AO DE LA PROMOCION DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL

COMPROMISO CLIMATICO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIA DE

LA SALUD
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

GINECOLOGIA
ASIGNATURA: ENFERMERIA EN LA SALUD DE LA MUJER
ALUMNA

: BLAS PAREDES CARMENCITA ELIZABETH.

DOCENTE

: LIC. MAGALY CHUN HOYOS.

CICLO

IV

A
E
R
A
S
E
C

cesrea

Tcnica quirrgica mediante la cual el parto

se lleva a cabo a travs de una incisin en la
pared abdominal y otra en la pared uterina
de la mujer, cuando el parto vaginal no es
posible o conlleva algn riesgo para la madre
o el feto.

INDICACIONES:

Los gineclogos recomiendan la cesrea

cuando el parto vaginal puede ser arriesgado
para el nio o la madre. Algunas posibles
razones son:
Parto complicado prolongado o distocia:
pelvis anormal, malformaciones uterinas,
posicin fetal anormal, asincronismo,
hidrocefalia, pelvis demasiado estrecha.
mala colocacin del bebe, (cabeza hacia
arriba en lugar de hacia la pelvis)

RIESGOS

Una cesrea es una ciruga mayor, con todos los

riesgos y eventos que conlleva. El dolor en la
incisin puede ser intenso, y la recuperacin
completa de la movilidad puede tomar semanas.
Infeccin.
1 a 2 bebs de cada 100 es cortado
accidentalmente durante la ciruga.
La recuperacin postparto despus de una
cesrea repetitiva es an ms difcil cuando hay
ms nios que atender.
Placenta previa

ANESTESIA

La madre generalmente recibe anestesia

regional (espinal) o epidural, lo que le
permite estar despierta durante el parto y
evita la sedacin del infante.
En la prctica moderna, la anestesia general
para la cesrea es cada vez ms rara puesto
que se ha establecido cientficamente el
beneficio de la anestesia regional tanto para
la madre como para el beb.

PREPARATIVOS DE LA CESREA

Suelen durar de 15 a 30 minutos. Antes de iniciar la

intervencin se coloca a la mujer un gotero para
equilibrar la tensin arterial, se rasura la zona alta del
vello pbico, se limpia la piel del abdomen, se
administra la anestesia (si no se ha usado hasta ahora)
y, cuando ha hecho efecto, se pone una sonda en la
vejiga para mantenerla vaca de orina.
La epidural permite que la madre pueda ver el
nacimiento de su hijo, y a veces hasta compartirlo con
su pareja. El beb no sufre los efectos de la anestesia
porque el frmaco acta directamente sobre los
nervios, y no pasa a la sangre materna, ni por lo tanto
al nio. Al inyectar la anestesia el mdico suele pedir a
la mujer que se ponga en posicin fetal, es decir, con
las rodillas a la altura del pecho, para favorecer la
extensin de la columna vertebral.

CORTE

Una vez que la anestesia ha hecho efecto, se inicia la

ciruga. Habitualmente se realiza un corte de piel
transversal (horizontal) en el borde superior del vello
pbico .
Despus de cortar la piel, se separa la grasa y se
corta en sentido transversal la aponeurosis, ( es una
fuerte capa que sujeta los msculos abdominales y
los intestinos). Los msculos abdominales se separan,
El peritoneo, (una fina bolsa donde se acumulan los
rganos abdominales), se desgarra suavemente con
los dedos. As se accede al tero. Este se abre con un
corte transversal por una zona llamada segmento,
que se encuentra entre el cuello y el cuerpo del
tero, para sacar al beb.
Una vez que el nio est fuera, se corta el cordn
umbilical y se extrae la placenta manualmente.
los profesionales deben mostrar al nio a la madre
(incluso sin haberle cortado el cordn) y que despus
de los primeros exmenes mdicos, lo dejen al
cuidado del padre mientras terminan la cesrea.

SUTURA

El tero se cose con un hilo que se reabsorbe en 40 das. El

peritoneo se vuelve a desarrollar solo, as que es mejor no
coserlo. Luego se sutura con un hilo similar la capa que
sujeta los msculos abdominales.
La herida de la piel se puede cerrar con grapas o con un
hilo de nylon por debajo de la piel que deja la cicatriz ms
fina. Ambos se retiran en unos das.
Desde que se empieza a cortar el vientre hasta la sutura
final transcurren unos 40-60 minutos si no hay incidencias.
En la mayora de las cesreas la madre y el recin nacido
podran ir juntos desde quirfano a la habitacin e iniciar la
lactancia en la primera hora de vida del beb, al igual que
en el parto vaginal.
El efecto de la anestesia se va pasando en una o dos horas.
Despus se ponen calmantes (analgsicos) en el suero
peridicamente.

CUIDADOS DE ENFERMERA EN UNA CESAREA

SUEROS:

Suero glucosado ( 4 horas)

Suero fisiolgico (5 horas) + 10 ClK
Suero Constantes cada 6 horas
Control de diuresis
Dieta absoluta
Nolotil si dolor
Se prueba la tolerancia al 5 suero
Si la paciente tolera se retira el suero y la
sonda vesical
Se pasa a la paciente a una dieta lquida

RECOMENDACIONES DE
ENFERMERA

Deben lavarse con agua y jabn antes y

despus de cada toma, secar bien el pezn
para evitar grietas.
Si aparecen molestias o dolor al iniciar la toma
aplicar calor local (paos calientes, bolsas)
Al terminar de mamar, no retirar del pezn si
est succionando para evitar la aparicin de
grietas
Uso de sujetador que se adapta para evitar
tensin de la piel y de los msculos del pecho

EPISIOTOMA:

Despus de la ducha secar bien los puntos

mantenindoles siempre limpios para evitar
infecciones
El lavado local debe ser con agua tibia
previamente hervida.
Dejar los puntos al aire, los cuales se irn
cayendo solos.
No debe usarse ropa interior ajustada, hasta
que deje de molestar la cicatriz

LOQUIOS:

Vigilar el olor y la cantidad de loquios. En

caso de ser malolientes o que aparezca una
hemorragia, puede ser signo de infeccin. Si
esto ocurre acudir al mdico.

VALORACIN

ANAMNESIS:

Paciente refiere que se encontraba en su

sala, de repente le apareci los dolores, con
ayuda de su madre rpidamente la
trasladado al hospital de chancay donde es
atendido en el servicio de emergencia
materna luego paso a la sala de ginecologa.

DATOS GENERALES

NOMBRE DEL PACIENTE: F.L.E.E.

DIAGNSTICO MDICO:
purpera pos-cesariada
FECHA DE INGRESO AL SERVICIO:
FUNCIONES VITALES:
09/11/14
FC: 70 pm
FECHA DE NACIMIENTO:
FR: 20
06/09/1991
pm
SO2: 96%
OCUPACIN: ama de casa.
P/A: 110/70 mmHg
ESTADO CIVIL: madre soltera.
T: 36.8C
GRADO DE INSTRUCCIN:
FUNCIONES BIOLGICAS:
Primaria y secundaria
APETITO: normal
N DE HIJOS: 3
HC: 97926
SED: moderada
CAMA: 04
NIMO: normal
PROCEDENCIA: ginecologa
ORINA: normal
DIRECCIN: chancaillo - chancay
DEPOSICIONES: 1 al da
PESO: 70 kg.
PESO: conservado
TALLA: 1.62 m.
EDAD: 23 aos

DOMINIO I: PROMOCIN DE LA
SALUD

Qu sabe Ud. sobre su enfermedad?

Qu necesita saber sobre su enfermedad?

paciente refiere: tengo que hacer mis masajes para que mi tero
regrese a su estado normal.
paciente refiere : en cuanto tiempo me voy a recuperar

Estilos de vida/Hbitos:

Uso de tabaco: (no)

Uso de alcohol: (no)

Consumo de medicamentos con o sin indicacin:

1.-sulfato ferroso 300g .

2.- ketoprofeno mg ev. c/8h.

3.- cloruro de sodio al 9 %.

Estado de higiene: (adecuada)

DOMINIO II: NUTRICIN

Cambios de peso durante los ltimos 6

meses: (si por el embarazo)

Apetito: Normal

Dificultad para deglutir: (no)

Nauseas: (no)

SNG: (no)

Abdomen: ( blando depresible a la palpacin )

Drenaje: (no)

Hidratacin: (piel hidratada)

Edema: no presenta

DOMINIO III: ELIMINACIN

Nmero

Hbitos
intestinales:
deposiciones/da (1 da)

Hbitos vesicales: Normal

Presencia de edema: no presenta

Sistema de ayuda : (no)

Sonda : (no)

colector : (no)

Hbitos alimenticios: con dieta completa

Ruidos respiratorios: claros ( x )

de

DOMINIO IV: ACTIVIDAD/REPOSO

Sueo Descanso:

Horas de sueo: 2 4 horas

Problemas para dormir: (si) especificar: por dar de lactar a
mi bebe.

Capacidad de Auto cuidado:

0 = Independiente
2 = Ayuda del personal

1 = Ayuda de otros
3 = Dependiente incapaz

ACTIVIDADES

Movilizacin en cama

Deambula

Ir al Bao/Baarse
Tomar alimentos
Vestirse

X
X
X

Movilidad de miembros: (disminuida)

Fuerza muscular: (disminuida)

Fatiga : (x)

Actividad circulatoria:

Pulso : normal

Pulso perifrico : (normal)

Riesgo perifrico:

Extremidad superior: (normal)

Extremidad inferior: (normal)

Presencia de lneas invasivas: catter venoso

perifrico en miembro superior izquierdo

DOMINIO V:
PERCEPCIN/COGNICIN
Nivel de Conciencia: Escala de Glasgow
APERTURA
OCULAR
(
x
)
4
espontnea
( ) 3 A la voz
( ) 2 Al dolor
( )
1 No
responde

RESPUESTA
VERBAL
( x ) 5 orientado
( ) 4 confuso
( ) 3 palabras
inapropiadas
( ) 2 Sonidos
incomprensibles
(
) 1 No
responde

RESPUESTA MOTORA
(x) 6 obedece ordenes
( ) 5 Localiza el dolor
( ) 4 Se retira
( ) 3 flexin anormal
( ) 2 Ext. Anormal.
( ) 1 No responde

DOMINIO VI: AUTOPERCEPCIN

Concepto de s mismo: paciente refiere : ser

una persona tranquila.

Cuidado de su persona:

Corporal: (adecuado)

Vestimenta: (adecuado)

Alimentacin: (adecuado)

Aceptacin en la familia y comunidad: (si)

DOMINIO VII: ROL/RELACIONES

Estado civil: madre soltera.

Profesin /ocupacin: ama de casa.

Fuente de apoyo: mama.

Con quien vive: con su familia ( x )

Conflictos familiares: no ( x )

DOMINIO VIII: SEXUALIDAD

Problemas de identidad sexual: (no)
Problemas en actividad sexual con su pareja: (no)

DOMINIO IX:
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS

Cambio de vivienda familiar en los ltimos

aos: (no )

Violencia sexual : (no)

Reaccin frente a enfermedades y muerte:

Preocupacin (x)

Ansiedad (x)

Temor (x)

DOMINIO X: PRINCIPIO VITALES

Religin: Catlica

Restricciones Religiosas: ninguna

DOMINIO XI: SEGURIDAD Y

PROTECCIN

Estado de la Enfermedad: Controlada

Integridad cutnea: alteracin de las capas de

la piel por encima del hueso pbico a la altura
del nacimiento del vello pbico en el
hipogastrio (abdomen)

Estado de inconsciencia: no

Denticin: completa

Vas areas permeables: si

Termorregulacin: normal

DOMINIO XII: CONFORT

Dolor / Molestias: si, aguda; especificar: dolor

en el vientre por descendimiento del tero a
su estado normal.

Nauseas: no

Relacin social y familiar: Adecuada

DOMINIO XIII: CRECIMIENTO Y

DESARROLLO

Adulto Nutricin: normal se le recomienda

mas lquidos.

Peso: 70kg.

Talla: 1.62cm.

DIAGNSTICOS
DE
ENFERMERA

Dolor agudo R/C herida quirrgica E/P expresin

verbal.
Dominio: XII Confort
Clase: 1 Confort Fsico
Cdigo: 00132

Ansiedad R/C estancia hospitalaria E/P manifestacin

verbal.
Dominio: IX Afrontamiento / Tolerancia al estrs
Clase: 2 Respuesta de afrontamiento
Cdigo: 00146

trastorno del patrn del sueo R/C L.M.E, y dolor E/P

manifestaciones verbales.
Dominio: IV Actividad y Reposo
Clase: 1 Sueo /Reposo
Cdigo:00198

Riesgo de infeccin R/C defensas primarias inadecuadas (rotura

de la piel).
Dominio 11 : Seguridad / proteccin
Clase 1 : Infeccin
Cdigo : 00004
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C disminucin
de la movilidad fsica
Dominio: XI Seguridad/Proteccin
Clase: 2 Lesin Fsica
Cdigo: 00047

PLANEACIN
Y
EJECUCIN

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

INTERVENCIONES FUNDAMETACION
DE ENFERMERIA INTERVENCIONES

Ansiedad r/c
estancia
hospitalaria
e/p
manifestaci
n verbal

Paciente disminuir
la ansiedad
Con la ayuda del
personal
de
enfermera durante
el turno.

1.-Realizar
lavado
de
manos.
2.-Control
de
funciones
vitales.
3.-Brindar
confort
y
comodidad.
4.-Establecer
una relacin de
confianza con el
paciente.
5.-Explicar
el
proceso de la
enfermedad.
6.-Brindar apoyo
emocional.

DE

LAS EVAUACION

1.-Es
una
tcnica
que
disminuye la proliferacin de
microorganismos.
2.- Ayuda a controlar
al
paciente.
3.- el confort es aquello que
produce
bienestar
y
comodidad.
4.-Permite la interaccin entre
el personal de salud y el
paciente
favoreciendo
la
recuperacin del paciente
5.-Es una orientacin sobre la
enfermedad que tiene el
paciente brindado seguridad.
6.-Es una tcnica que sirve
como
terapia
psicolgica
disminuyendo la ansiedad.

Paciente
disminuyo
la
ansiedad
Con la ayuda del personal
de enfermera durante el
turno.
(O. A)

Trastorno
del patrn
del
sueo
r/c LME, Y
dolor
e/p
manifestaci
ones
verbales.

Paciente
mejorara patrn
de sueo con la
ayuda
del
personal
de
enfermera
durante
la
estancia
hospitalaria.

1.-Brindar
confort
y
comodidad.
2.-Explicar
el
proceso de la
enfermedad
3.-Evaluar grado
de dolor con
escala numrica
(1-10)
4.-Ensear
tcnicas
de
relajacin.
5.-Uso
de
barreras
protectoras.

1. El confort es aquello
que produce bienestar y
comodidad.
2.-Es
una
orientacin
sobre la enfermedad que
tiene el paciente brindado
seguridad.
3.-Esta escala nos ayuda a
identificar la intensidad
del dolor.
4.-Es una tcnica que
favorece la disminucin
de estrs
5.-Son
tcnicas
que
ayudan a proteger al
personal y al paciente
aprevenir
infecciones
intra hospitalarias.

Paciente
mejoro
patrn de sueo con
la ayuda del personal
de
enfermera
durante la estancia
hospitalaria
(O.P.A)

Dolor agudo
r/c herida
quirrgica
e/p
manifestaci
n verbal

Pcte.
manifestara
alivio de dolor
con la ayuda del
personal
de
enfermera
Durante
el
turno.

1.-Realizar
lavado
de
manos.

2.-Control
de
funciones
vitales.

3.-Valorar
la
intensidad del
dolor utilizando
la escala de
valor
del
(1
-10).

4.-administrar
ketoprofeno de
100mg ev.c/8h.

1.-Tecnica
de
bioseguridad que evita y
disminuye
microorganismo.
2.-Para
controlar
el
estado
fisiolgico
del
organismo, adems la F.R
y P/A se incrementa con
el dolor.
3.-Para determinar la
extensin del dolor por
medio de indicaciones
verbales, lo cual permite
indicar el grado de dolor
que presenta el pcte.
4.-Es un metabolito activo
que
posee
actividad
antipirtico y analgsico.

Pcte. Manifest alivio

de dolor con la ayuda
del
personal
de
enfermera durante el
turno.

(O.A)

Riesgo
de
infeccin
r/c defensas
primarias
inadecuadas
(rotura de
la piel).

cte.
no
evidenciara
signos
de
infeccin con la
ayuda
del
personal
de
enfermera
durante
la
estancia
hospitalaria.

1.-Realizar
lavado
de
manos.
2.-Control
de
funciones
vitales
enfatizando en
la T.

3.-Vigilar
la
aparicin
de
signos
de
infeccin.

4.-Aplicar
medidas
de
bioseguridad,
para todos los
procedimientos.

5.- Lavar
la
herida y curar.

1.-Para eliminar la flora

bacteriana
y
evitar
infecciones cruzadas.
2.-Nos ayudara a estar
alertas ya que la T es un
indicador de presencia de
infeccin.
3.-Los signos: coloracin
de la piel, edemas,
valorando los factores de
riesgo del estado de la
herida podemos prevenir
la infeccin.
4.-Para
disminuir
la
posibilidad de que los
microorganismos entren
al cuerpo durante los
procedimientos clnicos.

5.-Al lavar la herida

adecuadamente
con
solucin salinas y curar la
misma debemos estar
alertas al calor, color, olor
rubor y la turgencia

Pcte. No evidencia
signos de infeccin
con la ayuda del
personal
de
enfermera durante la
estancia hospitalaria.
(O.A)

Deterioro
de
la
integridad
cutnea r/c
inmovilizaci
n
fsica
e/p
destruccin
de las capas
de la piel.

Pcte.
restablecer la
integridad
cutnea
paulatinamente
con la ayuda
del personal de
enfermera
durante
la
estancia
hospitalaria

1.-Realizar
lavado
de
manos.
2.-Control
de
F.V

3.-Vigilar
la
herida de la
piel.
4.-Mantener la
higiene, arreglo
de la cama y
ropa limpia.
5.-Vigilar signos
de
infeccin
durante
la
estancia
del
pcte. En cada
turno.

6.-Realizar aseo
diario de la
zona afectada.

1.- Para eliminar la flora

bacteriana
y
evitar
infecciones cruzadas.
2.-Para
controlar
el
estado fisiolgico del
pcte.
3.-Con el propsito de
mantener una buena
integridad de la piel y no
presente una infeccin.
4.-La medida de higiene
conserva la salud y
previene las infecciones.
5.-La infeccin de una
herida se evidencia por
medio de la edema y
pudor adems la lenta o
nula cicatrizacin.

6.-Evitara
el
hacinamiento
de
microorganismo y ayuda
a
una
buena
cicatrizacin.

Pcte. Restableci la
integridad
cutnea
paulatinamente con
la ayuda del personal
de
enfermera
durante la estancia
hospitalaria.

(O.A)

EJECUCIO
N

SOAPIE

S: paciente refiere me duele el vientre.

O: Se le observa manchas en los pmulos y nariz
producto normal del embarazo, mamas blandas con
secrecin lctea en abundancia, con catter en el
brazo izquierdo con dextrosa al 5% pasando al 45 gts
pm su III frasco se le ve tranquila alado de su bebe
de dos das de nacido. examen fsico presenta cabeza
normocefalo, ojos simtricos, dentadura completa,
al tacto piel tibia hidratada, abdomen blando
deprecible, miembros superiores e inferiores
normales, genitales normales con sangrado vaginal
moderado de color rojo y con presencia de paal,
contrado por debajo de la cecaliz umbilical, pies
normales.

A: diagnsticos antes mencionados.

P: paciente recuperara su ansiedad y calmara el dolor

con el apoyo del personal de enfermera en el
transcurso de su estancia hospitalaria.

I: 7:00 am Lavado de manos antes y despus de atender

al paciente.
7:05am Control signos vitales (P/A, F.R, F.C, SAT O2 ).
8:00am Recibe desayuno.
8:30am Recibe visita medica.
9:30 Administrar medicamento segn indicacin medica
ketoprofeno de 100mg ev.c/8h.
Se brinda comodidad y confort.
11:00am recibe charla educativa de bao al recin
nacido, tcnicas de lactancia y curacin del cordon.

EVALUACI
N

se logro cumplir con la mayora de los objetivos

propuestos, el paciente muestra mejora en la
unidad de ginecologa dando de lactar a su bebe.

Gracias por
su atencin