ATENCIN DE

ENFERMERA EN
PACIENTES
NEURTICOS

NEUROSI
S
Las neurosis son
trastornos funcionales
que no tienen causa
orgnica que los
justifiquen y cuyo
sntoma bsico o
principal es la
angustia.

los trastornos neurticos se clasifican

en:
Trastornos de ansiedad
Trastornos fbicos
Trastornos obsesivos compulsivos
Trastornos histricos
Trastornos depresivos

TRASTORN
OS DE
ANSIEDAD

TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
Es

muy difcil definir lo que es la

angustia y la ansiedad porque
son trminos muy parecidos:
La ansiedad es una respuesta
emocional intensa y compleja q
emite el sujeto ante la
posibilidad real o figurada de ser
agredido.

TIPOS DE ANGUSTIA
ANIDEICA:

es un sentimiento vital
penoso que no tiene contenidos
mentales.
IDEICA: Se vive con un temor,
inseguridad o amenaza. Puede estar
referida a:
Ideas: angustia obsesiva.
Objetos o situaciones: fbica.
Salud: hipocondracas.

AGUDA:

Se presenta sbitamente
y sobreviene principalmente por la
noche, es muy aparatosa. Tiene
una duracin muy breve, unos 515 minutos y luego cede. El sujeto
experimenta una sensacin de
muerte inminente. Somticamente
aparece palidez, frialdad,
sequedad de boca, taquicardia,
disnea, nuseas y vmitos. Lo ms
importante es que cuando ha
cedido, el paciente va a elaborar

CRONICA:

La angustia est ms
serena. Se producen trastornos a
distintos niveles:
Trastornos a nivel psquico:
incertidumbre, vivencias de
amenaza, de inseguridad,
impotencia para resolver
situaciones, el sujeto est
expectante, tiene una inquietud
interior.
Trastornos a nivel somtico:
opresin precordial, palpitaciones,

Trastornos

que nivel conductual:

inquietud psicomotriz, movimientos de

descarga durante el sueo, onicofagia
(morderse las uas). A nivel de la
alerta tambin va a haber alteraciones,
como actitud expectante, insomnio
predormicional, sobresaltos
Trastornos

de la alimentacin.

TRASTOR
NOS
FBICOS

LA FOBIA ES UN TIPO ESPECIAL DE

TEMOR

PROVIENE
DEL GRIEGO

QUE
SIGNIFI
CA

FOBOS

TEMOR

Es un temor irracional intenso que es sentido

por el sujeto en presencia de un objeto o
situacin particular.

HAY CUATRO CARACTERSTICAS

FUNDAMENTALES QUE PERMITEN
DEFINIR LO QUE ES UNA FOBIA Y AS
DISTINGUIRLO DE UN TEMOR CONCRETO
El temor es desproporcionado a la situacin que lo acarrea.
No puede ser explicado ni razonado
Son actos descontrolados, que estn fuera del control
voluntario
Siempre que existe una fobia va a conducir al sujeto a la
evitacin de la situacin temida, de la fobia.
Tambin se caracterizan por la gran intensidad y fijeza de la
fobia.

HAY MUCHAS CLASES, PERO

ALGUNOS SON MS FRECUENTES
A LAS
SITUACIONES

Agorafobia
Claustrofobia
Hodofobia
Fobia social

A LOS
ANIMALES

Cinofobia
Aracnofobia
Ornithophobi
a
Ailurofobia

PERSONALIDAD FBICA
Una fobia siempre va ser constitucin de una
personalidad fbica premorbida.
EL FBICO EST SIEMPRE EN ESTADO DE
ALERTA CONSTANTE

Con respecto al mundo

exterior con una vigilancia
extrema.
Con respecto al medio
interno, intenta reducirlo
todo a lo ms simple, se
hace muy reduccionista y
se asla.

TIENE UNA ACTITUD DE HUIDA

Desde que percibe el

menor peligro emprende
una huida.
Para huir de la situacin
emplea dos mecanismos:
Por retraimiento o
inhibicin: est
totalmente parado, limita
totalmente los contactos
con los dems.
Hacia delante: intenta
compensar su angustia
con una sobre ocupacin
y una hiperactividad
extremas.

EVOLUCIN DE LAS FOBIAS

Suele darse en jvenes o
adultos jvenes y pueden ser
la prolongacin de periodos
de fobias infantiles.
El
paciente acude a la
consulta quejndose, y llegan
con una crisis de angustia
que el paciente no puede
controlar, por lo que el
paciente no puede ms.
El pronstico ha mejorado
mucho con el tratamiento
farmacolgico y teraputico.

TRASTOR
NOS
OBSESIVO
S
COMPULS
IVOS

TRASTORNOS OBSESIVOS
COMPULSIVOS
Se

caracterizan por las obsesiones y las

compulsiones, que se realizan para evitar la
angustia y neutralizar la ansiedad.
a) OBSESION: Se trata de una
perturbacin anmica producida por una
idea fija, que con persistencia esta en la
mente.

b)

c)

COMPULSION : define a un sujeto

aparentemente sano que presenta una
conducta adictiva u obsesiva irresistible
ante una determinada situacin .
RITOS OBSESIVOS. Serie de actos que
va a realizar siempre el paciente con
una precisin y que siempre va a
realizar de la misma manera, para
apaciguar la angustia que acompaa a
la obsesin.

TAMBIN PUEDE DARSE DE FORMA

ASINTOMTICA, PERO GENERALMENTE
EST MARCADA POR
fatiga

intensa somtica
Pensamiento compulsivo
Falta de confianza en s mismo
Hacen muchas verificaciones por la
duda permanente que tienen.
Siempre tienen un orden muy riguroso
y meticuloso.

TRASTORN
OS
HISTRICO
S

TRASTORNOS HISTRICOS
Histeria: viene de la palabra griega
histerio, que significa tero, porque es un
trastorno que se da ms en mujeres que en
hombres, las crisis producen la subida del
tero a la cabeza.
Trastorno mental en el que se produce una
estrechez del campo de la conciencia o una
alteracin de la funcin motriz o en la
funcin sensorial. La persona no es
consciente de lo que le ocurre. Parece tener
un valor simblico o para tener una ventaja
psicolgica.

PERSONALIDAD
HISTRICA

Lo que hacen es traducir la inconsistencia

del Yo, tiene un Yo frgil, poco consistente,
duda siempre de su personalidad, tiene
necesidad de ser reafirmada por el entorno.

SE CARACTERIZA POR
La

sugestionabilidad, dependencia del otro,

en relacin con el otro y muy influenciable.
Actitud variable segn el interlocutor y si
lo hay o no.
Es una persona que no tiene opinin,
cambiante de opinin, su opinin es
verstil a todo lo que le rodea, en funcin
de la opinin del interlocutor.
lo hacen de forma teatral,
hiperexpresividad e hipermimia gestual,
hiperactividad.

 Necesidad

de falsificar toda su
existencia, que puede llegar a
crerselo. Tambin falsifica sus
relaciones con los dems. Huye a
lo imaginable.
Tienen constantes problemas
sexuales, marcados por dos
actitudes contradictorias: por un
lado actitudes de seduccin, y por
otro la prohibicin o negacin del
placer. Una vez que seducen huyen
de la relacin. Es frecuente la
insatisfaccin sexual, y tambin al
final se produce frigidez en
mujeres e impotencia en los

EVOLUCIN
Pueden evolucionar hacia un
estado depresivo o tambin a
un estado esquizofrnico (ms
raro).
Se puede manifestar en forma
de crisis, que pueden ser:
- Neuropaticas
- Epileptiformes (son
parecidas a las crisis
epilpticas).

SE DIFERENCIAN

EL ATAQUE
EPILPTICO
pierde la conciencia, se
cae al suelo, tiene unas
contracciones tnicoclnicas, se muerde la
lengua y la sangre se
junta con saliva y lo
elimina. Puede haber
una relajacin de
esfnteres, tanto anal
como vesical.

EN LA CRISIS
NEUROPATICA:
tambin se cae, pero tiene
cuidado en saber cmo y
dnde se cae. No se
muerden la lengua y no
hay relajacin de
esfnteres. Tambin
pueden engaar, es
importante que no lo
hagan, para tener en
cuenta la medicacin.
Generalmente est
producida por un
acontecimiento afectivo o
porque le hayan llevado la
contraria.

TRASTO
RNOS
DEPRESI
VOS

TRASTORNOS DEPRESIVOS
Es aquella en la que predominan sntomas
depresivos. Como sealamos anteriormente, la
depresin es un componente casi constante de
los cuadros ansiosos y cuando ella ocupa el
primer plano constituye el sndrome depresivoansioso.

LOS PACIENTES
NEURTICOS
DEPRESIVOS PRESENTAN
Perdida o aumento de apetito
Insomnio

o hipersomnia
Falta de energa o fatiga
Baja autoestima
Dificultades para concentrarse o para tomar
decisiones
Sentimientos de desesperanza

TRATAMIENTOS EN
GENERAL PARA TODAS
LOS TIPOS DE
NEUROSIS.

TRATAMIENTOS EN GENERAL PARA

TODAS LOS TIPOS DE NEUROSIS
El tratamiento es recomendable que sea abordado
interdisciplinariamente: mdicos, psiclogos y
asistentes sociales si fuera necesario.
Un mtodo apropiado es la psicoterapia: es una
excelente va para poder conocer las identificaciones y
actitudes que producen el cuadro. En el caso de
algunas de las neurosis es necesario el uso de
medicacin. No es recomendable el uso continuado
de los medicamentosya que se corre el riesgo de
crear alguna dependencia.
Son recomendables, como procesos teraputicos, las
terapias de grupo, de familia y las individuales.

Casi todas las neurosis responden bien a los tratamiento

psicolgicos.
AngustiaImplica una combinacin de mtodos
psicolgicos y fisiolgicos ( tcnicas de relajacin
corporal, de respiracin, entre otras).
Los medicamentos incluye tranquilizantes y curas de
sueo.
Fobia El tratamiento adecuado es el psicoanlisis, su
pronstico es bueno. Asimismo, si la persona se
encuentra paralizada por sus sntomas, suelen
aplicarse psicoterapias sintomticas, las cuales
apuntan al descondicionamiento; por otro lado,
tambin puede utilizarse medicacin antidepresiva.
Histeria Adems de la psicoterapia, se puede
experimentar con terapias alternativas: acupuntura,
narcoanlisis y tcnicas de afrontamiento.

ATENCIN DE
ENFERMERA
El

enfermero (a) debe reconocer la naturaleza del

conflicto del paciente y el significado de sus sntomas
(para poder elaborar un plan de cuidado inteligente y
teraputico).
Realizar una amplia entrevista para que pueda
comprender al paciente por medio de la informacin
social y psicolgica que se obtiene del paciente mismo.
Elaborar un plan de cuidado con la ayuda del psiquiatra
que est tratando al paciente al igual que otros
miembros del equipo salud mental, de acuerdo con el
tipo de tratamiento que se va a proporcionar y los
objetivos teraputicos que se persiguen y se esfuerzan
por alcanzar.

Cuando se realice cualquier tipo de actividad hay que

dirigirse al grupo de la forma siguiente: hoy
corresponde deporte, por lo que todo nuestro grupo va
a participar y nunca decir: le gustara participar en
la actividad deportiva?.
Debemos estimular al paciente en sus xitos del juego o
actividad, ya que necesita ayuda para aumentar su
autoestima y confianza en s mismo.
Se debe elogiar y reconocer sus mritos cuando se lo
merezca. Es decir, cuando lo merece esta es otra forma
de tranquilizarlo y estimularlo.
El personal de enfermera que trabaja con este tipo de
pacientes debe hablar o tratar diversos temas, ya que
por lo regular estos pacientes son personas que han
ledo mucho y que son bien educados, y si los intereses
del enfermero son limitados, le ser difcil ayudar a sus
pacientes.