtiformes
d) O Hmen limita os genitais internos e
externos.

2- ORGOS GENITAIS INTERNOS

Vagina
A vagina um rgo tubular rodeado de
msculos, com uma plicatura que permite
sua disteno. Localiza-se no centro da
pelve menor em posio antero posterior.
Comea do himen e vai at regio onde as
suas paredes se fixam no colo.

VAGINA
Ao inserir-se no colo forma um fundo de
saco, que podemos subdividir em:
-Fundo do saco de Douglas anterior
atravs do qual podemos aceder ao
espao situado entre o tero e a bexiga.
-Fundo de saco de Douglas posterior
atravs do qual podemos aceder
directamente aos rgos da pelvis
-Fundos de saco de Douglas laterais :
Atravs dos quais podemos aceder aos
paramtrios e vasos uterinos.

VAGINA
10 cm
eixo de 90 com o eixo
do tero
via excretria do tero
rgo feminino do coito
faz parte do canal por
onde o feto ter de passar do
colo do tero ao exterior
influncia hormonal

Vagina (cont)
Camadas
Mucosa ou Superficial: Formada por clulas
poliestratificadas.
Sofre aco hormonal
Muscular- Extrato muscular interno e externo
Conjuntiva- Confunde-se com a dos rgos internos
visinhos.

tero

rgo muscular
Forma: Pera invertida,
Cavidade central triangular com o
vrtice para abaixo e os ngulos da
base formando os cornos uterinos.

tero

Possue duas pores


anatmicas, corpo e colo e
histolgicamente existe entre elas
uma porco intermdia o istmo
ou segmento inferior durante e
gravidez e parto.
O colo possue uma poro intra
e outra supravaginal e forma um
ngulo com o corpo uterino
conhecido como ngulo de ante
ou retroflexin, segundo o corpo
fique inclinado para frente ou
para trs. Tambm o corpo forma
um ngulo com o eixo vaginal de
ante o retroverso.

CRVIX (COLO)
Contm dois orifcios: interno (superior) e externo (inferior).
No T. de Parto sofre apagamento e dilatao com a finalidade
de estabelecer a continuidade do canal mole do parto que vai
ser
percorrido
pelo
concepto, impulsionado
pelas
contraces uterinas.

TERO
Trs capas: endomtrio, miomtrio,
peritoneu
Miomtrio: Distrbuio elicoidal
Ligamentos:
Redondo,
tero-sagrados
Cardinais

Msculos da Bacia
Isquiocavernoso
Plano
superficial:

Bulbocavernoso
Transverso superficial do perneo
Esfncter externo do anus

Plano Mdio : Diafragma Uro-genital

Plano Profundo :

Sacrocoxgeo
Ileocoxigeo,
Pubocoxigeo,
Isquiocoxigeo.

Plano Mdio
o plano de sada da bacia,
fechado por formaes
musculares cujo conjunto se
denomina diafragma plvico e
d passagem na parte anterior
ao reto vagina e uretra

PLANO PROFUNDO

sacrococcgeo, pubococcigeo, Isquiococcigeo.

Vascularizao
Vascularizao :
a) A circulao arterial procede dos ramos :
-Arteria uterina, que ramo da
hipogstrica ou ilaca interna, alcana o tero a nivel dos
paramtrios, cruzando o urter e a este nivel, dando os
seguintes ramos :
1. Ascendente, que se anastomosa com a circulao
ovrica a nvel do mesosslpinx dando o arco que irriga as
trompas.
2. Descendente, que d a arteria cervical e acaba
anastomosndo -se com o sistema da pudenda interna.
Os ramos de ambos os lados do unies anastomticas
entre s para diante e por detrs do tero (arterias arcuatas),
que do ramos radiais at espessura do miometrio,
acabando no endometrio como as arterias basais .

Trompas de Falpio
Trompas: So condutores do vulo. Comeam
nos dois ngulos superiores do tero,
seguem ao longo do ligamento largo em
direco s paredes laterais da pelve e
terminam em forma de funil-.
Tamanho= 10-12 cm de comprimento.
Partes: segmento intersticial, stmo, ampola e
fmbria
Paredes: Mucosa (contm epitlio de clulas
prismticas ciliadas) muscular (com fibras
longitudinais e circulares) e a serosa (faz
parte do ligamento largo)

OVRIOS
rgo par em forma de amndoa.
Dimenes:3x2x1
Junto com as trompas se chamam
anexos ou anexos uterinos.
Epitlios:Memmbrana germinativa,
albuginea.
Superficie esbranquiada lisa em
mulheres que nunca ovularam,
crescendo o nmero de cicatrizes
que lhe do um aspecto irregular
ao longo da vida, at velhice em
que tem um aspecto cerebroide
atrfico (ovarius giratus) .

Ovrio (cont)
Ligamentos:tero-ovrico e
infundimbulo-plvico
Orgo Produtor de: clulas
germinativas (vulos) e Hormonas
Irrigao_ Atria ovrica

vascularizao
-A arteria ovrica,
procede da aorta descendente,
alcanando o ovrio a travs de
ligamento infundbulo-plvico, de
onde d o ramo tubrico que se
anastomosa com a circulacin uterina.

Cont

b) A circulao venosa satlite da arterial excepto a


nivel de veias ovricas, pois a direita desemboca na Veia
Cava Inferior, enquanto que a isquerda sai da renal isquerda.

Vascularizao

Elementos de fixao dos


orgo Internos
. Permitem a adecuada esttica pelviana, e so : a)
No fundo do tero :
-Ligamento redondo : Desde a cara anterior de
cada um dos cornos uterinos se dirige pared
abdominal, e inserir-se no orifcio inguinal
.
- Ligamento largo: representa trs
duplicaturas. Anterior envolve o lig. Redondo, mdia
envolve a trompa e a posterior o ovrio.
-Ligamento tero-ovrico : Une a poro
posterior do corno uterino com o ovrio.

Elementos de fixao (cont)


Lateralmente-ligamentos cardinaies de Mackenrodt ou
parametrios, atravs dos quais alcanam o tero
os vasos uterinos.
Cara anterior
- ligamentos pubo-vsico-uterinos ou pilares
vesicais.
Cara posterior
ligamentos tero-sacros

Bibliografia
REZENDE, Jorge . Obstetrcia fundamental.
12 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2006.
NEME B. Obstetrcia Bsica. Ed. Sarvier,
So Paulo, 996 p, 1994.
BODIAGINA,V.I. ; Manual de Obstetricia.
Ed.Mir 1985
BOTELLA,L. ;Tratado de Ginecologia:
Fisiologia femina-I Tomo- 1981
FEBRASG: Tratado de Obstetricia- R.
Janeiro, 1997
Novak. Tratado de Ginecologia 11ed. 1988
CASAVILA F. Manual de Obstetricia. El
Ateneo 1987